كيف يمكن أن تزيد أعراض انقطاع الطمث من خطر الإصابة بأمراض القلب

تنتشر الأعراض الحركية الوعائية، بما في ذلك الهبات الساخنة والتعرق الليلي، بين النساء في منتصف العمر.

تشير دراسة جديدة نشرت في مجلة Menopause إلى أن العوامل الاجتماعية والاقتصادية وتاريخ الاكتئاب أو الصداع النصفي في مرحلة البلوغ المبكرة قد تزيد من خطر ظهور أعراض الحركة الوعائية في وقت لاحق من الحياة.

بالإضافة إلى ذلك، أظهرت دراسة أخرى، نُشرت أيضًا في مجلة Menopause، أجراها نفس الفريق البحثي، أن الجمع بين أعراض اضطراب الأوعية الدموية والصداع النصفي في منتصف العمر قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في مراحل لاحقة من العمر. وأفاد الباحثون بأن هذا الارتباط استمر حتى بعد مراعاة عوامل خطر أخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية.

على الرغم من أن الصداع النصفي وأعراض الحركة الوعائية ترتبط بشكل فردي بخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، فإن الدراسة الجديدة هي واحدة من أولى الدراسات التي تبحث في تأثيراتها مجتمعة على أمراض القلب والأوعية الدموية.

قال الدكتور تشنغ هان تشن، أخصائي أمراض القلب التداخلية والمدير الطبي لبرنامج القلب البنيوي في مركز ميموريال كير سادلباك الطبي في كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة:

تشير هذه الدراسة السكانية إلى أن الجمع بين الصداع النصفي وأعراض اضطرابات الأوعية الدموية قد يُمثل مؤشرًا مبكرًا على فئة سكانية قد تستفيد من تدخلات أكثر تكثيفًا وتعديل عوامل الخطر للحد من المخاطر المستقبلية. ويمكن لمزيد من الأبحاث أن تبحث فيما إذا كانت الإدارة الأكثر صرامة لعوامل الخطر القلبية الوعائية في هذه الفئة السكانية تحديدًا ستؤدي إلى نتائج صحية أفضل.

كيف تؤثر أعراض انقطاع الطمث والصداع النصفي على صحة القلب؟

الهبات الساخنة والتعرق الليلي، وهما ما يُسمى بالأعراض الحركية الوعائية، شائعة لدى النساء في منتصف العمر، إذ تُصيب ما يقرب من 70% من هذه الفئة العمرية. وعادةً ما تظهر هذه الأعراض خلال فترة انقطاع الطمث.

تجدر الإشارة إلى أن هذه الأعراض الحركية الوعائية تميل إلى أن تكون شديدة أو متكررة جدًا لدى حوالي ثلث النساء المريضات، مما يؤثر سلبًا على جودة حياتهن. وعلى الرغم من شيوع هذه الأعراض، إلا أن عوامل الخطر المرتبطة بها غير مفهومة جيدًا.

على الرغم من أن أعراض ضعف الانتصاب الوعائي الحركي تكون واضحة قبل وأثناء انقطاع الطمث، إلا أن العوامل التي تؤثر على قابلية الإصابة بهذه الأعراض قد تظهر في سن مبكرة. في إحدى دراستين نُشرتا في مجلة "انقطاع الطمث"، درس الباحثون عوامل خطر ظهور أعراض ضعف الانتصاب الوعائي الحركي في مرحلة البلوغ المبكرة.

بالإضافة إلى تأثيرها على جودة الحياة، أظهرت الدراسات أن الأعراض الحركية الوعائية ترتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. كما لاحظ الباحثون وجود صلة بين الصداع النصفي والأعراض الحركية الوعائية.

علاوة على ذلك، يرتبط الصداع النصفي أيضًا بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، من غير المعروف ما إذا كان الجمع بين الصداع النصفي وتاريخ من أعراض حركية وعائية يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك، ليس من الواضح ما إذا كانت الأعراض الحركية الوعائية تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، نظرًا لعوامل الخطر المعروفة مثل ضغط الدم، ومستويات السكر والدهون في الدم، والتدخين. لذلك، بحثت دراسة أخرى تأثير الأعراض الحركية الوعائية والصداع النصفي على خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

دراسة cARDIA حول عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى النساء

شملت الدراستان أكثر من 1900 امرأة شاركن في دراسة تطور مخاطر الشريان التاجي لدى الشباب (CARDIA Trusted Source). صُممت هذه الدراسة طويلة الأمد لتقييم العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة الشباب في وقت لاحق من الحياة.

تراوحت أعمار المشاركين في دراسة CARDIA بين 18 و30 عامًا وقت إشراكهم. خضع المشاركون لتقييم عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عند التسجيل، ثم كل خمس سنوات بعد ذلك. وجرت آخر عملية جمع للبيانات بعد 35 عامًا من التسجيل، عندما كان المشاركون في سن الستين تقريبًا.

جمعت الدراسة أيضًا بيانات حول الأعراض الحركية الوعائية من زيارة أُجريت بعد 15 عامًا من إدراج المشاركين في الدراسة، عندما كانوا في أوائل الأربعينيات من عمرهم. ثم جُمعت بيانات حول الأعراض الحركية الوعائية كل خمس سنوات.

