مضادات الاختلاج يمكن أن تسبب ردود فعل تهدد الحياة

قد تقلل الاختبارات الجزيئية وأدوات الفحص الأخرى من خطر التفاعلات القاتلة المحتملة للأدوية المضادة للاختلاج التي يتناولها ملايين الأمريكيين لعلاج الصرع وغيره من الحالات، ولكن الطفح الجلدي لا يزال يتطلب عناية طبية فورية، وفقًا لدراسة أجرتها جامعة روتجرز هيلث.

يعد الطفح الجلدي أحد الآثار الجانبية الشائعة للأدوية المضادة للنوبات، ويحدث لدى 2% إلى 16% من المرضى اعتمادًا على الدواء الذي يستخدمونه من بين الأدوية الـ 26 المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء.

على الرغم من أن معظم حالات الطفح الجلدي لا تشير إلى مشاكل خطيرة، إلا أن حوالي 5% منها تشير إلى تفاعلات تهدد الحياة. أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مؤخرًا تحذيرًا بشأن ردود الفعل الخطيرة تجاه عقارين مضادين للنوبات: ليفيتيراسيتام وكلوبازام.

وقال رام ماني، رئيس قسم الصرع لدى البالغين في كلية روتجرز روبرت وود جونسون الطبية والمؤلف الرئيسي للدراسة: "إن ردود الفعل الخطيرة نادرة، لكن المرضى ومقدمي الرعاية لهم بحاجة إلى فهم المخاطر ومعرفة كيفية الاستجابة إذا حدث شيء ما". منشور في خيارات العلاج الحالية في علم الأعصاب.

قال ماني: "يجب على المرضى طلب الرعاية الطبية إذا أصيبوا بطفح جلدي بدلاً من الانتظار حتى يختفي". "إذا كانت الأعراض خفيفة، فيمكنهم الاتصال بطبيب الأعصاب أو الطبيب العام، ولكن الأعراض الشديدة مثل ارتفاع درجة الحرارة تتطلب رحلة إلى قسم الطوارئ أو سيارة الإسعاف."

يمكن للعقار المناسب المضاد للاختلاج القضاء على أعراض الصرع لدى 70% من المرضى وتخفيفها لدى معظم المرضى الآخرين. تساعد هذه الأدوية أيضًا العديد من المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب والقلق والصداع النصفي وآلام الأعصاب.

تلخص الدراسة الجديدة البيانات المنشورة عن كل دواء مضاد للاختلاج على حدة، وتميز بين الأنواع المختلفة من الطفح الجلدي التي يمكن أن تسببها هذه الأدوية، وتشرح كيفية علاج كل منها.

تشمل العوامل التي تزيد من خطر التفاعلات الشديدة استخدام مضادات الاختلاج العطرية، وتصاعد الجرعة السريعة، والاستعداد الوراثي لتفاعل ما وما يصاحب ذلك من استخدام أدوية أخرى تؤثر على استقلاب الدواء. كما أن النساء تحت سن 50 عامًا والفتيان تحت سن 10 سنوات هم أكثر عرضة للتعرض لردود الفعل، كما هو الحال مع الأشخاص المصابين بأمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو مرض الذئبة، أو أولئك الذين يخضعون لعلاجات تزيد أو تقلل من نشاط الجهاز المناعي، مثل العلاج الإشعاعي.

"المرضى الذين يستجيبون لدواء واحد هم أكثر عرضة للاستجابة للآخرين، وخاصة الأدوية في نفس الفئة، ولكن مع 26 خيارًا معتمدًا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، يمكننا العثور على علاج فعال لكل مريض مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية،" قال موني..

يمكن أن تسبب الأدوية المضادة للاختلاج ما لا يقل عن 10 أنواع مختلفة من الطفح الجلدي. يمكن أن تبدأ ردود الفعل مثل الطفح الدوائي الثابت، الذي يتميز بعدد قليل من الطفح الجلدي، خلال ساعات من الحقنة الأولى، بينما يمكن أن تحدث طفح جلدي آخر، مثل التفاعلات الدوائية الحزازية، بعد سنوات من تعاطي المخدرات.

يسمى التفاعل الأكثر شيوعًا بالثوران الطفحي الحصبي الشكل. تظهر هذه الطفحات عادة في الأسبوعين الأولين من العلاج وتغطي الجذع (وغالبًا الأطراف) في شكل طفح جلدي صغير. عادة ما تختفي الأعراض دون علاج في غضون أسابيع قليلة من إيقاف الدواء، ولكنها قد تزداد سوءًا لعدة أيام قبل أن تبدأ في التحسن.

من ناحية أخرى، غالبًا ما تتطلب الحالات الخطيرة علاجًا عاجلاً. التفاعل المعروف باسم متلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة السمي، والذي يسبب الحمى ألم في العين وتسلخ الجلد، يتطلب عادةً دخول المستشفى في قسم الحروق. ص>

قدرت موني أن عدة آلاف من المرضى يعانون من ردود فعل حادة تجاه مضادات الاختلاج كل عام، لكنها أضافت أن هذه الأرقام يمكن تخفيضها بشكل كبير إذا وصف أطباء الأعصاب باستمرار أدوية منخفضة المخاطر للمرضى المعرضين لمخاطر عالية.

"لقد قدمت عرضًا تقديميًا حول هذا الموضوع في مؤتمر جمعية الصرع الأمريكية العام الماضي وسألت ما يقرب من 200 طبيب في الغرفة عن عدد المرات التي يقومون فيها بإجراء الاختبارات [الوراثية] الموصى بها على المرضى من أصل جنوب آسيوي [المجموعة الوحيدة الأكثر شيوعًا]" من المحتمل أن تفعل ذلك]. قال رامي: “الجينات]، ولم يرفع سوى عدد قليل من الناس أيديهم”. "لذلك هناك بالتأكيد مجال لتحسين سلامة المرضى."