طرق العلاج غير الدوائية لإنهاء الحمل المهدد بالإجهاض

التخدير الكهربائي. تلعب الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي دورًا رئيسيًا في التسبب في إنهاء الحمل. قد تؤثر التأثيرات السلبية على نشاط كل من القشرة المخية والجهاز النخامي تحت المهادي، الذي ينظم التغيرات الفسيولوجية في الجسم لضمان نمو طبيعي للحمل. في حالة الإجهاض، تحدث التغيرات غالبًا لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في الجهاز العصبي، والذين يعانون من أمراض متكررة وطويلة الأمد خلال فترة البلوغ. قد تلعب التغيرات في حالة الجهاز العصبي الناتجة عن نبضات مرضية من مستقبلات الأعضاء التناسلية بعد الأمراض الالتهابية، أو الكحت المتكرر لجدران تجويف الرحم، وغيرها من العمليات المرضية، دورًا في إنهاء الحمل. يُعد الضغط النفسي للمرأة الحامل، والإنهاء المتكرر لحمل مرغوب فيه، والخوف من إجهاض جديد، وعدم استقرار العلاقات الأسرية، وما إلى ذلك، عوامل بالغة الأهمية في إنهاء الحمل. كل هذا يُشكل بيئة غير مواتية لتطور الحمل.

تُظهر الدراسات التي أجراها عدد من الباحثين وجود تغيرات معقدة في وظائف الجهاز العصبي لدى النساء اللواتي يعانين من الإجهاض. ويمكن استخدام التعب السريع، وتقلبات المزاج، وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي، والاضطرابات اللاإرادية كاختبارات تشخيصية لتحديد ضعف التحكم القشري، ووصف تدابير وقائية لهؤلاء النساء الحوامل لتنظيم الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي. ويكتسب هذا أهمية خاصة في حالات الإجهاض المتكرر، لأنه في ظل انخفاض النشاط الوظيفي للقشرة، يمكن لأي مُهيج أن يُسبب خللاً في العمليات الفسيولوجية التي تضمن الحفاظ على الحمل.

في سبعينيات القرن الماضي، أُدخلت تقنية التسكين الكهربائي في الممارسة التوليدية، حيث استُخدمت لتنظيم المخاض، وزيادة فعالية الاستعدادات النفسية الوقائية للولادة، وعلاج حالات التسمم الخفيفة لدى النساء الحوامل، وغيرها. يُمكّن التسكين الكهربائي من تنظيم الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي بفعالية دون استخدام الأدوية، وزيادة نشاط العمليات القشرية عن طريق تقليل مستوى المعلومات الواردة من المحيط. تتيح هذه الخاصية للتسكين الكهربائي استخدامه في مجموعة من الإجراءات العلاجية في حالة وجود خطر إنهاء الحمل في جميع مراحله.

يُجرى العلاج بالتيارات النبضية باستخدام جهاز "إلكتروناركون-1" المنزلي المزود بسلك قطب كهربائي أمامي خشائي. تتراوح مدة العلاج بين 8 و10 جلسات، وتستغرق كل جلسة ساعة إلى ساعة ونصف. يُجرى العلاج في النصف الأول من اليوم. تُختار معلمات التيار بناءً على أحاسيس عتبة الحمل لدى المريضة، مع مراعاة الأعراض السريرية لخطر الإجهاض.

خلال الإجراءات، يشعر معظم المرضى بتأثير مهدئ. تصبح النساء أكثر هدوءًا، ويؤمنّ بنتائج حمل إيجابية، ويعود نومهن إلى طبيعته. يسمح استخدام التخدير الكهربائي لدى هذه الفئة من المرضى بتقليل جرعة العلاج الدوائي، وفي بعض الحالات، التوقف عنه.

وفقًا لبيانات تخطيط الدماغ التي أُجريت على هؤلاء المريضات قبل وبعد العلاج، أظهرت جميع النساء عودةً إلى طبيعتها في خصائص التردد والسعة لإيقاع تخطيط كهربية الدماغ الرئيسي وتوزيعه المكاني، وانخفضت شدة علامات النشاط المرضي. انخفض النشاط الانقباضي للرحم تدريجيًا، وبعد 5-7 إجراءات، عاد التوتر إلى طبيعته. مع زوال أعراض خطر الإجهاض، تحسنت حالة الجنين. أصبحت حركته أكثر نشاطًا. ووفقًا لتخطيط كهربية القلب وتخطيط أصوات القلب، اختفى نقص الأكسجة المزمن. عادت مؤشرات إفراز الفوسفاتاز القلوي المستقر حراريًا والإستريول إلى طبيعتها وفقًا لعمر الحمل.

