الفحص الأول في الحمل

الفحص الأول أثناء الحمل إجراءٌ غير مؤلم، تخضع له جميع النساء تقريبًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لنلقِ نظرةً على ميزات الفحص الأول، وتوقيته، ونتائجه المحتملة، وتكلفته.

يتيح الفحص الأول أثناء الحمل معرفة تطور الجنين. يهدف هذا الإجراء إلى تحديد الأمراض والتشوهات في نمو الجنين. يشمل الفحص فحصًا بالموجات فوق الصوتية وفحوصات دم. عند إجراء التشخيص، يُؤخذ في الاعتبار عمر المرأة ووزنها وعاداتها السيئة وأمراضها المزمنة. خلال الفحص الأول، يُسحب دم من الوريد لتحليله، ويُجرى فحص بالموجات فوق الصوتية. عادةً ما يُجرى هذا الفحص بين الأسبوعين العاشر والثالث عشر من الحمل.

بمساعدة الموجات فوق الصوتية، يُمكن تحديد النمو السليم لجسم الجنين. خلال هذا الفحص، يُجري الطبيب قياسات تُساعد في تشخيص حالة نمو الجنين. في حال اكتشاف أي انحرافات أو أمراض، تُحال المرأة الحامل لإجراء تشخيص أكثر تفصيلاً وتلقي علاج إضافي.

توقيت الفحص الأول أثناء الحمل

يُحدد طبيب أمراض النساء موعد أول فحص خلال الحمل، وعادةً ما يكون ذلك في الفترة من الأسبوع العاشر إلى الأسبوع الثالث عشر من الحمل. الهدف الرئيسي من الفحص هو تحديد أي أمراض في نمو الطفل. خلال الفحص، يُجرى فحص بالموجات فوق الصوتية وفحص دم. على الرغم من قصر فترة الحمل، تُساعد الفحوصات والتحاليل على تحديد أي تشوهات جينية وكروموسومية لدى الطفل.

يُطلق على الفحص اسم التحليل الشامل، إذ تُستخلص جميع الاستنتاجات المتعلقة بنمو الطفل بناءً على نتائج مجموعة من الفحوصات والدراسات. إذا ثبت أثناء التشخيص وجود احتمال كبير لوجود أمراض في نمو الطفل، تُرسل المرأة لإجراء بزل السلى وخزعة من الزغابات المشيمية.

يجب على النساء الحوامل المعرضات لخطر التشوهات الجينية والكروموسومية الخضوع للفحص من الثلث الأول إلى الثالث من الحمل. تشمل هذه الفئة:

• النساء فوق 35 سنة.
• النساء اللواتي ولد في عائلاتهن أطفال مصابون بمتلازمة داون أو أي تشوهات جينية أخرى.
• النساء اللاتي تعرضن للإجهاض والأطفال الذين ولدوا بتشوهات.

يعد الفحص إلزاميًا للنساء اللاتي عانين من أمراض فيروسية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل واستخدمن أدوية موانع لعلاجها.

الاستعداد لإجراء فحص الحمل الأول

يتم التحضير للفحص الأول أثناء الحمل في مركز الاستشارات النسائية، برئاسة طبيبة أمراض النساء. الطبيب هو من يُهيئ المرأة نفسيًا للفحوصات، ويجيب على جميع الأسئلة المهمة، ويزيل أي مخاوف. لنستعرض النقاط الرئيسية المتعلقة بالفحص الأول والتحضير له.

1. يُفضّل إجراء فحص دم وفحص بالموجات فوق الصوتية في نفس اليوم وفي نفس المختبر. قبل التوجه للتشخيص، يجب أن تعلم المرأة أن الإجراء غير مؤلم إطلاقًا، باستثناء أخذ عينة الدم.
2. ينصح العديد من الخبراء بشدة بإجراء فحص الدم على معدة فارغة للنساء الحوامل. كما يُنصح بالامتناع عن الجماع، فقد يُؤثر ذلك سلبًا على نتائج الفحص.
3. قبل الذهاب إلى العيادة لإجراء الفحوصات، يجب عليك وزن نفسك. هذه البيانات ضرورية لملء نموذج يحتفظ به فني المختبر الذي يُجري فحوصات الموجات فوق الصوتية وفحوصات الدم.
4. لا ينصح بشرب الماء قبل العملية، ولكن إذا كنت تريد ذلك حقًا، فلا تشرب أكثر من 100 مل.
5. ومن المهم أن نتذكر أن نتائج الفحص تتأثر بالأمراض التي تم استخدام العلاج الهرموني من أجلها.
6. يجب أن يتم تفسير نتائج الفحص من قبل طبيب مؤهل، لأنه وحده من يمكنه معرفة الاضطرابات والمضاعفات المحتملة.

