فقدان الوزن المستمر مع جرعات سيماجلوتيد الشخصية

فحصت دراسة جديدة عُرضت في المؤتمر الأوروبي للسمنة (ECO) في البندقية بإيطاليا (12-15 مايو) فوائد تحديد الجرعة الشخصية من السيماجلوتيد للمرضى المشاركين في برنامج إنقاص الوزن وتقليل الدواء بمجرد الوصول إلى الوزن المستهدف. أجرى الدراسة باحثون من Embla، وهي عيادة رقمية لفقدان الوزن تقع في كل من كوبنهاجن، الدنمارك ولندن، المملكة المتحدة، تحت إشراف الدكتور هنريك جودبرجسن، الباحث الرئيسي والمسؤول الطبي الرئيسي في Embla.

وجدت الدراسة أن الجرعات المنخفضة كانت فعالة مثل الجرعات العالية، وأن تقليل الجرعة ببطء مع التركيز على تغييرات نمط الحياة منع استعادة الوزن.

إن مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1)، مثل السيماجلوتيد، فعالة للغاية في مساعدة الأشخاص على إنقاص الوزن. من خلال تقليد عمل هرمون GLP-1، فإنها تقلل الشهية والجوع، وتبطئ إطلاق الطعام من المعدة وتزيد من الشعور بالشبع بعد الأكل.

ومع ذلك، فإنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مثل الإسهال والغثيان والقيء والدوار والصداع، ويستعيد العديد من المرضى بسرعة الكثير من الوزن المفقود بعد التوقف عن تناول الدواء.

ومع ذلك، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن المرضى الذين يتلقون المشورة الغذائية والتمارين الرياضية والدعم لمشاكل الأكل العاطفية، على سبيل المثال، إلى جانب العلاج الدوائي، هم أقل عرضة لاستعادة الوزن. تشير بعض الدراسات أيضًا إلى أن التوقف التدريجي عن تناول الدواء قد يساعد في منع استعادة الوزن.

تساءل الباحثون في إمبلا عما إذا كان من الممكن تخصيص جرعة السيماجلوتيد لتقليل الآثار الجانبية مع الاستمرار في تحقيق فقدان الوزن.

أرادوا أيضًا معرفة ما إذا كان المرضى يكتسبون وزنًا بعد التوقف عن تناول السيماجلوتيد تمامًا إذا قاموا بتقليل الجرعة تدريجيًا إلى الصفر.

تخصيص جرعات السيماجلوتيد

شملت دراسة المجموعة الواقعية 2246 شخصًا في الدنمارك (79٪ من الإناث، ومتوسط العمر 49 عامًا، ومتوسط مؤشر كتلة الجسم 33.2، ومتوسط وزن الجسم 97 كجم/15st 4lb) والذين شاركوا في برنامج إدارة الوزن من خلال تطبيق إمبلا المتاح في الدنمارك وبريطانيا العظمى.

تضمن البرنامج نصيحة من اختصاصي تغذية بشأن الأكل الصحي، وزيادة النشاط البدني، والتغلب على العوائق النفسية التي تحول دون فقدان الوزن، والوصول إلى الأطباء والممرضات والأخصائيين النفسيين من خلال التطبيق، ودورة تدريبية في تناول عقار سيماجلوتيد لإنقاص الوزن (Ozempic أو ويجوفي).

جدول جرعات قياسي يتم فيه زيادة جرعة أولية منخفضة من سيماجلوتيد (0.25 مجم مرة واحدة أسبوعيًا لـ Ozempic وWegovy) كل أربعة أسابيع لمدة 16 أسبوعًا إلى جرعة قصوى تبلغ 2 مجم لـ Ozempic و 2.4 مجم لـ Wegovy (والتي يأخذ المريض حتى نهاية العلاج)، وقد تم تكييفه لكل مريض من أجل تقليل الآثار الجانبية.

تلقى المرضى أقل جرعة فعالة، وتم أخذ زيادة الجرعة في الاعتبار فقط في حالة توقف التقدم. إذا حافظوا على فقدان الوزن أسبوعيًا بنسبة > 0.5% من وزن الجسم وعانوا من مستويات يمكن التحكم فيها من الآثار الجانبية والجوع، فقد ظلوا على الجرعة الحالية. وكان متوسط الجرعة القصوى من سيماجلوتيد 0.77 ملغ.

