دراسة تكشف عن اختلافات في استجابات الدماغ لدى الرجال والنساء لانخفاض الدافع الجنسي

في دراسة حديثة نُشرت في مجلة "التقارير العلمية" ، فحص الباحثون العوامل العصبية الوظيفية المُحددة لاضطراب نقص الرغبة الجنسية (HDSS) لدى الرجال والنساء. ببساطة، هو حالة يعاني فيها الأشخاص من انخفاض مُزعج في الرغبة الجنسية. دُرست هذه الحالة لدى النساء سابقًا، ولكن لم تُدرس لدى الرجال قط. في هذه الدراسة، استخدم الباحثون التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) مع استبيانات نفسية لتقييم الاستجابات العصبية الوظيفية للرجال والنساء لعروض الفيديو الجنسية وغير الجنسية.

وجدت هذه الدراسة أن النساء اللواتي يعانين من ضعف الرغبة الجنسية يتبعن نظريةً تنازلية، تفترض أن فرط النشاط في المناطق المعرفية العليا من الدماغ يثبط المستويات الأدنى من المناطق الدماغية الجنسية. وعلى عكس النساء، لم يُلاحظ هذا النمط العصبي الوظيفي لدى الرجال، مما يُبرز التباين الجنسي في كيفية معالجة أدمغة الذكور والإناث للمحفزات الجنسية. على الرغم من أن الباحثين لم يتمكنوا من توضيح الآليات المعرفية الكامنة وراء ضعف الرغبة الجنسية لدى الرجال، تُبرز هذه الدراسة الحاجة إلى مزيد من البحث حول ضعف الرغبة الجنسية لدى الرجال، وتشير إلى أن علاجات ضعف الرغبة الجنسية المُستخدمة لدى النساء قد لا تُحقق النتائج المرجوة لدى الرجال.

ما هو HDSS وماذا نعرف عن هذه الحالة؟

يُعرّف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الرابعة، المُنقّحة (DSM-IV-TR) اضطراب نقص الرغبة الجنسية (HDSS) بأنه "تخيلات جنسية مُستمرة ورغبة في ممارسة الجنس تُسبب ضائقة شديدة أو صعوبة في العلاقات الشخصية". يُعرف اضطراب نقص الرغبة الجنسية عادةً بـ"انخفاض الرغبة الجنسية" أو "قلة الرغبة الجنسية" أو "الرغبة الجنسية المكبوتة"، وهو خلل وظيفي جنسي تشمل أعراضه غيابًا كبيرًا للتخيلات الجنسية والإثارة، حتى لدى الرجال والنساء النشطين جنسيًا. ونظرًا للضائقة الاجتماعية والشخصية الكبيرة التي يُسببها اضطراب نقص الرغبة الجنسية، غالبًا ما يرتبط بالاكتئاب واضطرابات عاطفية مُماثلة.

تظهر النساء المصابات باضطراب الرغبة الجنسية نشاطًا أكبر للجهاز الحوفي عند مشاهدة مقاطع الفيديو الجنسية مقارنة بالرجال.

(أ) متوسط النتائج لمجموعة من النساء المصابات باضطراب الرغبة الجنسية، حيث يظهرن نشاطًا في الدماغ (أحمر/أصفر) وخمودًا (أزرق/أخضر) تجاه مقاطع الفيديو الجنسية مقارنةً بمجموعة الضوابط (التمرين).
(ب) متوسط النتائج لمجموعة من الرجال المصابين باضطراب الرغبة الجنسية، حيث يظهرن نشاطًا وخمودًا في الدماغ تجاه مقاطع الفيديو الجنسية مقارنةً بمجموعة الضوابط (التمرين).
(ج) مناطق الدماغ الأكثر نشاطًا لدى النساء (مقارنةً بالرجال) تجاه مقاطع الفيديو الجنسية مقارنةً بمجموعة الضوابط مُوضحة باللون الأرجواني. مناطق الدماغ الأكثر نشاطًا لدى الرجال (مقارنةً بالنساء) تجاه مقاطع الفيديو الجنسية مقارنةً بمجموعة الضوابط مُوضحة باللون الأخضر.

تم تصحيح النتائج على شكل مجموعات وقيم القطع هي Z = 2.3، P < 0.05، N = 64 (32 امرأة، 32 رجلاً).