الفحص الكيميائي الحيوي الأول أثناء الحمل

الفحص الكيميائي الحيوي الأول أثناء الحمل هو فحص دم يُمكّن من تشخيص وجود أي تشوهات وأمراض. وتُعد هذه العملية برمتها بالغة الأهمية، إذ تهدف إلى تحديد وجود تشوهات مثل متلازمة داون ومتلازمة إدواردز وعيوب الحبل الشوكي والدماغ لدى الجنين. وباختصار، الفحص الكيميائي الحيوي هو فحص دم لهرمون الحمل البشري (hCG) ، بالإضافة إلى بروتين PAPP-A.

يرجى ملاحظة أنه عند فك تشفير التحليلات، لا تُستخدم المؤشرات المطلقة فحسب، بل أيضًا الانحرافات التي تتوافق مع وقت التحليل. لا توفر نتائج الفحص الكيميائي الحيوي بيانات شاملة لتشخيص الحالة. تُعدّ نتائج هذه الدراسة سببًا لإجراء دراسات إضافية.

فحص الموجات فوق الصوتية للحمل في الثلث الأول من الحمل

يُجرى فحص الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لتحديد نمو الأعضاء الداخلية للطفل وموقع الأطراف. خلال الفحص، تُؤخذ قياسات جسم الطفل وتُقارن بالمقاييس الطبيعية لعمر الحمل. يتيح فحص الموجات فوق الصوتية فحص موقع وبنية المشيمة. كما يُفحص عظم أنف الطفل. إذا كان نمو الطفل طبيعيًا، فعند الأسبوع العاشر إلى الثاني عشر من الحمل، يكون العظم مرئيًا لدى 98% من الأطفال. أما إذا شُخِّص الطفل بمتلازمة داون، فإن العظم يكون مرئيًا لدى 70% فقط من الأطفال.

يسمح فحص الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل بتشخيص الحمل المتعدد، حيث تكون جميع المؤشرات أعلى من المعدل الطبيعي. تتأثر نتائج الفحص بوجود أمراض مزمنة لدى الحامل، وتناولها للأدوية. يجب مراعاة جميع هذه العوامل عند تحليل نتائج الفحص. في حال وجود أي اختلافات في نتائج الفحوصات، يُنصح بإجراء فحص الثلث الثاني من الحمل، بالإضافة إلى مجموعة من الفحوصات الإضافية.

نتائج الفحص الأول أثناء الحمل

تُمكّن نتائج الفحص الأول أثناء الحمل من معرفة تطور الجنين، وما إذا كانت هناك أي انحرافات أو أمراض. إذا كان لدى الجنين استعداد للإصابة بمتلازمة داون، يُمكن تحديد ذلك من خلال سُمك تجويف الطوق، والذي يُفحص بالموجات فوق الصوتية. وتُشير نتائج هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG) وبروتين بيتا الحر (β) إلى وجود خطر الإصابة بهذا المرض.

• إذا كانت النتائج أعلى من المعدل الطبيعي، فإن الجنين معرض لخطر كبير للإصابة بمتلازمة داون. أما إذا كانت النتائج أقل من المعدل الطبيعي، فهذا يُمثل خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز.
• من المؤشرات الأخرى للفحص الأولي أثناء الحمل مستوى PAPP-A. يُسمى هذا المؤشر بروتين البلازما A، وهو مرتبط بالحمل. يرتفع مستواه طوال فترة الحمل، وقد يشير أي انحراف عن المستوى الطبيعي إلى استعداد الطفل للإصابة بالأمراض.
• إذا كانت نسبة PAPP-A أقل من المعدل الطبيعي، فإن الطفل معرض لخطر كبير للإصابة بالأمراض والتشوهات. أما إذا كانت نسبة PAPP-A أعلى من المعدل الطبيعي، ولكن نتائج الفحوصات الأخرى طبيعية، فلا داعي للقلق.

