انقطاع التنفس الاجتماعي: لماذا يتفاقم الشخير وتوقف التنفس في عطلات نهاية الأسبوع؟

وصف باحثون من أستراليا وأوروبا ظاهرة تُسمى "انقطاع النفس الاجتماعي"، حيث يعاني المصابون بانقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) من تفاقم مشاكل التنفس لديهم خلال عطلات نهاية الأسبوع. وفي تحليل شمل أكثر من 70,000 مشارك من مختلف البلدان، كان خطر الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي المتوسط إلى الشديد أعلى بنسبة 18% أيام السبت مقارنةً بمنتصف الأسبوع. ومن الأسباب الرئيسية لذلك: النوم متأخرًا، والنوم لساعات متأخرة صباحًا، وشرب الكحول والسجائر، وقلة استخدام العلاج (مثل جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر) خلال عطلات نهاية الأسبوع. نُشرت الدراسة في 13 أغسطس/آب 2025 في المجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة (رسالة بحثية).

خلفية

تُقدّر مجلة لانسيت لطب الجهاز التنفسي أن حوالي 936 مليون بالغ (تتراوح أعمارهم بين 30 و69 عامًا) يُعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي، منهم حوالي 425 مليونًا يعانون من أشكال تتطلب العلاج. وهذا يُفسر الاهتمام بـ"المحفزات السلوكية" للمرض التي يُمكن علاجها.

• ما هو "انقطاع النفس الاجتماعي". أظهرت دراسة جديدة (جامعة فلندرز، شملت أكثر من 70,000 مستخدم لأجهزة استشعار تحت الفرش) أن احتمالية الإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي المتوسط إلى الشديد تكون أعلى أيام السبت (حوالي 18%)، وخاصةً لدى الرجال والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا؛ وأن "النوم لساعات طويلة" لمدة 45 دقيقة أو أكثر يزيد من هذا الخطر. وقد طرح الباحثون مصطلح "انقطاع النفس الاجتماعي" - وهو زيادة حادة في شدة انقطاع النفس النومي خلال عطلة نهاية الأسبوع مرتبطة بالعادات وتغيرات الروتين.
• "اضطراب التوقيت الاجتماعي" كآلية. وفقًا لعلم الأحياء الزمني الكلاسيكي، يُعدّ اضطراب التوقيت الاجتماعي عدم تزامن بين الساعة البيولوجية وجدول العمل/عطلة نهاية الأسبوع. ويرتبط بالالتهاب وتدهور مقاييس الصحة والسلوك، حتى مع مراعاة شدة انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA)، وهو سبب منطقي لتفاقم "عطلات نهاية الأسبوع".
• تحول طور النوم ← زيادة حركة العين السريعة في الصباح. في عطلات نهاية الأسبوع، ينام الناس متأخرين ويستيقظون متأخرين، مما يزيد من نسبة حركة العين السريعة في ساعات الصباح؛ وغالبًا ما يكون انقطاع التنفس الانسدادي النومي أسوأ في حركة العين السريعة، مما قد يزيد من حدة الأعراض.
• يُفاقم الكحول والتدخين من نفاذية مجرى الهواء. تُظهر التحليلات التلوية أن استهلاك الكحول يزيد من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (↑ مدة/وتيرة النوبات، تدهور حالة التشبع)؛ ويُفاقم التدخين تورم/التهاب الجهاز التنفسي العلوي. تتغير هذه العوامل بشكل متكرر في عطلات نهاية الأسبوع.
• عدم انتظام العلاج خلال عطلة نهاية الأسبوع. أشارت دراسات الالتزام بجهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) إلى انخفاض استخدامه خلال عطلة نهاية الأسبوع لدى بعض المرضى؛ ويشير تباين مواعيد النوم قبل العلاج إلى ضعف الالتزام. وهذا عامل آخر يساهم في ذروة استخدام جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر خلال عطلة نهاية الأسبوع.
• لماذا قد تُخطئ ليلة واحدة من أيام الأسبوع في تشخيص انقطاع النفس الانسدادي النومي؟ تختلف شدة انقطاع النفس الانسدادي النومي اختلافًا كبيرًا من ليلة لأخرى، كما يتضح من تسجيلات منزلية لعدة ليالٍ؛ ومن هنا تأتي الحجة الداعية لإجراء فحص متعدد الليالي ومراعاة عطلات نهاية الأسبوع في التشخيص.
• موثوقية أجهزة الاستشعار تحت المرتبة. نظام Withings المستخدم في الدراسات مُعتمد من حيث اختبار تخطيط النوم، وحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية 510(k) لاختبار انقطاع التنفس أثناء النوم في المنزل، وهو أمر مهم لضمان موثوقية تسجيلات واقعية تمتد لأشهر.
• تؤثر البيئة أيضًا على مؤشر حرارة الجسم. أظهرت دراسات عالمية حديثة أن الفصل/درجة الحرارة مرتبطان بمؤشر حرارة الجسم (فصل الصيف/الشتاء أسوأ من فصل الربيع/الخريف؛ فالليالي الحارة تزيد من احتمالية الإصابة بمؤشر حرارة الجسم). وهذا يندرج ضمن إطار "العوامل الخارجية + السلوك".
• خلاصة عملية. يعتمد مفهوم "انقطاع النفس الاجتماعي" على علم الأحياء الزمني، والمحفزات المعروفة (الكحول والتدخين)، وتباين الالتزام بجهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP)، وهو مدعوم ببيانات مُعتمدة لعدة ليالٍ. ومن هنا تأتي التوصيات: جدول نوم منتظم، واستخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر يوميًا، والحد من الكحول والنيكوتين قبل النوم، وفي حال الشك، إجراء تشخيصات لعدة ليالٍ، بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع.