دراسة: تُظهر النساء المصابات باضطراب الرغبة الجنسية المنخفضة نشاطًا أكبر للجهاز الحوفي لمقاطع الفيديو الجنسية مقارنةً بالرجال. (أ) متوسط النتائج لمجموعة اضطراب الرغبة الجنسية المنخفضة لدى الإناث التي تُظهر نشاطًا في المخ (أحمر/أصفر) وتثبيطًا (أزرق/أخضر) لمقاطع الفيديو الجنسية مقارنةً بالضوابط (التمرين). (ب) متوسط النتائج لمجموعة اضطراب الرغبة الجنسية المنخفضة لدى الذكور التي تُظهر نشاطًا وتثبيطًا في المخ لمقاطع الفيديو الجنسية مقارنةً بالضوابط (التمرين). (ج) تظهر مناطق المخ الأكثر نشاطًا لدى الإناث (مقارنةً بالذكور) لمقاطع الفيديو الجنسية مقارنةً بالضوابط باللون الأرجواني. تظهر مناطق المخ الأكثر نشاطًا لدى الذكور (مقارنةً بالإناث) لمقاطع الفيديو الجنسية مقارنةً بالضوابط باللون الأخضر. تم تصحيح النتائج وتعيين عتبة عند Z = 2.3، P < 0.05، N = 64 (32 أنثى، 32 ذكرًا). دراسة: تُظهر النساء والرجال الذين يعانون من انخفاض الرغبة الجنسية المؤلم اختلافات جنسية في معالجة المخ.

تم تشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (HDSS) لأول مرة عام ١٩٨٠ (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية - DSM-III) وعُرِّف رسميًا عام ١٩٨٧ (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية - DSM-III-R)، وهو اضطرابٌ سريريٌّ مختلفٌ عن حالاتٍ مثل اللاجنسيّة وضعف الانتصاب. قد تشمل أسبابه تاريخًا من الاعتداء الجنسي، أو تغيّرًا في مستويات الهرمونات الجنسية، أو حالاتٍ طبيةً أخرى مثل السرطان، والسكري، والتصلب اللويحي. على الرغم من حداثة وصفه، يُعدّ اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (HDSS) أحد أكثر الاضطرابات الجنسية شيوعًا في جميع أنحاء العالم، حيث يُقدّر أنه يُصيب ١٠٪ من النساء و٨٪ من الرجال. ونظرًا للوصمة الاجتماعية المرتبطة بهذه الحالة، تُعتبر هذه الأرقام أقلّ بكثير من الواقع، مما يُبرز الحاجة إلى تدخلاتٍ للحدّ من تأثير الاضطرابات العصبية الوظيفية على جودة الحياة.

للأسف، على الرغم من محدودية الأبحاث حول متلازمة داون، تُركز الدراسات العلمية المتاحة حول هذا الموضوع بشكل شبه حصري على النساء، حيث اعتمدت الدراسة السابقة الوحيدة التي أُجريت على الرجال على منهجيات مشكوك فيها. ينعكس هذا التفاوت في الأبحاث على خيارات العلاج، حيث يوجد تدخلان مرخصان طبيًا للنساء الأمريكيات، ولا يوجد أي تدخل للرجال الأمريكيين. يُشخص عدد كبير من حالات متلازمة داون لدى الرجال خطأً على أنها ضعف انتصاب، مما يُفاقم التوتر والصحة النفسية المرتبطة بهذه الحالة.

في هذه الدراسة، هدف الباحثون إلى استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) مع عدة استبيانات نفسية لتقييم الاستجابات العصبية الوظيفية للرجال والنساء المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (HDSS) للمحفزات الجنسية وغير الجنسية (في هذه الحالة، عروض الفيديو - المحفزات الجنسية البصرية). كان المشاركون في الدراسة رجالًا ونساءً مصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (HDSS) مؤكدين سريريًا (التصنيف الدولي للأمراض - ICD-11)، وتم اختيارهم من خلال إعلانات في جميع أنحاء لندن (الوسائط المطبوعة والإلكترونية). تضمن فحص المشاركين مقابلة هاتفية، أعقبها تقييم طبي شخصي (فحص دم واستبيانات) للتمييز بين اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة المكتسب والاضطراب العام. لتجنب التداخل مع الحالات السريرية الحالية، تم استبعاد الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الأمراض النفسية أو الذين يتلقون علاجًا حاليًا من الدراسة.

