تؤكد الدراسة فعالية استراتيجية "المراقبة والانتظار" في علاج سرطان البروستاتا

بالنسبة لنسبة كبيرة من الرجال المصابين بسرطان البروستاتا، قد ينمو الورم ببطء شديد لدرجة أن الأطباء ينصحون باتباع أسلوب "المراقبة والانتظار" بدلاً من العلاج النشط.

الآن أظهرت دراسة أجريت على ما يقرب من 2200 مريض تمت متابعتهم لمدة تصل إلى عشر سنوات أن هذا قد يكون قرارًا حكيمًا بالنسبة لمعظمهم.

"في هذه الدراسة، بعد 10 سنوات من التشخيص، لم يتطور المرض لدى 49% من الرجال أو لم يحتاجوا إلى علاج، وأقل من 2% أصيبوا بمرض منتشر، وتوفي أقل من 1% بسبب مرضهم"، وفقًا لتقرير الفريق الذي تقوده ليزا. نيوكوم. باحث في مجال الوقاية من السرطان في مركز فريد هاتشينسون للسرطان في سياتل.

وفقًا لنيوكوم، "تظهر دراستنا أن استخدام المراقبة النشطة، بما في ذلك اختبارات PSA المنتظمة وخزعات البروستاتا، هي استراتيجية آمنة وفعالة لإدارة سرطان البروستاتا مع تشخيص إيجابي."

تم نشر نتائج الدراسة في 30 مايو في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA).

منذ عدة عقود مضت، كان العديد من الرجال - إن لم يكن معظمهم - الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا حديثًا، يتلقون العلاج سريعًا، وعادة ما يكون إما عملية جراحية (استئصال البروستاتا) أو العلاج المثبط للهرمونات.

يمكن أن يكون كلا التدخلين مصحوبًا بآثار جانبية، مثل العجز الجنسي أو مشاكل في المسالك البولية، والتي يمكن أن تؤثر بشكل خطير على نوعية حياة الرجل.

وعلى مدى العقدين الماضيين، أدت الأدلة الجديدة حول الطبيعة المتنوعة لأورام البروستاتا إلى تغيير كل ذلك.

استنادًا إلى اختبارات معينة، يستطيع الأطباء الآن تحديد الأورام العدوانية سريعة النمو التي قد تشكل تهديدًا مباشرًا، على عكس ما يسمى بالأورام "الخاملة" التي تتقدم ببطء شديد.

في الحالات التي تشمل كبار السن من الرجال، على وجه الخصوص، قد لا تشكل الأورام الخاملة تهديدًا صحيًا خطيرًا مثل الأمراض الأخرى مثل أمراض القلب.

أدى كل هذا إلى تقديم ما يعرف سريريًا باسم نهج "المراقبة النشطة" لحالتهم للعديد من مرضى سرطان البروستاتا.

في هذا السيناريو، لا يتم إجراء أي علاج. وبدلاً من ذلك، يُطلب من المرضى الخضوع لاختبارات منتظمة للتحقق مما إذا كان الورم "البطيء" المشتبه به قد تطور إلى شيء أكثر خطورة.

ولكن ما مدى نجاح هذه الإستراتيجية في ضمان أن يعيش الرجال حياة طويلة وجيدة؟

في دراستهم، نظر فريق نيوكومب في أحدث البيانات من دراسة بدأت في عام 2008 لتتبع نتائج علاج سرطان البروستاتا.

شملت الدراسة 2,155 رجلًا "يعانون من سرطان البروستاتا بشكل جيد وليس لديهم علاج سابق" والذين تم علاجهم في واحد من 10 مراكز في جميع أنحاء أمريكا الشمالية.

تمت مراقبة صحة الرجال لمدة تصل إلى 10 سنوات (كان متوسط وقت المتابعة 7.2 سنوات). وكان متوسط أعمارهم وقت جمع البيانات 63 عامًا، وكان 83% منهم من البيض. تم تشخيص إصابة جميع المشاركين تقريبًا (90%) بسرطان البروستاتا من الدرجة الأولى الأقل خطورة عند بدء الدراسة.

في غضون 10 سنوات من التشخيص، حدث تغير في حالة الورم لدى 43% من الرجال بناءً على نتائج الخزعة وتمت إحالتهم للعلاج. ومن بين هذه المجموعة، تعرض 11% لتكرار الإصابة بالورم.

ومع ذلك، فإن استراتيجية المراقبة والانتظار الأولية أتت بثمارها: من بين المجموعة الأصلية، لم يحتاج ما يقرب من النصف إلى علاج فعال، ونسبة صغيرة فقط أصيبت بسرطان نقيلي (2٪) أو ماتت بسببه (1٪)، كما خلصت إلى أن فرقة من سياتل.

"كانت النتيجة المهمة هي أن النتائج السلبية، مثل الانتكاس أو النقيلي، لم تكن أسوأ لدى الأشخاص الذين عولجوا بعد عدة سنوات من المتابعة مقارنة بعام واحد من المتابعة، مما خفف المخاوف بشأن فقدان نافذة العلاج". قال نيوكومب في بيان صحفي للمجلة.

وأضافت: "نأمل أن تشجع هذه الدراسة على تبني المراقبة النشطة على المستوى الوطني بدلاً من العلاج الفوري لسرطان البروستاتا".