النساء يعانين من أمراض أكثر لكن خطر الوفاة أقل - دراسة أجريت على 480 ألف حالة من إسبانيا

مع تقدمنا في السن، تتراكم الأمراض المزمنة والاضطرابات المتعددة في الجسم، مما يُثقل كاهل نظام الرعاية الصحية. وفي الوقت نفسه، تختلف مسارات الشيخوخة لدى كل شخص: فالبعض يبقى بصحة جيدة ونشطًا لفترة أطول، بينما يُصاب آخرون بالأمراض في وقت أبكر. يُعد فهم العلاقة بين متوسط العمر المتوقع وتوقيت ظهور المرض أمرًا ضروريًا لتطوير استراتيجيات مُخصصة للوقاية من الاضطرابات المرتبطة بالعمر وعلاجها.

قام فريق من العلماء الإسبان بقيادة سارة كروسيس-سالغيرو وأندير ماتيو (جيرو ساينس) بتحليل 482,058 سجلًا طبيًا لأشخاص تجاوزوا الخمسين من العمر وتوفوا في كتالونيا، ووجدوا اختلافات جوهرية بين الجنسين في كيفية مصاحبة الأمراض لتقدمنا في السن. نُشرت الدراسة في مجلة جيرو ساينس.

طرق البحث

أجرى المؤلفون دراسةً استعاديةً لتحليل السجلات الطبية الإلكترونية لـ 41,063 متوفى (20,722 رجلاً بمتوسط عمر عند الوفاة 79 عامًا و20,341 امرأة بمتوسط عمر عند الوفاة 84 عامًا) من مقاطعة غيبوثكوا (إقليم الباسك، إسبانيا). توفي المشاركون بين عامي 2014 و2019. وشملت الدراسة تقييمًا لما يلي:

• عمر ظهور الأمراض في ثماني فئات من أجهزة الجسم؛
• مدى الصحة؛
• وجود "الهاربين" (الأشخاص الذين تجنبوا أمراضًا معينة حتى سن الشيخوخة)؛
• تحليل متعدد المتغيرات للعلاقات بين العمر والجنس والأمراض المشتركة والبقاء على قيد الحياة.

النتائج الرئيسية

1. يُؤخّر إطالة العمر ظهور الأمراض. واجه الأشخاص الذين تجاوز متوسط أعمارهم المتوسط (82 عامًا) في المتوسط أمراضًا في جميع أجهزتهم التي دُرست لاحقًا.
2. تُظهر المجموعات المتطرفة أفضل البيانات الصحية. كان لدى كلٍّ من "الأقصر" و"الأطول" أقل عدد من أجهزة الجسم المتأثرة.
3. الاختلافات بين الجنسين. على الرغم من ارتفاع مستويات الإصابة بالأمراض المصاحبة، كان خطر الوفاة النسبي لدى النساء أقل؛ بينما بلغ الرجال أعمارًا قياسية مع انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض المصاحبة.

تفسير

تسلط الدراسة الضوء على جانبين رئيسيين:

• "الحد من انتشار الأمراض". لدى الأشخاص المعمرين، تنخفض مدة الحياة مع الأمراض بشكل ملحوظ، مما يشير إلى إمكانية تحسين جودة الشيخوخة.
• الحاجة إلى نهج يركز على النوع الاجتماعي. بما أن النساء يتراكم لديهن الأمراض بشكل أبطأ، لكنهن أكثر عرضة للإصابة بعدة أمراض متزامنة، بينما يعاني الرجال من تعدد الأمراض بشكل أقل، لكنهم يتقدمون في السن بشكل أسرع عند ظهور المرض الأول، فمن المهم للأطباء مراعاة النوع الاجتماعي عند تخطيط التدابير الوقائية والعلاجية للمرضى البالغين.

النتائج الرئيسية

1. زيادة في الأمراض وانخفاض في الوفيات بين النساء

   • في كل مرحلة عمرية، يكون لدى النساء عدد أكبر من التشخيصات (الأمراض المتعددة)، ولكن في نفس الوقت يكون لديهن خطر أقل للوفاة مقارنة بالرجال.

2. المسارات "المضغوطة" عند الرجال

   • يعيش الرجال إلى سن مرموق للغاية مع عدد أقل من الأمراض المصاحبة، ولكنهم يموتون بشكل أسرع عندما يمرضون - تحدث "أمراضهم المتعددة" في نافذة عمرية أضيق.

3. ثلاثة أنماط للشيخوخة

   • "الناجون": يحافظون على متوسط عمر أطول على الرغم من المرض.

   • "المتأخرون" - هم الذين يتلقون تشخيصهم الأول في وقت متأخر عن المتوسط.

   • يصل "الهاربون من الأمراض" إلى سن الشيخوخة مع الحد الأدنى من الأمراض المزمنة.

لماذا هذا مهم؟

• تخطيط الرعاية الصحية: يساعد فهم الاختلافات بين الجنسين في الشيخوخة على التنبؤ بشكل أفضل بأعباء المستشفى وإنشاء استراتيجيات وقائية وعلاجية مخصصة.
• البحث عن المؤشرات الحيوية الصحية: قد يكون "المستعدون"، وخاصة بين السكان الإناث، هم من يحملون مفاتيح طول العمر دون المساس بنوعية الحياة.
• تطوير التدخل: بالنسبة للرجال، ينبغي أن يتركز التركيز على تنعيم قمم المرض "المضغوطة" في منتصف العمر؛ وبالنسبة للنساء، على إدارة الأمراض المتعددة لتقليل المخاطر.

وتعليقًا على ذلك، تقول سارة كروسيس سالغيرو: "تظهر دراستنا أن الرجال والنساء يتقدمون في العمر بشكل مختلف - حيث تنتشر الأمراض لدى النساء على مدى فترة أطول ولكنهن يتعاملن معها بشكل أفضل، بينما تتركز الأمراض لدى الرجال مع اقتراب نهاية الحياة، مما يؤدي إلى تدهور سريع".

تعليقات المؤلفين

• سارة كروسيس سالغيرو: "تشير بياناتنا إلى أن متوسط العمر المتوقع يعمل في حد ذاته كدرع ضد تطور الأمراض المزمنة، حيث يتمتع الأشخاص في أقصى متوسط العمر المتوقع بأفضل صحة."
• أندر ماثيو: "توفر هذه النتائج فهمًا أعمق للاختلافات بين الجنسين في الشيخوخة وتدعو إلى تطوير برامج دعم متباينة لكبار السن من الرجال والنساء".
• رينالد بامبلونا: "إن استخدام "منحنيات" الصحة التراكمية والأمراض المتعددة هو خطوة جديدة في علم الشيخوخة، مما يفتح الطريق أمام الطب الشخصي في ممارسة طب الشيخوخة".