ناهض بيتا الأدرينالية

Isadrin (isoprenaline ، isoproterenol ، Novorrinum). فيما يتعلق بالتأثير المحفّز المميز على مستقبلات بيتا الأدرينالية ، يتسبب الإيزرين في تأثير قصبي قوي ، وزيادة وتقلصات القلب ، ويزيد من النتاج القلبي. في الوقت نفسه ، فإنه يقلل من المقاومة الطرفية الشاملة للأوعية الدموية بسبب الشلل الشرياني الشرياني ، ويخفض الضغط الشرياني ، ويقلل من ملء البطينين في القلب. يزيد الدواء من الطلب على عضلة القلب في الأكسجين. ليس موانع Isadrin في فترة الحمل. تم العثور على أي أثر ضار من المخدرات على الجنين أو جثة الأم.

يتم تنفيذ الأدلة التجريبية والسريرية لاستخدام بيتا الأدرينوميمتكس ، لا سيما من isadrin ، في العلاج المركب من الإجهاض. تم وصف النساء الحوامل إما فقط Isadrin أو Isadrin في تركيبة مع spasmolytic أو مع عدم -SPP. أعطيت Iazrin في شكل أقراص 0.5-0.25 ملغ 4 مرات في اليوم. فعالية العلاج والحفاظ أعظم إذا تلقت النساء الحوامل izadrin spazmolitin بالاشتراك مع جرعة من 0.1 ملغ ثلاث مرات يوميا، أو ولكن-shpoy بجرعة 0.4 ملغ 2-3 مرات في اليوم [90 و 85٪]. لوحظ تأثير أصغر في النساء الحوامل اللواتي تلقين فقط isadrine (75 ٪). عندما مزيج الإجهاض izadrina تهديد معتدل مع spazmolitin holinolitikom أو مجموعة izadrina وshpy يمكن تطبيقها. يتم تفسير تحسين تأثير حال للمخاض من خلال تأثير التآزر مع مزيج من اثنين من الأدوية المختلفة.

الحد من الآثار الجانبية التي تسببها ايزوبروتيرينول عندما يقترن بها عدم shpoy يمكن تفسير حقيقة أن لا ومنتجع صحي يعمل بشكل انتقائي على مستقبلات بيتا الأدرينالية من القلب، مما يقلل من عدم انتظام دقات القلب. يقلل Spasmolitin أيضا من الآثار الجانبية لل Isadrin ، لأنه يسبب بطء القلب ونقص بوتاسيوم الدم ويهدئ عدم انتظام دقات القلب و hyperkalemia الناجم عن isadrin.

الافراج عن نموذج: 0.5 ٪ و 1 ٪ من الحلول في قارورة من 25 و 100 مل (للاستنشاق) وأقراص أو مساحيق تحتوي على 0.5 ملغ من المخدرات.

Orciprenadia sulfate (alupent، asthmopent). البنية الكيميائية والخصائص الدوائية للدواء قريبة من isadrin ، ولكن بالمقارنة مع ذلك لا يسبب تسرع القلب الشديد وانخفاض ضغط الدم.

لا يتم بطلان سلفات Orciprenaline في الحمل. الأكثر استخداما في علاج تهديد الولادة المبكرة وارتفاع ضغط الدم في الرحم أثناء الولادة. يمر عبر حاجز المشيمة ويمكن أن يسبب عدم انتظام دقات القلب في الجنين عندما تتجاوز الجرعة 10 ميكروغرام / دقيقة. في الأم في الجرعات العلاجية لا يسبب آثار جانبية كبيرة ، على العكس ، فإنه يحسن التروية المشيمية. ولوحظت نتائج إيجابية عندما استخدمت في الولادة في علاج الشدة (المعاناة) من الجنين ، وخاصة بسبب تشوهات العمل أو ضغط الحبل السري. الدواء ليس له تأثير ماسخ.

