السمنة وسرطان القولون: مراجعة منهجية لـ 75 دراسة تؤكد وجود ارتباط قوي

نشر فريق من الباحثين بقيادة شيلبي زيلر من جامعة أيوا مراجعة منهجية واسعة النطاق في عدد أغسطس من مجلة Obesity ، قيّمت العلاقة بين السمنة وخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى البالغين. جمع البحث بيانات من 75 دراسة (32 دراسة جماعية و43 دراسة حالة وشاهد) شارك فيها أكثر من 10 ملايين مشارك، وبلغ عدد حالات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم ما يقرب من 150 ألف حالة.

النتائج الرئيسية

• مؤشر كتلة الجسم وخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم: ارتبط كل زيادة قدرها 5 كجم/م² في مؤشر كتلة الجسم بزيادة متوسطة بنسبة 18% في خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم (الخطر النسبي 1.18؛ فاصل الثقة 95% 1.14-1.22).
• دهون البطن. ارتبطت كل زيادة قدرها 10 سم في محيط الخصر بزيادة في خطر الإصابة بنسبة 13% (الخطر النسبي 1.13؛ فاصل الثقة 95%: 1.08-1.19)، وارتبطت كل زيادة قدرها 0.1-0.2 وحدة في نسبة الخصر إلى الورك بزيادة بنسبة 20% (الخطر النسبي 1.20؛ فاصل الثقة 95%: 1.12-1.29).
• كتلة الدهون حسب المقاومة الحيوية. ارتبطت زيادة نسبة الدهون في الجسم بنسبة 5% بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم بنسبة 14% (الخطر النسبي 1.14؛ فاصل الثقة 95% 1.07-1.21).
• موقع الورم. كان ارتباط السمنة قويًا بشكل خاص بسرطان القولون الأيمن وسرطان المستقيم، بينما كان تأثير مؤشر كتلة الجسم أضعف قليلًا بالنسبة لسرطان القولون الأيسر.

لماذا هذا مهم؟

لا يزال سرطان القولون والمستقيم ثالث أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في العالم، وثاني أكبر سبب للوفاة المرتبطة بالسرطان. تُعدّ السمنة عامل خطر يسهل قياسه، بل وقابلًا للتعديل. بدمج بيانات من دراسات متعددة، أظهر الباحثون أن زيادة كتلة الدهون في البطن تزيد باستمرار من احتمالية الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

آليات الاتصال

ويؤكد الخبراء أن الدهون الزائدة في منطقة البطن تحفز الالتهاب الأيضي المزمن، وتزيد من مستويات الأنسولين وعامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 (IGF-1)، وتعطل ميكروبات الأمعاء - وكل هذا يساهم في نمو الخلايا السرطانية في القولون والمستقيم.

توصيات المؤلفين

• التحكم في الوزن. إن الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم بين 18.5 و24.9 كجم/م²، وخفض محيط الخصر إلى أقل من 88 سم عند النساء و102 سم عند الرجال، يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
• الفحص: من المهم للأشخاص المصابين بالسمنة أن يبدأوا إجراء تنظير القولون في وقت مبكر عن السن القياسي (45 عامًا) وأن يقوموا به بشكل متكرر.
• برامج الوقاية: جمع أطباء الجهاز الهضمي وخبراء التغذية والمتخصصين في التمارين الرياضية لتطوير برامج متكاملة لفقدان الوزن والوقاية من السرطان.

القيود والآفاق

لاحظ المؤلفون تباينًا كبيرًا في أساليب قياس السمنة واختلافات جوهرية بين السكان. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات السريرية لتحديد مدى تأثير فقدان الوزن في تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم، وأي أساليب فقدان الوزن هي الأكثر فعالية في الوقاية من السرطان.

وفي المناقشة، يسلط المؤلفون الضوء على النقاط الرئيسية التالية:

• الأهمية السريرية
  : "يُظهر تحليلنا أن السمنة - وخاصةً سمنة البطن - لا ترتبط فقط بسرطان القولون والمستقيم، بل يُحتمل أنها تُساهم فيه بشكل مباشر"، كما يقول الدكتور زيلر. "هذا يعني أن خفض مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر قد يكون تدخلاً لا يقل أهمية عن التدابير الوقائية الأخرى".

• الحاجة إلى الفحص:
  "ينبغي على مرضى زيادة الوزن البدء بتنظير القولون مبكرًا وإجراءه بشكل متكرر"، كما يقول البروفيسور جونسون، المؤلف المشارك. "نأمل أن تشجع هذه البيانات الأطباء والمرضى على إعادة النظر في إرشادات فحص سرطان القولون والمستقيم الحالية".

• اتجاهات البحث المستقبلية
  : «يبقى أن نرى ما إذا كانت إدارة الوزن تُقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم الحالي»، يوضح الدكتور لي. «ستكون هناك حاجة لتجارب عشوائية مُحكمة للتأكد من أن برامج إنقاص الوزن تُقلل بالفعل من الإصابة بسرطان الأمعاء».

وتؤكد هذه المراجعة أن السيطرة على السمنة تشكل استراتيجية أساسية في الوقاية من سرطان القولون والمستقيم وتدعو إلى اتخاذ تدابير فعالة لإدارة الوزن على مستوى الصحة العامة.