النظام الغذائي الكيتوني يحسن صحة المصابين بالفصام والاضطراب ثنائي القطب

في دراسة نُشرت مؤخرًا في مجلة Psychiatry Research، قام فريق من الباحثين بتقييم آثار النظام الغذائي الكيتوني (KD) على الصحة الأيضية والنفسية لدى الأشخاص المصابين بالفصام أو الاضطراب ثنائي القطب والذين لديهم تشوهات أيضية موجودة.

يعاني ملايين الأشخاص حول العالم من أمراض نفسية حادة، مثل الفصام (24 مليونًا) والاضطراب ثنائي القطب (50 مليونًا). غالبًا ما تؤدي العلاجات الحالية إلى مقاومة أو آثار جانبية أيضية، مما يؤدي إلى التوقف عن العلاج. قد تُقصّر مضادات الذهان التقليدية متوسط العمر المتوقع، على الرغم من فوائدها طويلة الأمد في علاج الفصام. يُوفّر النظام الغذائي الكيتوني، الفعّال في علاج الصرع، مصدرًا بديلًا للطاقة للدماغ عن طريق تقليل استثارة الخلايا العصبية والالتهاب. تشير الأدلة الناشئة إلى أن الخلل الأيضي يكمن وراء الأمراض النفسية. ونظرًا لارتفاع خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي لدى الأشخاص المصابين بأمراض نفسية حادة، هناك حاجة ماسة إلى مزيد من البحث في إمكانية تحسين النظام الغذائي الكيتوني للمؤشرات الأيضية والنفسية.

شملت الدراسة 23 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 18 و75 عامًا، يتناولون أدوية نفسية، وينطبق عليهم معيار زيادة الوزن أو اضطرابات التمثيل الغذائي. أكمل الدراسة واحد وعشرون شخصًا (خمسة منهم مصابون بالفصام و16 مصابين بالاضطراب ثنائي القطب). وتلقى المشاركون مواد تعليمية، وكتب طبخ، وموارد، ومدربًا شخصيًا.

تكوّن نظام الكيتون الغذائي (KD) من 10% كربوهيدرات، و30% بروتين، و60% دهون، بهدف الوصول إلى مستويات كيتون في الدم تتراوح بين 0.5 و5 ملي مولار. رُصد الالتزام الغذائي من خلال مستويات الكيتوزية. حُللت عينات الدم لتقييم المؤشرات الأيضية، وسُجِّلت العلامات الحيوية، وتكوين الجسم، والتقييمات النفسية في بداية الدراسة، وبعد شهرين، وأربعة أشهر. أبلغ المشاركون عن بُعد عن بياناتهم بأنفسهم، وزاروا مرافق محلية لإجراء التقييمات. كما قيّمت الدراسة الآثار الجانبية المحتملة لنظام الكيتون الغذائي (KD) مقارنةً بالأدوية النفسية، وقد وافقت عليها لجنة المراجعة المؤسسية بجامعة ستانفورد، وسُجِّلت في ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

أُجري التحليل الإحصائي باستخدام أساليب قياسية في برنامج مايكروسوفت إكسل، وسُجِّلت البيانات في برنامج التقاط البيانات الإلكتروني للأبحاث (REdCap). واستُخدمت اختبارات t المزدوجة لمقارنة قياسات خط الأساس والخط النهائي، بينما استُخدم اختبار ماكنمار وتحليل مربع كاي للبيانات الاسمية. كانت الدراسة استكشافية بطبيعتها، ولم تُعتمد على الدلالة الإحصائية، ولكن اعتُبرت قيم p < 0.05 دالة إحصائية. وشمل التحليل نسبًا مئوية للتغيرات في المتغيرات الأيضية والنفسية، مما يوفر معلومات حول الفوائد المحتملة لـ KD للأشخاص الذين يعانون من أمراض نفسية حادة.

شمل تحليل البيانات ثلاثة وعشرين مشاركًا، منهم خمسة مصابون بالفصام وستة عشر مصابين بالاضطراب ثنائي القطب. التزم أربعة عشر مشاركًا بالإرشادات بشكل كامل، وستة آخرون بشكل جزئي، ولم يلتزم واحد.

