دراسة: أهم المخاطر الصحية هي تلوث الهواء وارتفاع ضغط الدم

تقدر دراسة حديثة منشورة في The Lancet المخاطر الصحية النسبية ومستويات التعرض وعبء المرض في دراسة العبء العالمي للمرض والإصابات وعوامل الخطر. (GBD) لعام 2021

لقد سلطت جائحة فيروس كورونا (COVID-19) الضوء على التفاوتات الصحية الكبيرة على المستويين الفردي والجغرافي بسبب عوامل الخطر المتعددة والاختلافات في أنظمة الرعاية الصحية حول العالم.

يمكن للتحليلات التلوية التي يتم إجراؤها بعناية لعوامل الخطر أن توجه السياسة العامة حول المشكلات الصحية الناشئة أو المستمرة، بالإضافة إلى تحديد المجالات البارزة للتقدم في مجال الصحة العامة. ولإنشاء بيانات لهذه التحليلات، تقوم العبء العالمي للأمراض بتقدير المخاطر الصحية النسبية حسب مستوى التعرض، والتعرض لعوامل الخطر، وعبء المرض الذي يعزى إلى عوامل خطر متعددة.

قدمت العديد من شبكات البحث الأخرى، مثل شبكة التعاون بشأن عوامل خطر الأمراض غير السارية (NCD-RisC)، بيانات قيمة على مستوى السكان ومتعددة البلدان حول عوامل خطر محددة. ومع ذلك، فإن العبء العالمي للأمراض هو الوحيد الذي يقوم بتحليل عوامل الخطر المتعددة بشكل منهجي في 204 دولة ومنطقة حول العالم. على سبيل المثال، بين عامي 1990 و2021، قامت العبء العالمي للأمراض بتحليل 88 عامل خطر في 204 دولة و811 موقعًا دون وطني.

تلخص الدراسة الحالية الأساليب المعتمدة في العبء العالمي للأمراض 2021. وتقدم تقديرات لمستويات التعرض لـ 88 عامل خطر ومجموعاتها، وعلاقة عوامل الخطر هذه بالنتائج الصحية. تم الحصول على البيانات من 54,561 مصدرًا مختلفًا لإنشاء تقديرات وبائية، مع الحصول على تقديرات لـ 631 زوجًا من عوامل الخطر والنتائج.

كان الارتباط بين عامل الخطر والنتيجة يعتمد على البيانات، وتم حساب التقديرات الخاصة بالجنس والعمر والموقع والسنة على المستويات الإقليمية والوطنية والعالمية. بالنسبة لعامل خطر معين، تم تقدير المخاطر النسبية (RR) لنتيجة محددة.

تقيس قيم التعرض الموجزة (SEVs) مدى انتشار التعرض المعدل حسب المخاطر. بالإضافة إلى ذلك، تم استخدام مستويات التعرض الدنيا للمخاطر النظرية (TMRELs) لكل عامل خطر لحساب الجزء الذي يعزى إلى السكان (PAF). كان عبء عامل الخطر هو نتاج PAF وعبء المرض المعبر عنه بسنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة (DALYs).

تم تحديد تلوث الهواء بالجسيمات كمساهم رئيسي في العبء العالمي للمرض في عام 2021، وهو ما يمثل 8٪ من إجمالي سنوات العمر المصححة باحتساب العجز. وكانت المساهمة الرئيسية التالية هي ارتفاع ضغط الدم الانقباضي (SBP)، والذي يمثل 7.8% من إجمالي سنوات العمر المصححة باحتساب العجز. ساهم التدخين، وانخفاض الوزن عند الولادة، وقصر الحمل، وارتفاع نسبة الجلوكوز في البلازما أثناء الصيام (FPG) بنسبة 5.7%، و5.6%، و5.4% من إجمالي سنوات العمر المصححة باحتساب العجز، على التوالي.

بالنسبة للرضع والأطفال دون سن 14 عامًا، كانت عوامل الخطر الرئيسية هي المياه غير المأمونة، وانخفاض الوزن عند الولادة، وقصر الحمل، وغسل اليدين والصرف الصحي. بالنسبة للفئات الأكبر سنا، كانت عوامل الخطر الرئيسية هي ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وFPG، وSBP، ومستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL).

في الفترة ما بين عامي 2000 و2021، حدث تحول ملحوظ في قضايا الصحة العالمية. خلال هذه الفترة، يمكن تفسير الانخفاض في جميع سنوات العمر المعدلة حسب العمر الخاصة بالعمر من خلال انخفاض بنسبة 20.7٪ في المخاطر السلوكية وانخفاض بنسبة 22٪ في المخاطر البيئية والمهنية. وقد صاحب ذلك زيادة بنسبة 50% تقريبًا في سنوات العمر المصححة للعجز بسبب ارتفاع المخاطر الأيضية.

حددت الدراسة الحالية العديد من عوامل الخطر التي لم يتم اتخاذ التدابير الكافية بشأنها. يعد ربط عبء المرض بعوامل الخطر أمرًا مهمًا لأنه يمكن أن يساعد في تحديد الأولويات عندما تكون الموارد محدودة.

كان القيد الرئيسي لعام 2021 العبء العالمي للأمراض هو استبعاد العديد من عوامل الخطر المحتملة المهمة. على سبيل المثال، لم يتم دمج أو قياس التأثير الكبير لجائحة فيروس كورونا (كوفيد-19) بشكل رسمي.

هناك قيود ملحوظة أخرى على الدراسة وهي جودة البيانات المتغيرة والتوافر غير المتسق. أدى نقص البيانات إلى صعوبة تقدير الاختطار النسبي نظرًا للتباين الكبير بين عدد من العوامل الاجتماعية والاقتصادية.

في المستقبل، ينبغي للأعباء العالمية للأمراض أن تعمل على توسيع تغطيتها لعوامل الخطر، وخاصة بالنسبة للنتائج التي تساهم بشكل كبير في عبء المرض، مثل الاضطرابات العقلية وأمراض العضلات والعظام. وتمثل الاضطرابات النفسية 5.4% من سنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة على مستوى العالم، ولكن 8% فقط من الاضطرابات النفسية تعزى إلى عوامل الخطر. وعلى نحو مماثل، تمثل أمراض العضلات والعظام 5.6% من العبء العالمي؛ ومع ذلك، في العبء العالمي للأمراض الحالي، كان 20.5% فقط من هذا العبء يُعزى إلى عوامل الخطر.