الرحلان الكهربائي للمغنيسيوم باستخدام تيار معدل جيبيًا.

يُجرى العلاج بالرحلان الكهربائي للمغنيسيوم (SMT) القائم على مبدأ العلاج الانعكاسي القطعي باستخدام تقنية طورها أي. أي. ليوبيموفا وآخرون (1974)، باستخدام جهازي "أمبليبولس-3" و"أمبليبولس-4" المنزليين. يُجرى العلاج يوميًا مع استراحة لمدة يومين بعد 5 جلسات؛ وتتراوح مدة العلاج بين 10 و15 جلسة. لم تُسجل أي آثار جانبية أثناء العلاج. يُنصح بإجراء العلاج بالرحلان الكهربائي للمغنيسيوم لأغراض وقائية بعد التصحيح الجراحي لقصور عنق الرحم البرزخي، لدى النساء ذوات التاريخ التوليدي المثقل، في الأوقات الحرجة التي يُحتمل فيها إنهاء الحمل.

الاسترخاء الكهربائي للرحم. يكمن جوهر طريقة الاسترخاء الكهربائي في تأثير تيار متردد على الجهاز العصبي العضلي للرحم من خلال أقطاب كهربائية موضوعة على جدار البطن الأمامي وفي المنطقة القطنية العجزية. يُستخدم تيار جيبي متردد بتردد يتراوح بين 50 و500 هرتز، وشدته تصل إلى 10 مللي أمبير حسب قيمة السعة على جهاز Amplipulse-4.

بعد الجلسة الأولى، يزول الألم، ويزداد التأثير العلاجي قوةً بعد الجلسة الثانية. في حالة تهديد الإجهاض بين الأسبوعين 15 و16، يُعدّ الاسترخاء الكهربائي الخيار الأمثل مقارنةً بغيره من طرق علاج الإجهاض، نظرًا لعدم وجود تأثير دوائي، ويحدث هذا التأثير أثناء العملية. يُعطي الاسترخاء الكهربائي للرحم تأثيرًا أسرع من العلاج بالرحلان الكهربائي للمغنيسيوم، ويمكن استخدامه لتقديم المساعدة الطارئة في حالة تهديد الإجهاض.

الوخز بالإبر. تُعد دراسة إمكانية استخدام الوخز بالإبر لتثبيط الانقباض المبكر للرحم أمرًا بالغ الأهمية، إذ يُسهم الوخز بالإبر، كأحد أساليب العلاج الانعكاسي، في تطبيع العديد من الروابط المسببة للأمراض في الجسم. وقد أثبت علماء بارزون محليون وأجانب استخدموا الوخز بالإبر أن هذا النوع من العلاج لا يُسبب آثارًا جانبية ضارة عمليًا. وهذا الأخير بالغ الأهمية في علاج النساء الحوامل.

دواعي استعمال الوخز بالإبر هي:

• علامات تهديد الإجهاض، والتي تتجلى في التطور المبكر للنشاط الانقباضي للرحم؛
• فشل العلاج الدوائي للإجهاض؛
• عدم تحمل الأدوية وأنواع أخرى من الحساسية؛
• ضرورة تقليل الجرعة وتحديد مدة تناول الدواء؛
• زيادة توتر الرحم في حالة القصور البرزخي العنقي قبل وبعد التدخل الجراحي في عنق الرحم؛
• بعض الأمراض التي قد تزيد من تعقيد الحمل: خلل التوتر العضلي الوعائي، والوهن مع ظهور علامات تهديد الإجهاض؛
• الإمساك المتكرر، مصحوبًا بعلامات تشير إلى خطر الإجهاض.

تشمل موانع الاستعمال النسبية الأمراض المصاحبة الشديدة ومضاعفات الحمل، والتي يُمنع فيها استمرار الحمل، وعلامات إصابة الأغشية الجنينية، والتشوهات النمائية للجنين.

يعد الوخز بالإبر لعلاج خطر الإجهاض عملية متعددة الارتباطات مصحوبة بتطبيع الوظائف المضطربة للجهاز العصبي المركزي واستقرار التفاعلات النباتية الوعائية.

