الفحص الثالث للحمل

يتم إجراء الفحص الثالث للحمل (الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين) - وكذلك الأول والثاني - لتحديد مدى توافق نمو الجنين مع المعايير الفسيولوجية.

للأسف، لا أحد في مأمن من انتهاكات لهذه القواعد، ولكن حتى الآن الدواء قادر على تحديد وجود تشوهات الجنين الخلقية، وكذلك التعرف على التشوهات المختلفة للطفل الذي لم يولد بعد التي تحدث أثناء الحمل. يتم حل هذه المهمة عن طريق التشخيص قبل الولادة (قبل الولادة) - الفحوصات البيوكيميائية والموجات فوق الصوتية ، والتي تتم في فترات مختلفة من الحمل.

يتم إجراء الفحص الكيميائي الحيوي في الأثلوثين الأول والثاني - في الأسابيع التوليدية 11-13 و 16-18 من الحمل. الغرض منه هو تحديد التطور الممكن في جنين بعض العيوب المحددة وراثيا. من المفترض إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للحوامل ثلاث مرات. أول مرة - في الأسبوع 10-14 ، والثاني - بين الأسابيع 20 و 24.

يتم إجراء الفحص الثالث أثناء الحمل (الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين) في فترة 30-32 أسبوعًا.

شروط الفحص الثالث للحمل

تم اختيار الشروط المحددة للكشف البيوكيميائي والموجات فوق الصوتية ليس عن طريق الخطأ ، ولكن تمليها حقيقة أنه وفقا لهذه الشروط من حمل الطفل أن التغييرات الأكثر أهمية في نموه داخل الرحم يحدث. لذلك ، تم الانتهاء من التكوين الأساسي لأنظمة الأعضاء الجنينية بحلول الأسبوع 10-11 ، ويدخل الحمل من الفترة الجنينية في الجنين ، والذي يستمر حتى ولادة الطفل.

فحص الكيمياء الحيوية (تحليل دم)، ويقام على المرأة الحامل، إذا كان في خطر لإنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون، متلازمة ادواردز أو عيب الأنبوب العصبي (السنسنة المشقوقة، انعدام الدماغ، استسقاء الدماغ). هذه المجموعة من الأطباء هم من النساء، وأصبحت حاملا للمرة الأولى في سن 35 عاما أو أكثر، وجود مرض وراثي بين الأقارب والولادات السابقة من الأطفال المرضى، وكذلك الإجهاض التلقائي المتكرر (الإجهاض المعتادة) في النساء. يتم إجراء الفحص البيوكيميائي من خلال فحص مستوى الدم من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، ألفا فيتو بروتين والاستريول الحر. إن بيانات هذه التحاليل ذات درجة عالية من الموثوقية تجعل من الممكن تحديد خطر ظهور الأمراض المذكورة أعلاه في الطفل.

ويستند الفحص بالموجات فوق الصوتية للتشوهات الهيكلية للجنين بشكل رئيسي على استخدام الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل. على سبيل المثال ، يتم الكشف عن تهديد متلازمة داون من خلال سمك مساحة طوق في الجنين.

النساء اللاتي لا يتعرضن للمخاطر هي عروض بالموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها ثلاث مرات خلال فترة الحمل. الشروط المحددة للفحص الثالث في الحمل يرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة - في الأسبوع ال 30-32 - زيادة كبيرة في حجم ووزن الجنين، ينمو بنشاط رأسها وزيادة الوزن الدماغ، يتم ضغط الرئتين الجلد وضعت بشكل مكثف وشكلت تحت الجلد الأنسجة الدهنية. حجم السلوي (الأمنيوسي) السوائل في زيادة الرحم، والطفل 31-32 أسبوع يجب أن موقف بريا رأسا على عقب - من الناحية الفسيولوجية العرض العادي.

القاعدة للفحص الثالث للحمل

لتقييم بيانات القياسات الحيوية المستقبلية للطفل باستخدام الموجات فوق الصوتية ، تم تطوير جداول خاصة لمعلمات الجنين الفيزيولوجية والفسيولوجية المتوسطة لجميع فترات الحمل.