عندما أعرب هدد كبريتات الإجهاض orciprenaline (alupent) أول تطبيق في الوريد بجرعة 4.2 مل من محلول 0.05٪ في 5٪ محلول الجلوكوز مع معدل إدخال 20 قطرات لكل 1 دقيقة. بعد تحقيق تأثير الحالة للمخاض ، يتم إعطاء علاج الصيانة عن طريق حقن 1 مل 4 مرات في اليوم في العضل.

تتألف مجموعة منفصلة من النساء الحوامل اللواتي يتلقين الأيوبنت وفقا للمخطط أعلاه في تركيبة مع محلول 25 ٪ من كبريتات المغنيسيوم 10-20 مل في العضل 2-3 مرات في اليوم. هذا المزيج هو الأكثر فعالية في 75 ٪ من النساء الحوامل.

تم إجراء تقييم لحالة ديناميكا الدم المركزية في طرق مختلفة لإدخال الألف أثناء المخاض في علاج العمل غير المنسق. مقارنة alupenta إدارة بجرعة 0.5 ملغ عضليا تروية دقيقة الأسلوب مع جرعة من 0.06 ملغ / ساعة. وقد لوحظت إدارة العضلي الدواء في تغيرات الدورة الدموية الأمهات حاد وتروية دقيقة استخدام alupenta تعطي التغييرات أقل وضوحا من ديناميكا الدم المركزي مما يؤدي إلى تطبيع النشاط الرحم عن طريق تخفيض 2 مرات لهجة الأساسية.

الاستخدام المطول للدواء أثناء الحمل ممكن مع تعيين أقراص 0.02 جم 3-4 مرات في اليوم. عادة ما يحدث التأثير في هذه الحالة بعد ساعة واحدة ويستمر من 4-6 ساعات.

الافراج عن نموذج: أجهزة الاستنشاق الضبوب ، التي تحتوي على 400 جرعة واحدة (0.75 ملغ) من المخدرات ؛ أمبولات من 1 مل من محلول 0.05 ٪ (0.5 ملغ) ؛ أقراص من 0.02 غرام.

تيربوتالين (كبريتات تيربوتالين ، بريكانيل). كما يشير إلى عدد من الأدرينومات الحيوية مع تأثير انتقائي على مستقبلات بيتا الأدرينالية. تفاصيل دراسة تأثيره على تقلصات الرحم ونبرة وجدت أن المخدرات هي مفيدة لأعراض مميزة من خطر الإجهاض، وحتى مع الرحم الحلق أو فتح بدأ الولادة المبكرة.

وفقا لدراسات سمية مفصلة ، bricanil سامة قليلا. في التجربة تبين أنه بجرعات تتراوح بين 0.02-0.4 ميكروغرام / مل يقلل من التردد والسعة ، وفي كثير من الحالات يوقف تماما تقلصات الرحم. استنادا إلى التأثير التثبيطي للبيريكانيل على النشاط المتقلص للرحم ، فقد اقترح أنه يؤثر على مستوى البروستاجلاندين ، والذي تم تأكيده تجريبياً.

في الولادة الفسيولوجية الحقن في الوريد من bricanil بجرعة تتراوح بين 10-20 ميكروغرام / دقيقة لمدة 20-45 دقيقة بفعالية منع النشاط العفوي التلقائي أو الأوكسيتوسين. يتم تقليل كثافة العمل في هذه الحالات إلى حد أكبر من تكرارها.

في الولادات المهددة أو المبكرة المبكرة ، يتم حقن الدواء عادة في الوريد ، إذابة 5 ملغ من البريكانيل ، على التوالي ، في 1000 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول الجلوكوز. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن 20 قطرة من المحلول تحتوي على 5 ميكرو جرام من البريوكانيل ومن ثم يتم تعديل جرعة المستحضر بشكل فردي مع الأخذ بعين الاعتبار شدة تأثيره وتسامحه.