حدد الباحثون وجود وشدة الأعراض الحركية الوعائية بناءً على شعور المشاركين بالهبات الساخنة أو التعرق الليلي خلال فترة الأشهر الثلاثة التي سبقت كل تقييم. وبناءً على تغيرات شدة هذه الأعراض بمرور الوقت، قسّم الباحثون المشاركين إلى مجموعات تعاني من أعراض حركية وعائية طفيفة، أو متزايدة، أو مستمرة.

وكانت السمة المميزة لهاتين الدراستين هي أنهما، على عكس الدراسات السابقة، شملتا نساء خضعن لإجراءات طبية في أمراض النساء أو تلقين علاجاً هرمونياً.

كيف تؤثر الأعراض الحركية الوعائية على مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

وفي إحدى الدراسات، قام الباحثون بفحص العلاقة بين وجود تاريخ من الأعراض الحركية الوعائية والصداع النصفي، إما بمفردهما أو معًا، مع حدوث الأحداث القلبية الوعائية بعد 15 عامًا من بدء المتابعة.

شملت الأحداث القلبية الوعائية التي شملتها الدراسة أحداثًا قلبية غير مميتة ومميتة، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب، وقصور القلب، والسكتات الدماغية. ولرصد عوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى، قام الباحثون بقياس ضغط الدم، ومستويات الكوليسترول والجلوكوز في الدم، ومؤشر كتلة الجسم، وتعاطي التبغ بعد 15 عامًا من بدء الدراسة.

تم تعديل التحليل لعوامل مثل العمر والعرق وعوامل الإنجاب بما في ذلك الجراحة النسائية، واستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، أو العلاج بالهرمونات الجنسية.

كانت النساء اللواتي لديهن تاريخ من الصداع النصفي وأعراض حركية وعائية مستمرة أكثر عرضةً لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بمرتين مقارنةً بالمشاركات الأخريات اللواتي لم يكن لديهن تاريخ من كلتا الحالتين. وعلى عكس الدراسات السابقة، فإن وجود أعراض حركية وعائية مستمرة أو صداع نصفي لم يزيد بشكل مستقل من احتمالية الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

أظهرت تحليلات إضافية أن إدراج عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مثل التدخين ومستويات السكر والكوليسترول في الدم، يُخفف من الارتباط بين الأعراض الحركية الوعائية المستمرة والصداع النصفي وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. بعبارة أخرى، قد يكون وجود كل من الأعراض الحركية الوعائية المستمرة مع عوامل خطر أخرى قد زاد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

وبالتالي، فإن تغييرات نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين قد تقلل من المخاطر الإجمالية للأحداث القلبية المرتبطة بأعراض الحركة الوعائية والصداع النصفي.

عوامل الخطر للأعراض الحركية الوعائية

نظرًا لتأثير الأعراض الحركية الوعائية على جودة حياة النساء، درس الباحثون العوامل التي تُهيئ النساء لأعراض حركية وعائية مستمرة في دراسة ثانية. وبشكل أكثر تحديدًا، قاموا بتحليل العوامل التي قد تُهيئ النساء لأعراض مستمرة مقابل أعراض نادرة.

وجد الباحثون أن البالغين السود، وكذلك المدخنين، أو الحاصلين على تعليم أقل من المرحلة الثانوية، أو الذين ظهرت عليهم أعراض الصداع النصفي أو الاكتئاب عند بداية الدراسة، أو الذين خضعوا لاستئصال الرحم بعد 15 عامًا من بدء الدراسة، كانوا أكثر عرضة لخطر استمرار الأعراض الحركية الوعائية. كما أظهر البالغون السود، ومن لديهم مؤشر كتلة جسم منخفض عند بداية الدراسة، ارتباطًا بزيادة الأعراض الحركية الوعائية مع التقدم في السن.

أجرى الباحثون بعد ذلك تحليلًا إضافيًا، صنّفوا فيه النساء بناءً على ما إذا كنّ يعانين من أعراض حركية وعائية مُتداخلة مستمرة أو أعراض غير مُتداخلة. وتشاركت النساء اللواتي يعانين من أعراض مُتداخلة في عوامل خطر مُشابهة لتلك اللواتي يعانين من أعراض مُستمرة.

بالإضافة إلى ذلك، وجد الباحثون ارتباطًا بين الأعراض المتداخلة وأمراض الغدة الدرقية. ورغم الحاجة إلى مزيد من البحث، تشير هذه النتائج إلى أن فحص أمراض الغدة الدرقية وعلاجها قد يقلل من خطر ظهور أعراض حركية وعائية في مراحل لاحقة من الحياة.

نقاط القوة والضعف في الدراسة

من نقاط قوة الدراستين تصميمهما الاستشرافي، الذي تضمن متابعة المشاركات على مدى فترة زمنية طويلة. علاوة على ذلك، راعت الدراستان عدة متغيرات، منها استخدام العلاج الهرموني وجراحات أمراض النساء، والتي ربما أثرت على التحليل.

مع ذلك، كانت كلتا الدراستين ارتباطيتين، وبالتالي لم تُثبتا علاقة سببية. كما اختلفت أساليب تصنيف المشاركين حسب شدة أعراضهم الحركية الوعائية عن تلك المستخدمة في الدراسات الأخرى. وبالتالي، فإن استخدام نظام تصنيف مختلف للأعراض الحركية الوعائية كان من الممكن أن يؤدي إلى نتائج مختلفة.

وأخيرا، استخدمت الدراستان أعراض الصداع النصفي والأعراض الحركية الوعائية المبلغ عنها ذاتيا، مما يجعل هذه البيانات عرضة للتحريف.