المعيار للفحص الثالث للحمل هو:

• طول الجنين (النمو): 39.9 سم (30 أسبوعاً من الحمل) ، 41.1 سم (31 أسبوعاً) ، 42.3 سم (32 أسبوعاً) ؛
• الوزن: 1636 غرامًا (30 أسبوعًا من الحمل) ، 1779 (31 أسبوعًا) ، 1930 (32 أسبوعًا) ؛
• حجم ثنائي الرأس لرأس الجنين (عرض الرأس حسب المسافة بين الدرنات الجدارية): 78 مم (30 أسبوعاً من الحمل) ، 80 مم (31 أسبوعاً) ، 82 ملم (32 أسبوعاً) ؛
• محيط الجمجمة: 234 ملم (30 أسبوعًا من الحمل) ، 240 ملم (31 أسبوعًا) ، 246 ملم (32 أسبوعًا) ؛
• قطر الصدر: 79 مم (30 أسبوعاً من الحمل) ، 81 مم (31 أسبوعاً) ، 83 مم (32 أسبوعاً) ؛
• محيط البطن: 89 مم (30 أسبوعاً من الحمل) ، 93 مم (31 أسبوعاً) ، 97 مم (32 أسبوعاً) ؛
• طول الفخذ: 59 مم (30 أسبوعًا) ، 61 ملم (31 أسبوعًا) ، 63 ملم (32 أسبوعًا).

الزيادة في حجم البطن من الجنين بالمقارنة مع رأسه والصدر على خلفية سماكة المشيمة يشير إلى علامات واضحة لمرض الانحلالي لحديثي الولادة. تحدث هذه الحالة المرضية في عدم توافق Rh Rhusus للدم من الأم والجنين ويتم التعبير عنه في تدمير خلايا الدم الحمراء في دم الطفل قبل وبعد الولادة.

وعلاوة على ذلك، فإن الزيادة في متوسط الرقم القياسي لخبراء حزام البطن ويعزو أو سمات تضخم الجنين الكبد، أو استسقاء واردة - تراكم السوائل في بطنه.

طول عظم الفخذ هو أيضا معلمة مهمة لفحص الموجات فوق الصوتية الثالثة خلال فترة الحمل. على أنه من الممكن الحكم على طول الأطراف ، وبقيمة أقل من هذا المؤشر (بالمقارنة مع المعيار والبيانات البيومترية الأخرى) ، هناك أسباب لنفترض أن الطفل لديه نانوية ، وهذا هو نمو الأسماك القزمة. ويرتبط هذا الخلل مع ضعف الغدة النخامية لدى الجنين ونقص هرمون النمو (somatotropin).

وفقاً لإحصائيات منظمة الصحة العالمية ، فإن ما يصل إلى 6٪ من الأطفال الذين تلدهم النساء سنوياً من جميع أنحاء العالم يعانون من تشوهات خلقية معينة. إن الطرق الوقائية الموجودة لتحديد خطر ولادة طفل مصاب بأمراض خلقية هي الفحص خلال فترة الحمل ، بما في ذلك الفحص الثالث أثناء الحمل.

مؤشرات الفحص الثالث خلال فترة الحمل

توفر معايير الفحص الثالث أثناء الحمل - عند فحصه بالموجات فوق الصوتية - أساسًا لتقييم حالة ودرجة تطور الجنين ونشاطه الحركي ومركزه في الرحم (العرض) ، واستخلاص النتائج حول المشيمة.

الموجات فوق الصوتية الثالث خلال فترة الحمل فحص قادرة على الكشف عن وظائف المشيمة انتهاك - قصور المشيمة، وهو عامل يهدد التطور الطبيعي للجنين. الفاحص الحوامل في أواخر الربع الثالث أو أوائل الثاني قد تكشف عن نمو الجنين غير متناسب: تأخر من طول ووزن الجسم والبطن عدم تطابق حجم والمعايير الصدر الوسطى (مما يدل على تطور الكبد تأخير) الخ.

أيضا ، خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة ، تحدد صيغة خاصة كمية السائل الأمنيوسي. حجمها الزائد بشكل مرضي قد يكون مؤشرا على عدوى الجنين داخل الرحم أو وجود مرض السكري في الطفل.