أوصى عادة لبدء إدارة بمعدل 40 نقطة / دقيقة، ر. E. 10 غ / دقيقة، وبعد ذلك كل 10 دقيقة لزيادة سرعة بنسبة 20 قطرات تصل إلى 100 قطرات، أي. E. 25 غ / دقيقة. يتم الحفاظ على هذه الجرعة لمدة ساعة واحدة ، ثم يتم تخفيض كل 30 دقيقة بنسبة 20 نقطة ، مما يؤهلها إلى الحد الأدنى من جرعة الصيانة الفعالة. عادة ما تكون في اليوم الثاني والرابع من الدواء تدار بجرعة 250 ميكروغرام 4 مرات في اليوم.

وفقا لدراساتنا، طريقة فعالة أخرى غير الحقن تهديد الولادة المبكرة عند brikanila 0.5 ملغ الواردة في 1 مل من محلول مائي مخففة في 500 مل من 5٪ محلول الجلوكوز وتدار عن طريق الوريد بجرعات من 1.5 ببطء يصل إلى 5 ميكروغرام / دقيقة. يتم إجراء المزيد من العلاج عن طريق وصف أقراص البريكانيل بجرعة 2.5 ملغ 4-6 مرات في اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، مع انخفاض أعراض مهددة الولادة المبكرة ، فمن المستحسن أن يصف briquanyl بواسطة 1 مل في العضل ثم تطبيقه في شكل أقراص. مدة عمل البريكانيل ، تدار بالحقن ، تدوم 6-8 ساعات.

الاستخدام المتزامن لمثبطات البريكانيل و MAO غير مسموح به (!) ، لأنه يمكن أن يسبب أزمة ارتفاع ضغط الدم. نحن لا ننصح باستخدامها وبالتزامن مع التخدير استنشاق من ftorsoderzhashih مجموعة (fgorotan وآخرون)، وكذلك مستقبلات بيتا الأدرينالية، وهذه المادة تحييد بعضها البعض.

الافراج عن نموذج: قرص briikanil يحتوي على 2.5 ملغ من كبريتات terbutaline ، في الحزمة - 20 حبة ؛ أمبولات بريكانيل 0.5 ملغ من كبريتات تيربوتالين ، في الحزمة - 10 أمبولات.

ريتودرين (يوتوبار). الدواء ليس له موانع للاستخدام أثناء الحمل. من خلال مدة عملها ، هو الأكثر فعالية ولديه آثار جانبية أقل شدة من نظام القلب والأوعية الدموية.

Ritodrin يمنع بشكل فعال تقلصات الرحم ويستخدم بنجاح في علاج الإجهاض المهدد ، ارتفاع ضغط الدم من الرحم أثناء الولادة ، وكذلك في الحماض في الجنين. بعد إدخالها ، وانخفاض شدة وتواتر ونبرة الرحم القاعدي. بالإضافة إلى ذلك ، يحسن التحضير حالة الجنين ، إذا حكمنا من خلال متوسط قيمة معدل ضربات قلب الجنين وقيمة الرقم الهيدروجيني. لا يؤثر إعطاء الريتودرين عن طريق الوريد بجرعة مقدارها 100-600 ميكروغرام / دقيقة سلبًا على الجنين في علاج التهديد بالولادة المبكرة. كما أنها ليست مسخية بطبيعتها.

ينصح باستخدام ريتودرين بجرعات تتراوح من 5 إلى 10 ملغ 4-6 مرات في اليوم في علاج التهديد بالولادة المبكرة. وقد ثبت فعالية ريتودرين في التسمم المتأخر لتنظيم نشاط العمل.

استخدام الدواء بجرعة 1.5-3 ز / اتسم دقيقة التأثير العلاجي في هذه الفئة من النساء في العمل، لا سيما في وجود تقلصات مفرط الشديدة أو المتكررة، فضلا عن ارتفاع لهجة القاعدية من العمل الرحم وdiskoordinirovannoy.