ماذا فعلوا وما الجديد في ذلك

حلل الفريق سنوات من سجلات مراقبة النوم تحت الفراش لعشرات الآلاف من المستخدمين حول العالم، وقارنوا "ملف انقطاع النفس" على مدار أيام الأسبوع. تكشف هذه المجموعة من البيانات عن تقلبات سلوكية غالبًا ما تُغفل في العيادة: عادةً ما يُجرى تخطيط النوم في ليلة واحدة خلال الأسبوع، وقد يُقلل من تقدير الشدة الحقيقية لانقطاع النفس الانسدادي النومي. اقترح الباحثون مصطلح "انقطاع النفس الاجتماعي" لوصف الزيادة الكبيرة في مشاكل التنفس خلال عطلة نهاية الأسبوع.

الشخصيات الرئيسية

• احتمالية الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم المتوسط أو الشديد تزيد بنسبة 18% يوم السبت مقارنة بالأربعاء.
• النوم لمدة 45 دقيقة أو أكثر في عطلات نهاية الأسبوع يزيد من خطر الإصابة بأمراض أكثر خطورة بنسبة 47%.
• وكان لدى الرجال زيادة أكبر في المخاطر (+21%) مقارنة بالنساء (+9%).
• في الفئة العمرية دون الستين، يكون التأثير أقوى (+٢٤٪) مقارنةً بالفئة العمرية فوق الستين (+٧٪).
  جميع هذه التقديرات مستمدة من مجموعة كبيرة من أجهزة الاستشعار متعددة المراكز؛ لم تُثبت العلاقة السببية، لكن النمط مستقر عبر العينات.

لماذا تُفسد عطلات نهاية الأسبوع تنفسك أثناء النوم؟

• تغيير الجدول الزمني (الذهاب إلى الفراش في وقت متأخر، الاستيقاظ في وقت متأخر) → المزيد من نوم حركة العين السريعة في الصباح، عندما يحدث انقطاع النفس في كثير من الأحيان.
• يؤدي الكحول والتدخين إلى استرخاء عضلات الحلق وتهيج مجرى الهواء.
• عدم انتظام العلاج: يستخدم بعض المرضى جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) أو الأقنعة أو واقيات الفم بشكل أقل في عطلات نهاية الأسبوع.
  يتوافق هذا العامل السلوكي مع بيانات حديثة أخرى من نفس المجموعة: فالتغيرات الموسمية ودرجة الحرارة المحيطة تُفاقم أيضًا شدة انقطاع التنفس أثناء النوم (بمعدل 8-19% في الصيف والشتاء مقارنةً بالربيع/الخريف).

ماذا يغير هذا في الممارسة العملية؟

• التشخيص. قد لا تصل ذروة المرض في ليلة واحدة من أيام الأسبوع. في الحالات المثيرة للجدل، يُنصح بإجراء فحص منزلي لعدة ليالٍ أو إعادة الدراسة خلال عطلة نهاية الأسبوع.
• العلاج. للتذكير، لا تعمل أجهزة CPAP/العلاج الفموي إلا عند استخدامها يوميًا، بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع. يُنصح بإضافة منبه تذكيري ومراقبة تقارير الاستخدام.
• السلوك: حاول الحفاظ على جدول منتظم (±30-45 دقيقة)، قلل من تناول الكحول قبل النوم، امتنع عن التدخين، نم على جانبك، وحافظ على وزنك ضمن النطاق المطلوب. هذه خطوات بسيطة تُخفف من نوبات انقطاع النفس الانسدادي في نهاية الأسبوع.

قيود

تعتمد الدراسة على بيانات الاستشعار بدلاً من دراسات النوم الشاملة لجميع المشاركين؛ ربما لم تُقاس بعض العوامل (مثل جرعات الكحول الدقيقة، والأدوية، ووضعية الجسم). لذا، يؤكد المؤلفون على أن هذا ارتباط قوي، ولكنه ليس "علاقة سببية مؤكدة". مع ذلك، فإن تداخل الإشارات من مصادر مختلفة (مثل السلوك، والموسم/درجة الحرارة) يجعل القصة مقنعة.

ماذا تفعل اليوم

1. وقت استيقاظ واحد في أيام الأسبوع وعطلات نهاية الأسبوع (لا يزيد عن 30-45 دقيقة).
2. جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) - يوميًا. تحقق من ملاءمة القناع، ومستوى الترطيب، وتقارير ساعات الاستخدام.
3. الكحول - ليس لاحقًا، ليس كثيرًا؛ النيكوتين - نقوم بإزالته.
4. إذا تزايدت حالات الشخير/توقف التنفس خلال عطلات نهاية الأسبوع، ناقش تشخيصات متعددة الليالي وتعديلات العلاج مع طبيبك.

المصدر: Pinilla L. et al. "انقطاع النفس الاجتماعي": يتفاقم انقطاع النفس الانسدادي النومي في عطلات نهاية الأسبوع"، Am J Respir Crit Care Med ، 13 أغسطس 2025؛ DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL