أنا حامل. هل أحتاج إلى فيتامينات متعددة؟

إن تربية طفل سليم تتطلب الحصول على ما يكفي من العناصر الغذائية أثناء الحمل.

ومع ذلك، بدلاً من اتباع نظام غذائي صحي للحصول على هذه العناصر الغذائية، يعتمد العديد من الأشخاص على الفيتامينات المتعددة "الوردية".

تُسوّق هذه المكملات الغذائية على نطاق واسع للنساء الحوامل أو المرضعات، وكذلك لمن يخططن للحمل. تحتوي على حمض الفوليك، واليود، والحديد، وفيتامين د، وفيتامين ب12، والكالسيوم، والعديد من الفيتامينات والمعادن الأخرى.

تناول الفيتامينات المتعددة أثناء الحمل، في أغلب الأحيان، يُعدّ مضيعة للمال. وفي أسوأ الأحوال، قد يُسبب لكِ ولطفلكِ ضررًا.

يحتاج معظم الناس إلى حمض الفوليك واليود فقط.

توصي الإرشادات الغذائية الرسمية بتناول مكملين غذائيين فقط قبل وأثناء الحمل: حمض الفوليك واليود.

يُنصح بتناول مُكمّل حمض الفوليك قبل شهر من الحمل وخلال الأشهر الثلاثة الأولى منه. الجرعة المُوصى بها هي 400 ميكروغرام يوميًا للحد من خطر إصابة حديثي الولادة بعيوب الأنبوب العصبي (مثل السنسنة المشقوقة). تبقى احتياجات الجسم من حمض الفوليك عالية طوال فترة الحمل، وقد تُوصف جرعات أعلى من حمض الفوليك أو أشكال أخرى منه لبعض الأشخاص، وذلك وفقًا لاحتياجاتهم الطبية.

بسبب نقص اليود الخفيف في أستراليا، يُنصح الحوامل والمرضعات أو اللواتي يخططن للحمل بتناول مكمل اليود بجرعة 150 ميكروغرامًا يوميًا لدعم نمو دماغ الطفل. يُنصح المصابون بأمراض الغدة الدرقية باستشارة الطبيب أولًا.

مع ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى عناصر غذائية أخرى أثناء الحمل في بعض الحالات. على سبيل المثال، قد تحتاج النباتيات أو النباتيات الصرف إلى تناول مكملات فيتامين ب12 والحديد بناءً على نصيحة الطبيب. أما الأشخاص الذين شُخِّصت إصابتهم بنقص فيتامين د أو الحديد ، فيُوصف لهم مكملات غذائية لزيادة مستوياتهم. أما المعرضات لخطر الإصابة ببعض الحالات، مثل تسمم الحمل، فقد يحتجن إلى تناول مكملات الكالسيوم ابتداءً من منتصف الحمل.

فلماذا تحظى الفيتامينات المتعددة بشعبية كبيرة؟

يتم الترويج للفيتامينات المتعددة باعتبارها جزءًا أساسيًا من الحمل، وغالبًا ما يصفها أطباء التوليد.

في أستراليا، يتناول أكثر من 4 من كل 5 أشخاص مكملات الفيتامينات المتعددة أثناء الحمل. ويعتبرها الناس "ضمانًا" لضمان حصولهم على ما يكفي من العناصر الغذائية.

تُظهر دراستنا، التي اعتمدت على بيانات من دراسة كوينزلاند للحمل ، أن العوامل الاجتماعية والاقتصادية تؤثر على احتمالية استخدام الفيتامينات المتعددة أثناء الحمل. ووجدنا أن النساء اللواتي يحصلن على رعاية توليد خاصة وتأمين صحي، واللواتي يتناولن كميات أكبر من اللحوم (وجميعها مرتبطة بتوفر المال)، كنّ أكثر ميلاً لاستخدام الفيتامينات المتعددة.

هذا ليس مفاجئًا نظرًا لارتفاع تكلفته. يبلغ سعر فيتامينات ما قبل الولادة المتعددة الأكثر شيوعًا 180 دولارًا أستراليًا على الأقل للاستخدام في الشهر الذي يسبق الحمل وطوال فترة الحمل. قارن هذا بأقل من 40 دولارًا أستراليًا لمكمل غذائي يحتوي فقط على حمض الفوليك واليود لنفس الفترة.

العلامات التجارية باهظة الثمن ليست أفضل حالاً. يتحدد سعرها إلى حد كبير بالتصور العام لجودة العلامة التجارية، والذي يتشكل من خلال التسويق القوي. بالنسبة لمعظم الفيتامينات، يُطرح الفائض منها مع البول، مما يحوله، في أحسن الأحوال، إلى بول باهظ الثمن.

ماذا يحدث إذا كان لديك الكثير؟

توصلت دراستنا إلى اعتماد كبير جدًا على المكملات الغذائية، وخاصة حمض الفوليك والحديد واليود ، لتلبية احتياجات الجسم من العناصر الغذائية.