في علاج المخاض قبل الأوان ، يتم استخدام الدواء عن طريق الوريد مع جرعة أولية من 0.05 ملغ / دقيقة ، وتدريجيا كل 10 دقائق يتم زيادة جرعة الدواء بمقدار 0.05 ملغم / دقيقة. عادة ما تكون الجرعة الفعالة سريريًا في نطاق 0.15 و 0.3 ملغم / دقيقة. يستمر تناول الدواء من 12 إلى 48 ساعة بعد إنهاء تقلصات الرحم.

في الجرعة الأولى في العضل هو 10 ملغ، وإذا لم يحدث تأثير الإدارة من 10 ملغ من ريتودرين، ثم لمدة 1 ساعة تدار بشكل متكرر 10 ملغ وزيادة في وجود خطر الإجهاض تدار 10-20 ملغ من الدواء كل ساعة 2-6 لمدة 12-48 ساعة ، يتم زيادة الجرعة أو إنقاصها تبعاً للتأثير السريري لريتودرين والمضاعفات الجانبية المحتملة.

تلقي أقراص ريتودرين داخل لترسيخ التأثير العلاجي عادة ما يتم إجراء بعد الإعطاء بالحقن من 10 ملغ كل 2-6 ساعات، ويمكن أيضا جرعة أن يزيد أو ينقص تبعا لتأثير والآثار الجانبية.

في حالة وجود ضعف شديد في الجنين بسبب فرط نشاط الرحم ، يتم إعطاء الدواء ابتداء من جرعة مقدارها 0.05 ملغم / دقيقة ، مع زيادة تدريجية كل 15 دقيقة حتى يقل نشاط الرحم. الجرعة الفعالة هي عادة ما بين 0.15 و 0.3 ملغم / كغم من وزن الجسم. إذا كان الجنين مصابًا بحماضٍ واضح (مع وجود رقم هيدروجيني أقل من 7.10) ، فلا ينصح باستخدام ريتودرين.

موانع لاستخدام الدواء هي نزيف حاد أثناء المخاض ، والأمراض في الأم أو الجنين التي تتطلب الإجهاض ، وكذلك أمراض القلب والأوعية الدموية في الأم. الآثار الجانبية لأخذ ritodrin بجرعات مناسبة لا تذكر. لا توجد أحاسيس ذاتية غير سارة عندما يتم إعطاء الدواء ببطء شديد وفي وضع المرأة على جانبها. في بعض الأحيان لا يوجد سوى زيادة تدريجية في معدل النبض وفي بعض الحالات ، احتقان الوجه ، والتعرق والزلزال ، وكذلك الغثيان والقيء.

الافراج عن نموذج: أقراص 10 ملغ ، 20 حبة لكل حزمة. أمبولات ، 10 ملغ / مل أو 50 ملغ / مل ، مع 6 أمبولات لكل عبوة.

Partusisten ( فينوتيرول ). الدواء له تأثير واضح على الاسترخاء على الرحم. لديه نسبة ناجحة بشكل خاص من نشاطه العالي مضاد للتشنج وتأثير محدود نسبيا على نظام القلب والأوعية الدموية. يتم استخدامه في شكل الحقن في الوريد ، وكذلك داخل بهدف زيادة توطيد التأثير العلاجي من الحقن بالحقن. تستخدم الأقراص أيضًا للعلاج المتقطع وفقًا للإشارات المناسبة. في عدد من الدراسات الحديثة ، يتم استخدام الإدارة المستمرة لطبقة بيتا الأدرينومكريتية تحت الجلد ، أو الإعطاء داخل المهبل شديد في التعصب الشديد.

مؤشرات للاستخدام partusistena تهدد الولادة المبكرة، مما يهدد الإجهاض بعد 16 أسبوعا من الحمل، وزيادة لهجة الرحم بعد الجراحة Shirodkara والتدخلات الجراحية الأخرى المنتجة في الرحم أثناء الحمل.

