دراسة تحلل تأثير الموجة الحارة في الصيف على دخول المستشفيات

قام فريق من معهد برشلونة للصحة العالمية والمعهد الوطني الفرنسي للصحة والبحوث الطبية (Inserm) بتحليل حالات دخول المستشفيات المرتبطة بارتفاع درجات الحرارة في الصيف في إسبانيا على مدى أكثر من عقد. وخلصت الدراسة إلى أن أسباب دخول المستشفيات الأكثر تأثرًا بالحرارة تشمل:

• الاضطرابات الأيضية والسمنة.
• الفشل الكلوي.
• عدوى المسالك البولية.
• الإنتان.
• حصوات المسالك البولية.
• التسمم بالمواد الطبية والمواد غير الطبية الأخرى.

وتضمنت الدراسة، التي نُشرت في مجلة Environmental Health Perspectives، بيانات من أكثر من 11.2 مليون حالة دخول إلى المستشفى من عام 2006 إلى عام 2019. واقتصرت البيانات على حالات دخول المستشفيات في حالات الطوارئ من 48 مقاطعة في إسبانيا القارية وجزر البليار، وقدمها المعهد الوطني الإسباني للإحصاء.

قام الفريق أيضًا بحساب متوسط درجة الحرارة اليومية، ومتوسط الرطوبة النسبية اليومية، وتركيزات ملوثات الهواء المختلفة (PM2.5، PM10، NO2، وO3). باستخدام نماذج مختلفة، قاموا بتقييم العلاقة بين درجة الحرارة ومختلف أسباب دخول المستشفى خلال فصل الصيف (من يونيو إلى سبتمبر) وحسب المحافظات.

كما هو متوقع، أظهر التحليل الإحصائي أن درجات الحرارة المرتفعة كان لها "تأثير عام على حالات دخول المستشفى لأسباب محددة". على الرغم من أن الحرارة تزيد من خطر دخول المستشفى في جميع الفئات العمرية، إلا أن الأطفال دون سن عام واحد والبالغين فوق 85 عامًا كانوا الفئات الأكثر عرضة للخطر، مع ارتفاع خطر دخول المستشفى. كما وُجدت فروق بين الجنسين، حيث كان الرجال أكثر عرضة لدخول المستشفى بسبب الإصابات مقارنةً بالنساء في الأيام الأكثر حرارة، بينما كانت النساء أكثر عرضة لدخول المستشفى بسبب الأمراض الطفيلية، والغدد الصماء، والأيضية، والجهاز التنفسي، أو البولية.

يقول هشام أشباك، الباحث في المعهد الوطني للصحة والبحوث الطبية (INSERM) ومنظمة ISGlobal والحاصل على زمالة ماري سكودوفسكا كوري من المفوضية الأوروبية: "لا تزال الآليات التي تسبب بها الحرارة آثاراً صحية ضارة غير واضحة، ولكن يبدو أنها مرتبطة بالطريقة التي ينظم بها أجسامنا درجة حرارتها".

في ظل ظروف الإجهاد الحراري، يُفعّل الجسم توسع الأوعية الدموية الجلدية والتعرق لفقدان الحرارة. وتختلف تأثيرات هذه الاستجابات تبعًا لعوامل عدة، مثل العمر والجنس والظروف الصحية. فعلى سبيل المثال، نعلم أن النساء لديهن عتبة حرارة أعلى، وعند تجاوزها، تنشط آليات التعرق، ويصبحن أكثر عرضة لتأثيرات الحرارة.

السمنة واضطرابات التمثيل الغذائي: شملت مجموعة الأمراض الأكثر تأثرًا بالحرارة اضطرابات التمثيل الغذائي والسمنة. وبلغ خطر دخول المستشفى بسبب هذه الأمراض ضعفًا تقريبًا في الأيام الأكثر حرارةً مقارنةً بالأيام التي تكون فيها درجات الحرارة مثالية أو مريحة.

هناك عدة أسباب لذلك. على سبيل المثال، لدى الأشخاص المصابين بالسمنة، تكون عمليات فقدان الحرارة أقل كفاءة لأن الأنسجة الدهنية تعمل كعازل، مما يجعلهم أكثر عرضة لأمراض الحرارة، كما يقول هشام أشباك.

الرطوبة النسبية، وتلوث الهواء، وموجات الحر ومن بين المتغيرات الأخرى المشمولة في الدراسة، لم تلعب الرطوبة النسبية دورًا مهمًا في العلاقة بين الحرارة والاستشفاء الطارئ، باستثناء خطر الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الحاد والتهاب القصيبات الهوائية، والذي كان أعلى في الأيام ذات الرطوبة النسبية المنخفضة.

بالإضافة إلى ذلك، يبدو أن الأيام التي ترتفع فيها مستويات تلوث الهواء تزيد من خطر دخول المستشفى بسبب الحرارة بسبب الاضطرابات الأيضية والسمنة، وكذلك مرض السكري، ولكن ليس بسبب أمراض أخرى.

لاحظنا أن التأثيرات الإضافية لموجات الحر - أو درجات الحرارة المرتفعة للغاية على مدار عدة أيام متتالية - كانت ضئيلة ومحددة لمجموعة فرعية من الأمراض، أبرزها الأمراض المعدية غير التنفسية، واضطرابات الغدد الصماء والأيض، أو أمراض الجهاز العصبي، وغيرها. ولهذا السبب، نعتقد أنه ينبغي تفعيل أنظمة الإنذار المبكر الحالية للصحة الحرارية، ليس فقط خلال موجات الحر، بل أيضًا خلال درجات الحرارة القصوى غير المستمرة، كما تقول جوان باليستر كلارامونت، الباحثة في ISGlobal والمؤلفة الرئيسية للدراسة.