البروستاجلاندين

التأثير الفسيولوجي للبروستاجلاندين:

1. الجهاز العصبي المركزي - الاكتئاب، والذهول، والذهول، والرعشة، وتهيج واكتئاب الخلايا العصبية، وتقلص عضلات الأطراف.
2. القلب والدورة الدموية - زيادة معدل ضربات القلب وحجم السكتة الدماغية، وانخفاض التوتر الشرياني، وزيادة التوتر الوريدي، وانخفاض ضغط الدم، وزيادة محتوى الكالسيوم في عضلة القلب (تأثير يشبه السيجيتاليس).
3. الرئتين - انخفاض في فرق الأكسجين الشرياني الوريدي، وانخفاض وزيادة في مقاومة الشعب الهوائية (توسع الشعب الهوائية وتضييق الشعب الهوائية).
4. الجهاز الهضمي - انخفاض إفراز المعدة، وتحفيز الوظيفة الحركية للمعدة والأمعاء.
5. الجهاز البولي التناسلي - إدرار الصوديوم، إدرار البوتاسيوم، زيادة إدرار البول، زيادة تصفية اليوريا، تحفيز إفراز الرينين، زيادة وتعزيز الوظيفة الحركية للرحم.
6. الأعضاء الصماء - تأثير مضاد لعمل الأنسولين والجلوكاجون والكورتيكوستيرويدات والكاتيكولامينات.
7. - التمثيل الغذائي - زيادة تخليق الجليكوجين، زيادة أو نقصان في محتوى الأحماض الدهنية الحرة.
8. الدم - التأثير على تجميع خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية، وعلى تخثر الدم.

المظاهر السريرية لعمل البروستاجلاندين:

تأثيرات PGE ₂:

• يقلل الضغط الشرياني الجهازي؛
• يعمل على توسيع الشرايين الصغيرة في مختلف الأعضاء بشكل مباشر؛
• يثبط عمل الهرمونات الضاغطة؛
• يحسن تدفق الدم إلى المخ والكلى والكبد والأطراف؛
• يزيد من الترشيح الكبيبي وتصفية الكرياتينين؛
• يقلل من إعادة امتصاص الصوديوم والماء في الأنابيب الكلوية ويزيد من إفرازهما؛
• يقلل من قدرة الصفائح الدموية المتزايدة في البداية على التجمع؛
• يحسن الدورة الدموية الدقيقة؛
• يزيد من أكسجة الدم؛
• يؤدي إلى إعادة امتصاص البؤر الإقفارية الطازجة في قاع العين ويقلل من كمية النزيف الطازج في شبكية العين.

تأثيرات PGFa2:

• يزيد الضغط الشرياني الجهازي، ويزيد الضغط الشرياني في الشريان الرئوي؛
• يقلل من تشبع الدم بالأكسجين؛
• يقلل من تدفق الدم في الأعضاء؛
• يزيد بشكل مباشر من قوة الأوعية الدموية في المخ والكلى والقلب والأمعاء؛
• يعمل على تعزيز تأثير الهرمونات الضاغطة للأوعية الدموية؛
• يزيد من إدرار الصوديوم والبول.

منذ عام 1970، تم استخدام البروستاجلاندينات الطبيعية كعوامل علاجية في طب التوليد وأمراض النساء لإنضاج عنق الرحم والإنهاء المبكر للحمل، ولغرض تحريض المخاض وتحفيزه.

تم اقتراح طرق مختلفة لإعطاء البروستاجلاندين، ومع ذلك، وجد أن الإعطاء عن طريق الحقن والفم يتطلب جرعات كبيرة نسبيًا من البروستاجلاندين، حيث يتم تعطيلها بشكل رئيسي في رئتي الأم، وتسبب أيضًا عددًا من الآثار الجانبية، على وجه الخصوص، الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وسرعة القلب، وشحوب الجلد، وارتعاش العضلات، وردود الفعل التحسسية، وما إلى ذلك.

في السنوات الأخيرة، أصبح استخدام البروستاجلاندين على نطاق واسع في ممارسة التوليد للاستخدام الموضعي، حيث يمتلك خاصية الهرمونات "المحلية".

نوصي باستخدام جل البروستاجلاندين عن طريق المهبل مع كاربوكسي ميثيل السليلوز للحالات التالية:

• في النساء الحوامل المعرضات للخطر (أعراض خلل وظائف الجنين، قصور المشيمة، وما إلى ذلك)، تم تطوير طريقة للاستخدام المشترك لمنبهات بيتا الأدرينالية (بارتوسيستين، ألوبنت، بريكانيل، جينيبرال) مع البروستاجلاندين لاستبعاد حالات فرط تحفيز الرحم أو تدهور حالة الجنين؛
• إدخال جل يحتوي على البروستاجلاندين في حالة نزول السائل الأمنيوسي قبل موعده وعنق الرحم غير الناضج؛
• لغرض علاج ضعف القدرة على الولادة بسبب عدم استعداد الجسم للولادة (عنق الرحم غير ناضج أو غير مكتمل النمو).

موانع استعمال البروستاجلاندين في ممارسة التوليد:

• أمراض القلب العضوية؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (أكثر من 140/90 ملم زئبق)؛
• أمراض الجهاز التنفسي (الربو القصبي، التهاب الشعب الهوائية التحسسي، انتفاخ الرئة، توسع القصبات الهوائية)، السل النشط؛
• قرحة هضمية، التهاب القولون التقرحي، اختلال شديد في وظائف الكلى والكبد، الصرع، الجلوكوما؛
• أمراض الدم (فقر الدم المنجلي، اضطرابات التخثر)؛
• داء الكولاجين، التاريخ التحسسي المتفاقم (الحساسية المفرطة في الماضي)؛
• العمليات الجراحية السابقة على الرحم (الولادة القيصرية، استئصال العضال المحافظ)، الأورام الليفية الرحمية، التشوهات الرحمية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]