إذا كانت الأنظمة الغذائية للأشخاص توفر بالفعل ما يكفي من هذه العناصر الغذائية وتوفر المكملات الغذائية كميات إضافية، فهناك خطر زيادة التحميل الغذائي.

على سبيل المثال، تناول أكثر من شخص واحد من كل عشرين شخصًا في دراستنا كميات كبيرة من حمض الفوليك (أعلى من " الحد الأقصى الآمن "). وتجاوز ما يقرب من نصف المشاركين في الدراسة الحد الأقصى المسموح به من الحديد. وتناول جميعهم تقريبًا الفيتامينات المتعددة، وكانت مستويات هذه العناصر الغذائية في الدم لديهم أعلى من المعدل الطبيعي.

ارتبط تناول حمض الفوليك بكميات أعلى من الحد الأقصى بانخفاض طول الأطفال عند الولادة ، وانخفاض نموهم المعرفي ، وزيادة خطر الإصابة بالربو في مرحلة الطفولة. مع ذلك، قد يكون تناول حمض الفوليك بالجرعة اليومية الموصى بها، وهي 400 ميكروغرام، بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، مفيدًا لنمو الطفل المعرفي ، مع أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل التوصية به بشكل روتيني.

تزيد الجرعات العالية من الحديد من خطر ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء لدى الأم الحامل. وتزيد هذه الحالة من خطر حدوث مضاعفات الحمل، بما في ذلك صغر حجم الجنين بالنسبة لعمر الحمل، وولادة جنين ميت، وسكر الحمل، وتسمم الحمل، وانخفاض وزن المولود.

عندما يتعلق الأمر باليود، فإن واحدة من كل أربع أمهات حوامل يتناولن الفيتامينات المتعددة في دراستنا كان لديهن مستويات عالية جدًا من اليود، وهو ما يرتبط بنتائج أسوأ في النمو العصبي لدى الأطفال.

هناك احتمالات بأنك تحصل على ما يكفي من العناصر الغذائية.

وفي البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، تتمتع الفيتامينات المتعددة بمكانة خاصة؛ فهي تعمل على تحسين اكتساب الوزن أثناء الحمل، ووزن الطفل عند الولادة، وقد تقلل من خطر الولادة المبكرة.

في الدول ذات الدخل المرتفع، مثل أستراليا، يتسم النظام الغذائي بتنوع كبير. كما تُطبّق برامج تدعيم الأغذية الإلزامية، حيث يُستخدم حمض الفوليك والملح المُعالج باليود في الخبز منذ عام ٢٠٠٩.

في هذه البلدان، قد يُشكّل الاستخدام المتكرر للفيتامينات المتعددة مخاطر صحية على الأم والجنين. ويشمل ذلك الإصابة بسكري الحمل (ربما بسبب تناول كميات كبيرة من الحديد ) والتوحد لدى الأطفال.

مع ذلك، هناك أشخاص لا يتناولون أي مكملات غذائية أثناء الحمل. وجدت دراستنا ، التي تناولت استخدام المكملات الغذائية في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل، أن من تقل أعمارهم عن 30 عامًا ومن لديهم دخل أسري أقل هم الأقل تناولًا للمكملات الغذائية. كما أن هذه الفئات نفسها تميل إلى اتباع نظام غذائي أكثر فقرًا.

ماذا يجب أن آخذ؟

ينبغي على الأشخاص البحث عن المكملات الغذائية التي تحتوي فقط على حمض الفوليك واليود بالجرعة الموصى بها، أو تناولهما كمكملات منفصلة.

ويجب عليهم العمل بشكل وثيق مع القابلات وربما أخصائي التغذية المعتمد للتركيز على الحصول على ما يكفي من كل مجموعة من المجموعات الغذائية الخمس.

لا ينبغي أن تُغني المكملات الغذائية عن اتباع نظام غذائي صحي. هناك فوائد عديدة لتناول أطعمة متنوعة تحتوي على العديد من العناصر الغذائية الإضافية والمركبات الأخرى التي لا يمكننا الحصول عليها من المكملات الغذائية. كما أن اتباع التوصيات الغذائية قد يوفر عليك المال.

يجب على أخصائيي الرعاية الصحية التوقف عن التوصية الروتينية بهذه الفيتامينات المتعددة "الوردية" باهظة الثمن، والتركيز بدلاً من ذلك على تشجيع الناس على اتباع نظام غذائي صحي. باستثناء حمض الفوليك واليود، يجب وصف المكملات الغذائية فقط وفقًا للاحتياجات الفردية. الفيتامينات المتعددة ليست ضرورية للجميع أثناء الحمل.

وقد تم وصف نتائج العمل بالتفصيل في مقال نُشر في مجلة The Conversation.