يؤدي إدخال الإبر في النقاط المحددة إلى تهيج النهايات الحسية المضمنة في الجلد والدهون تحت الجلد والضفائر المحيطة بالأوعية الدموية التي تصادفها على طول مسار إدخال الإبرة. يتجلى رد الفعل الموضعي في شكل خدر ضعيف التعبير وثقل ودفء وإحساس بتيار كهربائي. ينتشر التدفق الناتج للنبضات على طول الألياف الجسدية والنباتية الواردة لجذوع الأعصاب بشكل مركزي إلى الأجزاء المقابلة من الحبل الشوكي إلى موقع التهيج، مما يتسبب في رد فعل ليس فقط داخل الأجزاء المحددة، ولكن أيضًا خارجها، مما يمارس تأثيرًا مريحًا على الرحم. ينتقل تدفق النبضات إلى الأجزاء العلوية من الجهاز العصبي المركزي - تحت المهاد، والتكوين الحوفي الشبكي، والقشرة الدماغية، مما يتسبب في تطور رد فعل عام.

يُصاحب تطبيع النشاط الانقباضي المتزايد للرحم نتيجة الوخز بالإبر استقرار ضغط الدم، وتحسين الحالة العامة، وتحسين النوم. يُحدث التأثير المُثبط للتقلصات للوخز بالإبر تغيرات إيجابية في تركيز المواد المُشاركة في تنظيم النشاط الانقباضي للرحم: زيادة في مستوى البروجسترون والكورتيكوستيرويدات، وانخفاض في مستوى السيروتونين، وفوسفوكيناز الكرياتين، ولاكتات ديهيدروجينيز في الدم. تتحسن حالة الجنين.

لتحقيق استرخاء مستقر للرحم، والتخلص من علامات خطر الإجهاض، وتحسين الحالة العامة للمرأة الحامل، تكفي 4-6 جلسات لكل دورة. ومع ذلك، في حال ظهور أعراض أكثر وضوحًا تُنذر بخطر الإجهاض، قد تتراوح مدة الدورة بين 7 و11 جلسة. لا تتجاوز مدة الجلسة الواحدة 10-15 دقيقة. يُحدد عمق إدخال الإبرة بناءً على ظهور الأحاسيس المتوقعة، مثل دفء خفيف، وثقل، وخدر، وتدفق الدم. خلال الجلستين الأوليين، قد يتفاعل الجنين بحركة أكثر نشاطًا. ويعود ذلك إلى استرخاء الرحم، وهو أحد مؤشرات انخفاض واضح في توتر الرحم أثناء العملية.

الجلسة الأولى، والتي تُعتبر إرشادية، تستغرق من ١٠ إلى ١٥ دقيقة. تُستخدم فيها طريقة كبح إدخال الإبرة. في هذه المرحلة، من الضروري معرفة رد فعل الجسم تجاه إدخال الإبرة، وطبيعة الأحاسيس المتوقعة، وتحديد ضغط الدم ومعدل النبض.

مدة الجلسات اللاحقة تتراوح بين ١٠ و٤٠ دقيقة، حسب الحالة الأولية للمرأة. يُنصح باستخدام النقطة ٣٦ هـ صباحًا، والنقطة ٥TR والنقطة ٢F مساءً. تُزال الإبر من جميع النساء الحوامل بحركة واحدة، مع تثبيت الجلد على جانبي الإبرة بإصبعين. في الدورات المتكررة، يكون عدد الجلسات أقل بجلسة إلى ثلاث جلسات عن الدورة السابقة.

يُعطي استخدام التحفيز الكهربائي عبر الجلد (TES) لنقطة الوخز بالإبر VM-147 نتائج سريرية ممتازة. تعتمد التقنية الأصلية المُطوّرة على إيجاد نقطتين متماثلتين VM-147، وتمرير تيار كهربائي دقيق متعدد الأقطاب بتردد 15-20 ميكرو أمبير بالتناوب مع تغيير في القطبية كل 5 ثوانٍ.

يُعد العلاج الانعكاسي بالليزر (LRT) طريقةً فعّالة لعلاج خطر الإجهاض، وذلك بتعريض نقاط محددة في الجسم لإشعاع نبضي بتردد 4 هرتز. تتراوح مدة التعرض لكل نقطة بين 8 و15 ثانية. وتستمر مدة العلاج من 4 إلى 5 أيام. بفضل العلاج الانعكاسي بالليزر، تعود ديناميكا الدم في الرحم والمشيمة إلى مستواها الفسيولوجي، وتتحسن وظائف المشيمة الأيضية والغذائية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]