في أغلب الأحيان يستخدم لتوصيل الدواء في الحالات الشاذة من العمل، لا سيما في اضطراب فرط النشاط الرحم، وتعزيز لهجتها القاعدية، تمهيدا لتسليمها المنطوق (قيصرية، ملقط) عندما بدأت أعراض اختناق الجنين.

هو بطلان هذا الدواء في الانسمام الدرقي ، وأمراض القلب المختلفة ، وخاصة اضطرابات ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، تضيق الأبهر ، العدوى داخل الرحم.

كقاعدة عامة ، يتم علاج الحالة للمخاض عن طريق الحقن الوريدي الطويل الأمد. في معظم الحالات ، تكون الجرعة المثلى للحقن من partusisten هي 1-3 ميكروغرام / دقيقة. في بعض الحالات ، ومع ذلك ، هناك حاجة لخفض الجرعة إلى 0.5 أو زيادة إلى 4 ميكروغرام / دقيقة ، على التوالي.

من أجل تحضير التسريب الوريدي ، يتم تخفيف أمبولة (10 مل) من كل جزء في 250 مل من محلول كلوريد الصوديوم المعقم متساوي التوتر أو محلول الجلوكوز 5٪ أو lavulose.

في علاج التهديد بالولادة المبكرة أو الإجهاض المتأخر المهدد في نهاية العلاج بالتسريب ، ينصح بتناول الدواء عن طريق الفم من أجل منع تقلصات الرحم لاحقة.

في الحالات التي يتم فيها وصف علاج فموي واحد فقط ، يُنصح باستخدام Pargusysten 1 tablet (5 mg) كل 3-4 ساعات ، أي 6-8 أقراص يوميًا.

خلال استخدام partusisten ، ينبغي مراقبة معدل النبض والضغط الشرياني ، وكذلك معدل ضربات القلب من الجنين بانتظام.

يجب على النساء الحوامل المصابات بداء السكري مراقبة استقلاب الكربوهيدرات بعناية وبشكل مستمر ، لأن استخدام هذا الدواء يمكن أن يؤدي إلى زيادة ملحوظة في مستويات سكر الدم. في مثل هذه الحالات ، أثناء استخدام partusisten ، من الضروري زيادة جرعة العوامل المضادة لمرض السكر التي تمنع مثل هذه المضاعفات. إشارة لاستخدام partusisten هو أيضا عدم وجود فيتامين ميتين ، لأن parusisis يحسن الدورة الدموية الرحم المشيمي. Pargusisten حتى في جرعات صغيرة، ولها مزيل التشنج قوي وبغض النظر عن الجرعة يؤدي إلى انخفاض في العمالة والحد من لهجة القاعدية، أولا أنه يقلل من اتساع انكماش الرحم، وفيما بعد - مدتها والتردد.

مع إعطاء الحقن الوريدي ل partusisten ، يحدث التأثير بعد 10 دقائق ، مع إعطاء الفم بعد 30 دقيقة ويتوقف بعد 3-4 ساعات بعد الإعطاء.

في وجود آثار جانبية من نظام القلب والأوعية الدموية ، فمن الممكن إضافة isoptin ، مما يقلل أو يمنع هذه الآثار الجانبية ، وأيضا هو عمل تآزري على رحم partusisten. يمكن إعطاء isoptin ، جنبا إلى جنب مع partusistenom عن طريق الوريد بجرعة تتراوح بين 30-150 ملغ / دقيقة أو تطبق داخليا بجرعة 40-120 ملغ.

الافراج عن النموذج: تحتوي الأمبولة (10 مل) على 0.5 ملغ partusisten ، 1 قرص - 5 مجم (معبأة 100 قرص ، وتعبأ أمبولات في 5 و 25 قطعة).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]