عند 26 و64 و76 أسبوعًا، بقي 1392 و359 و185 مريضًا في البرنامج على التوالي.

كان متوسط فقدان الوزن 14.8% (14.8 كجم/2 رطل) في الأسبوع 64 و14.9% (14.9 كجم/2 رطل) في الأسبوع 76.

خلال البرنامج، استخدم المرضى حوالي ثلث كمية سيماجلوتيد المستخدمة بموجب جدول العلاج القياسي (36.1% من الجرعة التراكمية المقترحة في الأسبوع 64 و34.3% في الأسبوع 76).

فقد جميع المرضى الـ 68 الذين قدموا بيانات الوزن خلال 64 أسبوعًا أكثر من 5% من وزن الجسم، وخسر 58 من 68 (85.3%) أكثر من 10% من وزن الجسم الأساسي.

أظهر التحليل الإضافي أن فقدان الوزن لدى المرضى كان متشابهًا بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم الأولي أو الكمية الإجمالية للسيماجلوتيد المستخدمة.

تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء وآلام البطن، ولكنها كانت خفيفة ومؤقتة.

تظهر نتائجنا أن فقدان الوزن يمكن تحقيقه بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم الأولي وكمية سيماجلوتيد المستخدمة.

إن استخدام جرعات أقل من سيماجلوتايد أرخص بالنسبة للمرضى، ويسبب آثارًا جانبية أقل ويساعد على ضمان استخدام إمدادات الدواء، التي لا تزال محدودة، بشكل أكثر فعالية. — د. هنريك جودبيرجسن، المحقق الرئيسي والمدير الطبي لشركة Embla

تقليل جرعة سيماجلوتايد تدريجيًا

بدأ 353 من 2246 مريضًا (83% نساء، متوسط العمر 49 عامًا، متوسط مؤشر كتلة الجسم 31.5، متوسط وزن الجسم 92 كجم/14 7 رطل) في تقليل عقار سيماجلوتيد بعد تحقيق الوزن المستهدف. يتضمن ذلك خفض الجرعة إلى الصفر على مدار فترة متوسطها تسعة أسابيع، مع الاستمرار في تلقي النصائح بشأن النظام الغذائي وممارسة الرياضة (الممارسة المعتادة هي التوقف فجأة عن تناول سيماجلوتيد؛ وعندما يتم التناقص التدريجي، يستمر هذا عادةً من أسبوعين إلى ثمانية أسابيع). / ع>

بلغ متوسط فقدان الوزن خلال التسعة أسابيع 2.1%.

قام 240 من 353 مريضًا بتخفيض جرعة سيماجلوتيد إلى الصفر. كانت البيانات لمدة 26 أسبوعًا بعد التخفيض إلى الصفر متاحة لـ 85 مشاركًا. وبدلًا من زيادة الوزن بعد إيقاف الدواء، ظل وزنهم ثابتًا (بلغ متوسط فقدان الوزن 1.5% بعد إيقاف الدواء تمامًا).

استأنف 46 من 240 مريضًا استخدام سيماجلوتيد بعد التوقف. وكان متوسط زيادة الوزن منذ التوقف عن تناول الدواء حتى استئنافه هو 1.3%.

وخلص الباحثون إلى أن المرضى الذين خفضوا جرعة سيماجلوتيد تدريجيًا حافظوا على وزن ثابت خلال الأسابيع الـ 26 الأولى.

يقول الدكتور جودبيرجسن: "إن الجمع بين دعم نمط الحياة وتقليل الجرعة تدريجيًا يسمح للمرضى بتجنب زيادة الوزن بعد إيقاف عقار سيماجلوتيد".

"تعود شهية المريض عندما يتوقف عن تناول الدواء، وإذا توقف بشكل مفاجئ قد يجد صعوبة في مقاومة رغباته. ومع ذلك، إذا توقف تدريجياً وزاد معرفته وفهمه للعادات والسلوكيات الصحية، فسيكون من السهل التحكم في جوعه وشبعه، مما يسهل الحفاظ على وزن صحي.

"وفي الوقت نفسه، تخلق الجرعة القصوى المنخفضة حاجة أكبر للمرضى للمشاركة بنشاط في تغييرات نمط الحياة الداعمة طوال البرنامج، والتي من شأنها أن تساعد في فقدان الوزن والحفاظ عليه."