ورقة موقف جديدة تركز على تحسين مستويات فيتامين (د) لدى سكان العالم

تُلخص ورقة موقف، أُعدّت بالنيابة عن مجموعة عمل فيتامين د التابعة للمؤسسة الدولية لهشاشة العظام (IOF)، مشكلة نقص فيتامين د ونهج الصحة العامة للوقاية منه على نطاق عالمي. وتتناول الورقة قضايا رئيسية، مثل الاختلافات العالمية في حالة فيتامين د، والمشاكل المنهجية المتعلقة بالاختبارات، والمبادئ التوجيهية، والفحص، والمكملات الغذائية، وتدعيم الأغذية.

نُشر العمل في مجلة هشاشة العظام الدولية.

قالت البروفيسورة بيس داوسون هيوز، أستاذة الطب في كلية الطب بجامعة تافتس، والباحثة الرئيسية في قسم الغدد الصماء في المركز الطبي تافتس والمؤلفة الرئيسية للورقة البحثية: "تختلف مستويات فيتامين د في السكان حول العالم وتتأثر بعدد من العوامل مثل النظام الغذائي، وتصبغ الجلد، والملابس، والخطوط العرض، والتعرض الفعال لأشعة الشمس واستخدام المكملات الغذائية.

نعلم أن فيتامين د مهم للصحة العامة، وأن نقصه الحاد لدى بعض الأشخاص قد يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة مثل الكساح أو لين العظام. لدى هؤلاء المرضى، يجب استعادة مستويات فيتامين د بشكل عاجل. ومع ذلك، على مستوى الصحة العامة، يتطلب دور مكملات فيتامين د اعتبارات مختلفة. هنا، الهدف هو الحفاظ على مستويات فيتامين د عالية بما يكفي للحد من خطر الإصابة بمشاكل صحية عامة.

استناداً إلى أوراق بحثية نشرت مؤخراً من قبل الجمعية الأوروبية للجوانب السريرية والاقتصادية لهشاشة العظام وهشاشة العظام وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، خلصت ورقة الموقف "تحسين حالة فيتامين د في السكان العالميين" إلى ما يلي:

• يُفضّل الحفاظ على مستوى كافٍ من فيتامين د لدى السكان من خلال النظام الغذائي ونمط الحياة. قد يُوفّر تدعيم الأغذية، كما هو مُتّبع في بعض الدول، سبيلاً بديلاً لتحسين مستوى فيتامين د. ومن الطرق الأخرى لتلبية احتياجات الجسم من فيتامين د تناول المكملات الغذائية بجرعات يومية معتدلة. من المهم أن يُراعي أي تدخل طبي خصائص السكان الفردية، بما في ذلك، على سبيل المثال، تناول الكالسيوم المُعتاد.
• وبناءً على قاعدة الأدلة الحالية، لا يوجد مبرر كافٍ لإجراء فحص نقص فيتامين د في عموم السكان.
• قد يكون الفحص و/أو المكملات الروتينية مناسبًا في الفئات المعرضة للخطر، مثل كبار السن في دور رعاية المسنين والأشخاص ذوي البشرة الصبغية الذين يعيشون في خطوط العرض الشمالية.
• وعلى مستوى المريض الفردي، حيث تشير الأعراض السريرية إلى نقص فيتامين د، فمن المرجح أن يكون إجراء الاختبار ضروريًا، إلى جانب اتباع نهج أكثر عدوانية لاستعادة مستويات فيتامين د.
• عند توصية أخصائي الرعاية الصحية بمكمل غذائي، يجب أن يكون المنتج مرخصًا لضمان تناسق الجرعة الموصوفة والجرعة الفعلية. ونظرًا للأدلة التي تشير إلى زيادة خطر السقوط والكسور، لا يُنصح عادةً بجرعات زائدة إلا في حالة الحاجة الملحة إلى تصحيح سريع.

يشير المؤلفون أيضًا إلى وجود ثغرات واضحة في توثيق نقص فيتامين د عالميًا، ويصفون قضايا منهجية رئيسية مثل تباين الاختبارات ونقص توحيد التقارير. ولإجراء دراسات مستقبلية حول وبائيات فيتامين د، ولتعزيز الإرشادات المستقبلية، يوصي المؤلفون بتضمين جميع الدراسات والمنشورات مقاييس موحدة لـ 25(OH)D، وفقًا لما حدده برنامج توحيد فيتامين د.

قال البروفيسور نيكولاس هارفي، مدير مركز مجلس البحوث الطبية لعلم الأوبئة في دورة الحياة بجامعة ساوثهامبتون، المملكة المتحدة، ورئيس المؤسسة الدولية لهشاشة العظام، والمؤلف الرئيسي للورقة البحثية: "تُوضح ورقة الموقف هذه، التي تجمع خبراء دوليين من مختلف مناطق العالم، النهج المُتبع لتحسين مستوى فيتامين د في المجتمعات. كان من الواضح تمامًا أن هناك معايير واحدة لا تُناسب الجميع، وأن المتغيرات الخاصة بالمجتمع والسياق، مثل إجمالي تناول الكالسيوم، يجب أن تُؤخذ في الاعتبار أيضًا.

قد تشمل الحلول تقديم نصائح غذائية، أو تدعيم الأغذية، أو تناول المكملات الغذائية، خاصةً للأشخاص الأكثر عرضة لنقص فيتامين د والمضاعفات المرتبطة به. في المقابل، يجب تقييم حالات نقص فيتامين د الحاد، المصاحبة لعلامات وأعراض المرض، وعلاجها بشكل مناسب من قِبل أخصائي رعاية صحية.