كيف قد تزيد أعراض انقطاع الطمث من خطر الإصابة بأمراض القلب

تنتشر الأعراض الحركية الوعائية، بما في ذلك الهبات الساخنة والتعرق الليلي، لدى النساء في منتصف العمر.

تشير دراسة جديدة نشرت في مجلة انقطاع الطمث إلى أن العوامل الاجتماعية والاقتصادية وتاريخ الاكتئاب أو الصداع النصفي في مرحلة البلوغ المبكر قد تزيد من خطر ظهور الأعراض الحركية الوعائية في وقت لاحق من الحياة.

بالإضافة إلى ذلك، أظهرت دراسة أخرى، نُشرت أيضًا في مجلة انقطاع الطمث من قبل نفس فريق البحث، أن الجمع بين الأعراض الحركية الوعائية والصداع النصفي في منتصف العمر قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في وقت لاحق من الحياة. وأفاد الباحثون أن هذا الارتباط استمر بعد حساب عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.

على الرغم من أن أعراض الصداع النصفي والأعراض الحركية الوعائية ترتبط بشكل فردي بمخاطر القلب والأوعية الدموية، فإن الدراسة الجديدة هي واحدة من أولى الدراسات التي تدرس آثارها مجتمعة على أمراض القلب والأوعية الدموية.

قال الدكتور تشينج هان تشين، طبيب القلب التداخلي والمدير الطبي لبرنامج القلب الهيكلي في مركز ميموريال كير سادلباك الطبي في كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة:

"تشير هذه الدراسة المستندة إلى السكان إلى أن الجمع بين أعراض الصداع النصفي والأعراض الحركية الوعائية قد يكون بمثابة مؤشر مبكر على مجموعة سكانية يمكن أن تستفيد من التدخل الأكثر كثافة وتعديل عوامل الخطر لتقليل المخاطر المستقبلية. ومن المحتمل أن تبحث المزيد من الأبحاث فيما إذا كانت الإدارة الأكثر عدوانية للصداع النصفي عوامل الخطر القلبية الوعائية في هذه الفئة بالذات من شأنها أن تؤدي إلى نتائج صحية أفضل."

كيف تؤثر أعراض انقطاع الطمث والصداع النصفي على صحة القلب؟

الهبات الساخنة والتعرق الليلي، والتي تسمى الأعراض الحركية الوعائية، شائعة لدى النساء في منتصف العمر، وتؤثر على ما يقرب من 70٪ من هذه الفئة العمرية. عادة ما تظهر هذه الأعراض أثناء انقطاع الطمث.

والجدير بالذكر أن هذه الأعراض الحركية الوعائية تميل إلى أن تكون شديدة أو متكررة جدًا في حوالي ثلث النساء المرضى، مما يؤثر سلبًا على نوعية حياتهن. على الرغم من ارتفاع معدل انتشار الأعراض الحركية الوعائية، فإن عوامل الخطر للأعراض الحركية الوعائية غير مفهومة بشكل جيد.

على الرغم من أن الأعراض الحركية الوعائية تظهر قبل وأثناء انقطاع الطمث، إلا أن العوامل التي تؤثر على القابلية للأعراض الحركية الوعائية قد تحدث في سن مبكرة. في إحدى الدراستين المنشورتين في مجلة انقطاع الطمث، فحص الباحثون عوامل الخطر للأعراض الحركية الوعائية التي قد تكون موجودة في مرحلة البلوغ المبكر.

بالإضافة إلى تأثيرها على نوعية الحياة، أظهرت الدراسات أن الأعراض الحركية الوعائية ترتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لاحظ الباحثون أيضًا وجود صلة بين الصداع النصفي والأعراض الحركية الوعائية .

علاوة على ذلك، يرتبط الصداع النصفي أيضًا بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية . ومع ذلك، فمن غير المعروف ما إذا كان مزيج الصداع النصفي وتاريخ الأعراض الحركية الوعائية يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك، ليس من الواضح ما إذا كانت الأعراض الحركية الوعائية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بالنظر إلى عوامل الخطر المعروفة مثل ضغط الدم ومستويات الجلوكوز والدهون في الدم والتدخين. وهكذا، بحثت دراسة أخرى تأثير الأعراض الحركية الوعائية والصداع النصفي على مخاطر القلب والأوعية الدموية.

دراسة CARDIA عن عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء

شملت كلتا الدراستين أكثر من 1900 امرأة شاركن في دراسة تطور مخاطر الشريان التاجي لدى الشباب (CARDIA Trusted Source). تم تصميم هذه الدراسة طويلة المدى لتقييم العوامل في مرحلة الشباب والتي قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في وقت لاحق من الحياة.

كانت أعمار المشاركين في دراسة CARDIA تتراوح بين 18 و30 عامًا وقت إدراجها. تم تقييم المشاركين لعوامل الخطر القلبية الوعائية عند التسجيل ثم كل خمس سنوات بعد ذلك. تم آخر جمع للبيانات بعد 35 عامًا من التسجيل، عندما كان عمر المشاركين حوالي 60 عامًا.

جمعت الدراسة أيضًا بيانات عن الأعراض الحركية الوعائية من زيارة بعد 15 عامًا من إدراجها، عندما كان المشاركون في أوائل الأربعينيات من عمرهم. ثم تم جمع البيانات عن الأعراض الحركية الوعائية كل خمس سنوات.