في بداية الدراسة، استوفى 29% من المشاركين معايير متلازمة التمثيل الغذائي. وبحلول نهاية الدراسة، لم يستوفِ أيٌّ منهم هذه المعايير (قيمة الاحتمال < 0.05). وشملت النتائج الأيضية الرئيسية متوسط فقدان للوزن بنسبة 10% (قيمة الاحتمال < 0.001)، وانخفاضًا في محيط الخصر بنسبة 11% (قيمة الاحتمال < 0.001)، وانخفاضًا في ضغط الدم الانقباضي بنسبة 6.4% (قيمة الاحتمال < 0.005)، وانخفاضًا في مؤشر كتلة الدهون بنسبة 17% (قيمة الاحتمال < 0.001)، وانخفاضًا في مؤشر كتلة الجسم (BMI) بنسبة 10% (قيمة الاحتمال < 0.001). انخفض النسيج الدهني الحشوي بنسبة 27% (قيمة الاحتمال < 0.001)، وبروتين سي التفاعلي عالي الحساسية (hsCRP) بنسبة 23%، والدهون الثلاثية بنسبة 20% (قيمة الاحتمال < 0.02)، والبروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) بنسبة 1.3%. ولوحظت زيادة في LDL (21%) والبروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) (2.7%). كما انخفض الهيموغلوبين السكري التراكمي (HbA1c) بنسبة 3.6% (قيمة الاحتمال < 0.001)، وانخفض تقييم نموذج التوازن الداخلي لمقاومة الأنسولين (HOMA-IR) بنسبة 17% (قيمة الاحتمال < 0.05). ولم يُلاحظ أي تغيير يُذكر في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية التصلبية (ASCVD) على مدى عشر سنوات لدى جميع المشاركين، إلا أن المشاركين الذين اتبعوا حمية غذائية شهدوا تحسنًا بنسبة 11% (قيمة الاحتمال < 0.01).

أظهرت النتائج النفسية تحسنًا بنسبة 31% في مقياس شدة الانطباعات السريرية العالمية (p < 0.001). وارتفع معدل التعافي من 33% عند بداية الدراسة إلى 75% بنهاية الدراسة، مع نسبة تعافي 100% في المجموعة الملتزمة تمامًا. بشكل عام، حقق 43% من المشاركين تعافيًا (50% بين الملتزمين تمامًا، و33% بين الملتزمين جزئيًا)، وأظهر 79% تحسنًا ملحوظًا في شدة الأعراض (92% بين الملتزمين تمامًا، و50% بين الملتزمين جزئيًا). أما بالنسبة للمشاركين المصابين باضطراب ثنائي القطب، فقد أظهر 69% تحسنًا في شدة الأعراض بأكثر من نقطة واحدة، وارتفع معدل التعافي من 38% إلى 81%. وقد تعافى جميع المشاركين الملتزمين تمامًا والمصابين باضطراب ثنائي القطب أو كانوا في مرحلة التعافي بنهاية الدراسة. شملت التحسينات النفسية زيادةً بنسبة 17% في رضا الحياة (p < 0.002)، وتحسنًا بنسبة 17% في التقييم الشامل للأداء الوظيفي (p < 0.001)، وتحسنًا بنسبة 19% في جودة النوم (p < 0.02). وشهد المشاركون المصابون بالفصام انخفاضًا بنسبة 32% في درجات مقياس الأعراض النفسية الموجز (p < 0.02).

تم الإبلاغ عن آثار جانبية شائعة لـ KD، مثل الصداع والتعب والإمساك، في مرحلة مبكرة، لكنها انخفضت إلى مستويات ضئيلة بعد الأسبوع الثالث. وأبرزت الملاحظات النوعية من المشاركين تحسنًا ملحوظًا في القلق واستقرار المزاج وجودة الحياة بشكل عام، مع تعبير البعض عن تحولات شخصية عميقة.

أظهرت دراسة أجريت على أشخاص مصابين بالفصام واضطراب ثنائي القطب، ممن يتلقون علاجًا نفسيًا، تحسنًا ملحوظًا في النتائج النفسية والأيضية. وأظهرت النتائج النفسية تحسنًا بنسبة 31% في شدة المرض النفسي، حيث أظهر 79% من المشاركين الذين يعانون من أعراض تحسنًا ملحوظًا، وخاصةً بين من اتبعوا النظام الغذائي. وشملت النتائج الأيضية انخفاضًا في الوزن، ومحيط الخصر، وضغط الدم الانقباضي، ومؤشر كتلة الدهون، ومؤشر كتلة الجسم، والأنسجة الدهنية الحشوية، ومستوى الهيموغلوبين السكري (HbA1c)، والدهون الثلاثية. وانخفضت الآثار الجانبية الإجمالية لعلاج KD بعد ثلاثة أسابيع. وتشير هذه النتائج إلى أن KD علاج مساعد فعال وناجح لتحسين الصحة النفسية والأيضية لدى هذه الفئة من المرضى.