...كان على المشاركين أن يكونوا في علاقة مستقرة، قائمة على التواصل، قائمة على الزواج لأكثر من ستة أشهر. استُبعد المشاركون إذا كان لديهم تاريخ من الصدمات الجنسية غير المُعالجة، أو الاعتداء، أو العدوان، أو استخدام أدوية (بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية) أو مُستحضرات عشبية لتعزيز الرغبة الجنسية، أو الإثارة، أو الأداء، أو إذا كانت لديهم موانع لإجراء فحص الرنين المغناطيسي.

تضمن التدخل التجريبي عرض مقاطع فيديو جنسية صامتة مدتها 20 ثانية (حالات) متخللها مقاطع فيديو تمارين رياضية محايدة غير جنسية (ضوابط) على مدار فترة زمنية قياسية مدتها 12 دقيقة (مُصنّفة على مقياس ليكرت). طُلب من المشاركين إكمال اختبار الرغبة والإثارة الجنسية (SADI) مباشرةً قبل وبعد التدخل التجريبي، والذي قاس 54 واصفًا في فئات التقييم، والسلبية، والفسيولوجية، والتحفيزية. خلال التدخل التجريبي، خضع المشاركون لتصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي وقياس التأكسج النبضي في آن واحد.

وشملت معالجة البيانات الارتباطات بين نتائج الاستبيان وصور الإثارة بالرنين المغناطيسي الوظيفي، والمطابقات بين أنماط التنشيط لدى الرجال والنساء (عبر معاملات النرد) مع المحفزات البصرية الجنسية وغير الجنسية، وتحليل مناطق الدماغ ذات الاهتمام (ROIs)، وخاصة تلك التي تتوافق مع الشبكة الجنسية العصبية (اللوزة، والمهاد، والقشرة الجزيرية، والتلفيف المركزي، والمخطط، والمهاد).

بعد عملية الفحص، بقي 32 رجلاً و32 امرأة مصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (HDSS) سريريًا ضمن عينة الدراسة. وبينما كان متوسط أعمار الرجال أكبر بتسع سنوات من أقرانهم من النساء، تشير نتائج معامل النرد إلى أن العمر لم يؤثر على نتائج الدراسة. وقد جُنِّد 20 رجلاً وامرأة آخرين "أصحاء" لتأكيد الاختلافات بين المحفزات الجنسية وغير الجنسية، ولتحديد المستويات الأساسية لاستجابات التنشيط العصبي.

تتوافق النتائج إلى حد ما مع دراسات سابقة أُجريت على أفراد يتمتعون برغبة جنسية طبيعية، مما يشير إلى أن النساء والرجال يُظهرون أنماطًا عامة متشابهة من التنشيط عند التعرض للمحفزات الجنسية البصرية. ومع ذلك، لوحظت اختلافات ملحوظة في تنشيط مناطق الدماغ الحوفي لدى النساء والرجال المصابين بمتلازمة فرط الحساسية المفرطة، وخاصةً منطقة تحت المهاد واللوزة والمهاد، وهي هياكل رئيسية مرتبطة بالمعالجة العاطفية والدافع الجنسي.

تُسلّط هذه الدراسة الضوء على أن الشبكة العصبية التناسلية لدى الإناث المصابات بمتلازمة فرط الحساسية المفرطة تُظهِر نشاطًا عند تعرضهن لمحفزات جنسية؛ إلا أن هذه المراكز العصبية الوظيفية "منخفضة المستوى" (المناطق الحوفية) تُحجب بفعل النشاط المتزامن للمناطق القشرية العليا، مما يدعم فرضية "التحليل التنازلي" التي اقترحها كاشيوبو. في المقابل، لم يُلاحظ أي نشاط في الشبكة العصبية التناسلية لدى الذكور المصابين بمتلازمة فرط الحساسية المفرطة، مما يُشير إلى أن الإشارات الجنسية البصرية لا تنتقل بفعالية إلى المراكز العاطفية المرتبطة بالاستجابة الجنسية. تُعد هذه الدراسة الأولى التي تشرح التباين الجنسي بين الذكور والإناث المصابين بمتلازمة فرط الحساسية المفرطة. وتُسلّط الضوء على الحاجة إلى إجراء المزيد من الأبحاث، وخاصةً لدى الذكور، قبل تطوير تدخلات علاجية فعّالة لهذه الحالة.