دراسة جديدة تُظهر استمرار الفعالية العالية للتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

أظهرت دراسة نشرت في المجلة الطبية البريطانية أن برنامج التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري في إنجلترا لم يؤد فقط إلى انخفاض كبير في معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم، بل حقق ذلك عبر جميع الفئات الاجتماعية والاقتصادية.

وعلى الرغم من أن النساء اللواتي يعشن في المناطق الأكثر حرماناً يظلن أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض عنق الرحم مقارنة بالنساء في المناطق الأقل حرماناً، فإن النتائج تظهر أن التدخلات الصحية العامة المخططة والمنفذة بشكل جيد يمكن أن تعمل على تحسين الصحة والحد من التفاوتات الصحية.

حول فيروس الورم الحليمي البشري وبرنامج التطعيم

يُعد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أحد أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا شيوعًا. تُقدم العديد من الدول، بما فيها المملكة المتحدة، الآن تطعيمًا روتينيًا للفتيات والفتيان الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و13 عامًا للوقاية من سلالات قد تُسبب السرطان في مراحل لاحقة من العمر.

في إنجلترا، بدأ برنامج التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري في عام 2008، مع تطعيم إضافي للفتيات من سن 14 إلى 18 عامًا من عام 2008 إلى عام 2010. ومع ذلك، نظرًا لأن معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم كانت دائمًا أعلى في الفئات الأكثر حرمانًا، فهناك مخاوف من أن يكون التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري أقل فعالية في حماية الأشخاص الأكثر عرضة للخطر.

غرض الدراسة

وللتحقق من هذا السؤال، قام الباحثون بتحليل بيانات هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا عن النساء المطعمات وغير المطعمات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 20 و64 عامًا واللاتي يعشن في إنجلترا من يناير 2006 إلى يونيو 2020 لتقييم ما إذا كانت الفعالية العالية للقاح فيروس الورم الحليمي البشري استمرت في عام إضافي من المتابعة، من يوليو 2019 إلى يونيو 2020.

منهجية البحث

واستخدم الفريق مؤشر الحرمان المتعدد، الذي يقسم المناطق المحلية إلى خمس مجموعات متساوية من الأكثر إلى الأقل حرمانًا، لتقييم تأثير برنامج التطعيم، مع الأخذ في الاعتبار الحرمان الاجتماعي والاقتصادي.

في الفترة من 1 يناير 2006 إلى 30 يونيو 2020، تم تسجيل 29968 حالة من سرطان عنق الرحم و335228 حالة من آفات عنق الرحم السرطانية من الدرجة 3 (CIN3) لدى النساء في الفئة العمرية من 20 إلى 64 عامًا.

نتائج البحث

في مجموعة النساء اللواتي تلقين اللقاح في سن ١٢-١٣ عامًا، كانت معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم ومتلازمة CIN3 في السنة الإضافية من المتابعة أقل بنسبة ٨٤٪ و٩٤٪ على التوالي، مقارنةً بالمجموعة الأكبر سنًا غير المُلقحة. وبشكل عام، قدّر الباحثون أنه بحلول منتصف عام ٢٠٢٠، منع لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ٦٨٧ حالة سرطان و٢٣١٩٢ حالة CIN3. وظلت المعدلات أعلى بين النساء اللواتي يعشن في المناطق الأكثر حرمانًا، إلا أن برنامج التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري كان له تأثير كبير على جميع مستويات الحرمان الخمسة.

على سبيل المثال، تم تجنب أعلى عدد من حالات سرطان عنق الرحم بين النساء في المناطق الأكثر حرمانًا (192 و199 حالة للخمسين الأول والثاني على التوالي) وتم تجنب أقل عدد من الحالات بين النساء في الخمسين الأقل حرمانًا (تم تجنب 61 حالة).

وكان عدد حالات CIN3 التي تم تجنبها مرتفعًا أيضًا في جميع مجموعات الحرمان، ولكنه كان أعلى بين النساء المقيمات في المناطق الأكثر حرمانًا: 5121 و5773 في الخمسين الأول والثاني على التوالي، مقارنة بـ4173 و3309 في الخمسين الرابع والخامس على التوالي.

بالنسبة للنساء اللواتي تلقين تطعيمًا إضافيًا في سن 14-18 عامًا، انخفضت معدلات CIN3 بشكل أكبر بين من يعشن في المناطق الأقل حرمانًا مقارنةً بمن يعشن في المناطق الأكثر حرمانًا. ومع ذلك، بالنسبة لسرطان عنق الرحم، لم يعد الانحدار القوي من الحرمان المرتفع إلى المنخفض، الذي لوحظ لدى الفئة العمرية الأكبر سنًا غير الملقحة، موجودًا بين من تلقين التطعيم.

خاتمة

هذه دراسة رصدية، لذا لا يمكن التوصل إلى استنتاجات قاطعة حول العلاقة السببية، ولم تتوفر بيانات فردية حول حالة التطعيم. مع ذلك، أظهرت التجارب العشوائية المضبوطة بشكل مقنع فعالية اللقاح في الوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) وفي الوقاية من CIN3 لدى النساء اللواتي لم يكنّ مصابات به وقت التطعيم.

والأمر الأكثر أهمية هو أن المؤلفين يقولون إنها كانت دراسة مصممة بشكل جيد واستندت إلى بيانات عالية الجودة من سجل السرطان الوطني، مما يجعلها "قوية وأقل عرضة للتداخل من التحليلات المبنية على حالة التطعيم الفردية ضد فيروس الورم الحليمي البشري".

وبناء على ذلك، خلص الباحثون إلى أن: "برنامج التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري في إنجلترا لا يرتبط فقط بانخفاض كبير في حالات الإصابة بأورام عنق الرحم في الفئات المستهدفة، بل يرتبط أيضًا بجميع الفئات الاجتماعية والاقتصادية".

وأضافوا: "إن استراتيجيات فحص عنق الرحم للنساء اللاتي عرض عليهن التطعيم يجب أن تأخذ بعين الاعتبار بعناية التأثير التفاضلي على كل من معدلات الإصابة وعدم المساواة الواضحة بين النساء اللاتي عرض عليهن التطعيم الإضافي".

ويؤكد باحثون أميركيون في مقال افتتاحي مرتبط على أهمية الوصول إلى هدف تغطية التطعيم بنسبة 90% الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية، لكنهم يعترفون بالعديد من التحديات، مثل التردد في تلقي اللقاح، والقضايا المالية، وقدرة النظام الصحي، والإمدادات، والاختلافات في مدى توصية العاملين الصحيين بالتطعيم.

وللتغلب على تحديات تحقيق التغطية المستهدفة وتعظيم مناعة القطيع، "هناك حاجة إلى جهد تعاوني بين الحكومة وأصحاب المصلحة من القطاع العام والعاملين في مجال الصحة في هذه البلدان"، كما خلصوا.