إذا لم تكوني واثقة بنتائج الفحص، يُمكن إعادة الفحص في مختبر آخر، ولكن لهذا الغرض، يجب عليكِ الخضوع لإجراءات فحوصات الدم والموجات فوق الصوتية كاملةً مرةً أخرى. يُمكنكِ إعادة الفحص الأول خلال فترة الحمل حتى الأسبوع الثالث عشر.

معيار الفحص الأول أثناء الحمل

يتيح معيار الفحص الأول أثناء الحمل فهم نتائج الفحوصات بشكل مستقل. بمعرفة معايير نتائج الفحوصات، تستطيع الأم الحامل تحديد وجود مخاطر لتطور الأمراض والاضطرابات لدى الجنين. لنلقِ نظرة على المعايير الرئيسية لفحوصات الفحص الأول أثناء الحمل.

معايير HCG، mIU/ml:

فترة الحمل (أسابيع)	معنى
2	25- 300
3	1500- 5000
4	10000- 30000
5	20000- 100000
6	50000- 200000
7	50000- 200000
8	20000- 200000
9	20000- 100000
10	20000- 95000
12	20000- 90000
13-14	15000- 60000
15-25	10000- 35000

معايير PAPP-A mIU/ml (البروتين المسؤول عن الأداء الطبيعي للمشيمة):

فترة الحمل (أسابيع)	معنى
8-9	0.17- 1.54
9-10	0.32- 2.42
10-11	0.46- 3.73
11-12	0.7- 4.76
12-13	1.03- 6.01
13-14	1.47- 8.54

لحساب المؤشرات، يُستخدم معامل MoM، وهو انحرافات عن متوسط المؤشر، والتي تعتمد على عمر الحمل. يستخدم الحساب قيمًا معدلة تأخذ في الاعتبار خصائص جسم الأنثى. وبالتالي، يمكن أن يتراوح معيار MoM بين 0.5 و3، وفي حالة الحمل المتعدد يصل إلى 3.5 MoM. تساعد النتائج المُحصّلة على تحديد ما إذا كانت المرأة الحامل مُعرّضة لخطر التشوهات الكروموسومية والجينية.

تكلفة الفحص الأول أثناء الحمل

تعتمد تكلفة الفحص الأول أثناء الحمل على العيادة والمختبر الذي تنوي الأم الحامل إجراء الفحوصات فيه. وتتكون التكلفة الإجمالية للفحص من تكلفة فحص الموجات فوق الصوتية، وتشخيصات ما قبل الولادة للجنين، وعدد من الفحوصات.

تبلغ تكلفة تحليل بيتا وهرمون الحمل البشري (hCG) المجاني، والذي يتضمن سحب دم، من ٢٠٠ هريفنيا. في حال الحاجة الماسة إلى نتائج، ترتفع التكلفة إلى ٢٥٠-٣٠٠ هريفنيا، واختبار PAPP-A من ٢٥٠ إلى ٣٥٠ هريفنيا. تبلغ تكلفة فحوصات الدم الكمية للأمراض الكروموسومية والوراثية من ١٠٠ هريفنيا، وفحص الموجات فوق الصوتية من ٥٠٠ هريفنيا. أي أن متوسط تكلفة الفحص الأول أثناء الحمل قد يتراوح بين ١٠٠٠ و١٥٠٠ هريفنيا للوالدين المستقبليين.

الفحص الأولي أثناء الحمل هو مجموعة من الفحوصات والدراسات التي تساعدكِ على معرفة كيفية نمو طفلكِ المستقبلي وتحديد الأمراض والتشوهات النمائية المحتملة. بناءً على نتائج الفحص الأولي، يُوصي طبيب أمراض النساء بالإجهاض أو يصف علاجًا خاصًا لتجنب خطر إصابة الطفل المستقبلي بأمراض كروموسومية وجينية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]