وجدت الدراسة زيادة خطر الإصابة بالسرطان الثانوي لدى الناجيات من سرطان الثدي

إن الناجيات من سرطان الثدي معرضات لخطر أكبر بكثير للإصابة بسرطانات ثانوية، بما في ذلك سرطان بطانة الرحم والمبيض لدى النساء وسرطان البروستاتا لدى الرجال، وفقًا لدراسة جديدة تستند إلى بيانات من ما يقرب من 600 ألف مريض في إنجلترا.

ولأول مرة، وجدت الدراسة أن الخطر كان أعلى بين الأشخاص الذين يعيشون في مناطق ذات مستوى اجتماعي واقتصادي منخفض.

سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطان تشخيصًا. يُصاب به حوالي 2.3 مليون شخص حول العالم سنويًا، غالبيتهم العظمى (أكثر من 99%) من النساء. وقد أدى تحسين الكشف المبكر والعلاج إلى زيادة معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات، حيث وصلت إلى 87% في إنجلترا عام 2017.

الناجيات من سرطان الثدي معرضات لخطر الإصابة بأورام أولية ثانية، إلا أن مدى هذا الخطر الدقيق لم يكن واضحًا. أشارت دراسات نُشرت سابقًا إلى أن الناجيات من سرطان الثدي من الإناث والذكور لديهن احتمالية أعلى بنسبة 24% و27% للإصابة بورم أولي ثانٍ غير مرتبط بالثدي، على التوالي، مقارنةً بعامة السكان. كما أُشير إلى أن خطر الإصابة بأورام ثانية يعتمد على العمر الذي يُشخَّص فيه سرطان الثدي.

وللحصول على تقديرات أكثر دقة، قام فريق من الباحثين من جامعة كامبريدج بتحليل بيانات من أكثر من 580 ألف امرأة وأكثر من 3500 رجل نجوا من سرطان الثدي والذين تم تشخيص إصابتهم به بين عامي 1995 و2019. ونشرت نتائج تحليلهم في مجلة The Lancet Regional Health-Europe.

قال إسحاق ألين، المؤلف الرئيسي للدراسة، من قسم الصحة العامة والرعاية الأولية بجامعة كامبريدج: "من المهم فهم مدى تأثير الإصابة بنوع واحد من السرطان على خطر الإصابة بسرطان آخر في مكان آخر. كان لدى النساء والرجال الذين نجوا من سرطان الثدي خطر متزايد للإصابة بأورام ثانوية متعددة. يمكن أن تساعد هذه المعرفة في مناقشاتهم مع أطبائهم حول مراقبة علامات الأورام الجديدة المحتملة".

وجد الباحثون زيادة ملحوظة في خطر الإصابة بسرطان الثدي في الثدي المقابل (غير المصاب)، وكذلك سرطان بطانة الرحم لدى النساء، وسرطان البروستاتا لدى الرجال. وكانت النساء اللواتي نجين من سرطان الثدي أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي المقابل بمرتين مقارنةً بعامة السكان، بالإضافة إلى ارتفاع خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم بنسبة 87%، وسرطان الدم النخاعي بنسبة 58%، وسرطان المبيض بنسبة 25%.

كان للعمر عند التشخيص دورٌ مهمٌّ أيضًا. فالنساء اللواتي شُخِّصت إصابتهن بسرطان الثدي قبل سن الخمسين كان لديهن خطرٌ أعلى بنسبة 86% للإصابة بسرطان الثدي الأولي الثاني مقارنةً بعامة السكان في نفس العمر، بينما كان لدى النساء اللواتي شُخِّصت إصابتهن بعد سن الخمسين خطرٌ أعلى بنسبة 17%. أحد التفسيرات المحتملة هو أن الناجيات الشابات من سرطان الثدي ربما ورثن تغيراتٍ جينيةً تزيد من خطر إصابتهن بسرطاناتٍ متعددة. على سبيل المثال، النساء اللواتي لديهن تغيراتٌ جينيةٌ في جينات BRCA1 وBRCA2 لديهن خطرٌ متزايدٌ للإصابة بسرطان الثدي في الجانب المقابل، بالإضافة إلى سرطان المبيض والبنكرياس.

كانت النساء من أكثر الخلفيات حرمانًا اجتماعيًا واقتصاديًا أكثر عرضة للإصابة بأورام أولية ثانوية بنسبة 35% مقارنةً بالنساء من أقل الخلفيات حرمانًا. وتُعزى هذه الاختلافات بشكل رئيسي إلى مخاطر غير مرتبطة بسرطان الثدي، وخاصة سرطانات الرئة والكلى والرأس والرقبة والمثانة والمريء والمعدة. وقد يعود ذلك إلى أن التدخين والسمنة واستهلاك الكحول - وهي عوامل خطر معروفة لهذه السرطانات - أكثر شيوعًا بين الفئات الأكثر حرمانًا.

وأضافت ألين، طالبة الدكتوراه كلير هول: "هذا دليل إضافي على التفاوت في الرعاية الصحية الذي يواجهه الأشخاص من خلفيات أكثر حرمانًا. علينا أن نفهم تمامًا سبب ارتفاع خطر إصابتهم بالأورام الثانوية حتى نتمكن من التدخل للحد من هذا الخطر".

كان لدى الناجين من سرطان الثدي الذكور خطرٌ أكبر للإصابة بسرطان الثدي في الجانب المقابل بمقدار 55 ضعفًا مقارنةً بعامة الذكور، مع أن الباحثين يؤكدون أن الخطر الفردي لا يزال منخفضًا. على سبيل المثال، من بين كل 100 رجل شُخِّصوا بسرطان الثدي في سن الخمسين أو أكثر، أصيب حوالي ثلاثة منهم بسرطان الثدي في الجانب المقابل خلال 25 عامًا. كما زاد خطر الإصابة بسرطان البروستاتا لدى الناجين من سرطان الثدي الذكور بنسبة 58% مقارنةً بعامة الذكور.

قال البروفيسور أنطونيس أنطونيوس، من قسم الصحة العامة والرعاية الأولية بجامعة كامبريدج، والمؤلف الرئيسي للدراسة: "هذه أكبر دراسة حتى الآن تبحث في خطر الإصابة بأورام ثانوية لدى الناجيات من سرطان الثدي. وقد تمكنا من إجرائها والحصول على تقديرات أكثر دقة بفضل مجموعات البيانات المتميزة المتاحة للباحثين من خلال هيئة الخدمات الصحية الوطنية".

قالت كاترينا براون، مديرة معلومات السرطان في مركز أبحاث السرطان في المملكة المتحدة: "تُظهر هذه الدراسة أن خطر الإصابة بأورام أولية ثانوية أعلى لدى الأشخاص الذين سبق لهم الإصابة بسرطان الثدي، وأن هذا الخطر قد يختلف باختلاف الوضع الاجتماعي والاقتصادي للشخص. ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم أسباب هذا الاختلاف وكيفية معالجة هذه التفاوتات في الرعاية الصحية".