حدد الباحثون وجود وشدة الأعراض الحركية الوعائية بناءً على شعور المشاركين بالهبات الساخنة أو التعرق الليلي خلال فترة الثلاثة أشهر قبل كل تقييم. واستنادًا إلى التغيرات في شدة هذه الأعراض مع مرور الوقت، قام الباحثون بتقسيم المشاركين إلى مجموعات لديها أعراض حركية وعائية ضئيلة أو متزايدة أو مستمرة.

ومن السمات المميزة لهاتين الدراستين، على عكس الدراسات السابقة، أنهما شملتا نساء يخضعن لإجراءات أمراض النساء أو يتلقين العلاج الهرموني.

كيف تؤثر الأعراض الحركية على مخاطر القلب والأوعية الدموية

في إحدى الدراسات، فحص الباحثون العلاقة بين وجود تاريخ من الأعراض الحركية الوعائية والصداع النصفي، إما بمفردها أو معًا، مع حدوث أحداث القلب والأوعية الدموية بعد 15 عامًا من بدء المتابعة.

وشملت الأحداث القلبية الوعائية التي تم حسابها في الدراسة أحداث القلب غير المميتة والمميتة، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب وفشل القلب والسكتات الدماغية. ولمراعاة عوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى، قام الباحثون بقياس ضغط الدم ومستويات الكوليسترول في الدم والجلوكوز ومؤشر كتلة الجسم وتعاطي التبغ بعد 15 عامًا من بدء الدراسة.

تم تعديل التحليل لعوامل مثل العمر والعرق والعوامل الإنجابية بما في ذلك جراحة أمراض النساء، واستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، أو العلاج بالهرمونات الجنسية.

فقط النساء اللاتي لديهن تاريخ من الصداع النصفي والأعراض الحركية الوعائية المستمرة كن أكثر عرضة مرتين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بالمشاركين الآخرين الذين ليس لديهم تاريخ في كلتا الحالتين. وعلى النقيض من الدراسات السابقة، فإن وجود أعراض حركية وعائية مستمرة أو الصداع النصفي لم يزيد بشكل مستقل من احتمال حدوث أحداث القلب والأوعية الدموية.

وأظهرت تحليلات إضافية أن إدراج عوامل الخطر القلبية الوعائية، مثل التدخين ومستويات الجلوكوز في الدم والكوليسترول، خفف من الارتباط بين مجموعة الأعراض الحركية الوعائية المستمرة والصداع النصفي وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. بمعنى آخر، قد يكون وجود الأعراض الحركية الوعائية المستمرة مع عوامل الخطر الأخرى قد زاد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

وبالتالي، فإن تغييرات نمط الحياة، مثل الإقلاع عن التدخين، يمكن أن تقلل من المخاطر الإجمالية لأحداث القلب المرتبطة بالأعراض الحركية الوعائية والصداع النصفي.

عوامل الخطر للأعراض الحركية الوعائية

ونظرًا لتأثير الأعراض الحركية الوعائية على نوعية حياة المرأة، فحص الباحثون العوامل التي تهيئ النساء لاستمرار الأعراض الحركية الوعائية في دراسة ثانية. وعلى وجه التحديد، قاموا بتحليل العوامل التي قد تجعل النساء عرضة للأعراض المستمرة مقابل الأعراض النادرة.

ووجد الباحثون أن البالغين السود، وكذلك الأشخاص الذين يدخنون، حصلوا على تعليم أقل من المدرسة الثانوية، أو لديهم أعراض الصداع النصفي أو الاكتئاب في الأساس أو خضعوا لاستئصال الرحم بعد 15 عامًا من الدخول، وكان لديهم خطر متزايد للأعراض الحركية الوعائية المستمرة. أيضًا، أظهر البالغون السود وأولئك الذين يعانون من انخفاض مؤشر كتلة الجسم عند خط الأساس ارتباطًا بزيادة الأعراض الحركية الوعائية مع تقدم العمر.

ثم أجرى الباحثون تحليلًا إضافيًا، حيث قاموا بتصنيف النساء بناءً على ما إذا كانوا قد عانوا من أعراض حركية وعائية متداخلة مستمرة أو أعراض غير متداخلة. تشترك النساء اللاتي يعانين من أعراض متداخلة في عوامل خطر مشابهة لتلك التي تعاني من أعراض مستمرة.

بالإضافة إلى ذلك، وجد الباحثون علاقة بين الأعراض المتداخلة وأمراض الغدة الدرقية. على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث، تشير هذه النتائج إلى أن فحص أمراض الغدة الدرقية وعلاجها يمكن أن يقلل من خطر ظهور الأعراض الحركية الوعائية في وقت لاحق من الحياة.

نقاط القوة والضعف في الدراسة

تضمنت نقاط القوة في الدراستين تصميمهما المحتمل، والذي تضمن تتبع المشاركين على مدى فترة طويلة من الزمن. علاوة على ذلك، أخذت كلتا الدراستين في الاعتبار عدة متغيرات، بما في ذلك استخدام العلاج الهرموني والجراحات النسائية، والتي ربما أثرت على التحليل.

ومع ذلك، كانت كلتا الدراستين مترابطة، وبالتالي لم تثبت علاقة سببية. كانت الأساليب المستخدمة لتصنيف المشاركين وفقًا لشدة الأعراض الحركية الوعائية لديهم مختلفة أيضًا عن تلك المستخدمة في الدراسات الأخرى. وبالتالي، فإن استخدام نظام تصنيف مختلف للأعراض الحركية الوعائية يمكن أن يؤدي إلى نتائج مختلفة.

أخيرًا، استخدمت كلتا الدراستين أعراض الصداع النصفي والأعراض الحركية الوعائية المبلغ عنها ذاتيًا، مما يجعل هذه البيانات عرضة للتضليل.