مرخيات العضلات من العمل المركزي والمحيطي

في السنوات الأخيرة ، في الممارسة السريرية ، على نطاق واسع استخدام مرخيات العضلات من العمل المركزي. يرجع ذلك إلى حقيقة أنه ، على النقيض من مرخيات العمل المحيطي ، فإنها لا تعطل التنفس التلقائي ، ولا تؤثر سلبا على نظام القلب والأوعية الدموية والأجهزة والأنظمة الحيوية الأخرى.

لأول مرة بدأت دراسة مرخيات العضلات المركزية في عام 1946 بواسطة Benjern Bradley. ومع ذلك ، فإن معظم هذه الأدوية لها خصائص مهدئة ، والمهدئات التي تقضي على القلق والخوف ، مثل sibazone ، لها تأثير ارتخاء عضلي مركزي. على وجه التحديد ليست معروفة آلية عمل ارتخاء العضلات المركزية ، على الرغم من أن الأدوية من هذا النوع تضغط على ردود الفعل المشبكية في العمود الفقري وتعطيل تنظيمها فوق الشوكة. بعض الأدوية تؤثر أيضا على الآليات العصبية الشبكية التي تتحكم في العضلات.

Mureluxamts من العمل المركزي

المخدرات	جرعة واحدة ، g (أقراص)
البنزوديازيبينات (سايبازون ، الديازيبام)	0،005-0،02
ايزوبروتان (كاريزوبرودول)	0،25-0،35
الكلور سكاريد (البارافين)	0.25-0.5
ميتاكارامول (روبوتين)	0.25-0.5
ميتاكسالون (ريلاكسين)	0.8
باكلوفين (lyoesal)	0،01-0،03

عمليا ، تمكن الباحثون من إثبات أن myocaine - وهو ممثل مرخّصات العضلات المركزية - يسبب انخفاض في الإثارة الكهربائية للعضلات الهيكلية في غضون 30 دقيقة بعد الإعطاء. كما أن لها تأثير مسكن خفيف ومسكن. لا يرافق Miorelaxation من الأحاسيس غير السارة ، وبالتالي تم استخدام هذا الدواء على نطاق واسع في الممارسة السريرية. في العديد من البلدان ، يعرف هذا الدواء تحت أسماء مختلفة: myocaine (النمسا) ، Mi-301 (ألمانيا) و GGT-forte - أيضا ألمانيا. في عام 1962 ، طور F. Yu. Rachinsky و O. M. Lerner دواء متطابق - miocene (mefedol). هناك أكثر من 50 اسمًا مختلفًا لـ mephedol.

للإستعمال السريري ، يُنصح بأن يعطى الميفيدول الوريدي عن طريق الوريد في شكل محلول 10٪ من الجلوكوز 5٪ في 20 مل في وقت واحد أو كمحلول 20٪ من 10 مل في أمبولات. في حالة عدم كفاية استرخاء العضلات المخططة ، يمكن زيادة الجرعة إلى 40 مل من المحلول. مدة الجرعة الأولية هي 25-35 دقيقة. بعد ذلك ، إذا لزم الأمر ، تدار جرعة صيانة 1-2 غرام (10-20 مل من محلول 10 ٪ من mephedol). إذا رسبت راسب في الأمبولة ، فمن المستحسن أن يسخن في الماء الدافئ ، وبعد ذلك تختفي الرواسب. مقبول داخل mefedol ليس له تأثير.

لم يتم إنشاء موانع مطلقة لاستخدام mephedol في الممارسة السريرية بسبب انخفاض سمية الدواء وعدم وجود تراكم. لا ينصح باستخدام الدواء في الأمراض القلبية الوعائية الحادة ، مصحوبة بانخفاض ضغط الدم الشديد. نادرا جدا هناك دوخة خفيفة ، وشعور من اندفاع الدم في الرأس. يمكن تجنب هذه الأحاسيس عن طريق حقن المخدرات ببطء. Mefedol التي وافقت عليها اللجنة الدوائية من وزارة الصحة في عام 1966 ولخواص الكيميائية والدوائية هي مماثلة للأدوية المذكورة أعلاه المستخدمة في الخارج.

تم تنفيذ اختبار عمل الميفيدال على الوظيفة الحركية للرحم لأول مرة على الأرانب الحوامل وغير الحوامل VA Strukov و LB Eleshina (1968). ثبت أن الميفيدول لا يقلل من لهجة الرحم الحامل ولا يغير من نشاطه المتقلص. على خلفية الميفيدول ، فإن الأدوية المقوية لتوتر الرحم (pituitrin ، oxytocin ، pachycarpin ، الخ) يكون لها تأثيرها المعتاد.

عند استخدام mephedol في العيادة ، تبين أن الدواء يضعف الشعور بالخوف ، والإجهاد الذهني ، ويقمع العواطف السلبية ، وبالتالي ضمان سلوك هادئ من المرأة الحامل والأم أثناء الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات عندما يتم إعطاء الدواء ، هناك انخفاض ملحوظ في الاستجابة لمؤثرات الألم. هذا ربما يرجع إلى حقيقة أن ، مثل غيرها من مرخيات العضلات من العمل المركزي ، يشير mefedol بسبب الطبيعة المزدوجة للعمل إلى مجموعتين من المواد - مرخيات العضلات والمهدئات.

إن الميفيدول عند تناوله بجرعة 1 غم لا يؤثر سلبًا على الجنين والمولود ، وذلك بسبب ضعف اختراقه عبر المشيمة. تبين أن الميفيدول بجرعة 20 مل من محلول 10٪ يتم إعطاؤه عن طريق الوريد لا يؤدي إلى تفاقم حالة الإرقاء عند النساء في المخاض. لذلك ، يمكن استخدام الميفيدول في المخاض لتخفيف عضلات قاع الحوض ومنع حدوث صدمة الولادة. هذا أمر مهم ، حيث تشير الأبحاث الحديثة (WHO) إلى أن الآثار الجانبية للابيزيوتومي (الألم ، المشاكل الجنسية) يمكن أن تكون أكثر أهمية عند قطع العجان عن طريق تمزق طبيعي.

في الدراسات السريرية والتجريبية أظهرت أن mefedol هو أداة فعالة لعلاج قشعريرة بسبب تأثير تبريدي (بعد عمليات البطن، وعمليات نقل الدم). وقد تم تطوير تقنية من mefedola تطبيق - .. فترة الافتتاح نهاية أو متكررة الولادات في بداية الفترة طرد عديمة الولادة، أي قبل الولادة الولادة 30-45 دقيقة عن طريق الوريد ببطء 10٪ محلول من التمثيل مركزيا mefedola ارتخاء العضلات (1000 ملغ) 5٪ محلول الجلوكوز (500 ملغ). يمتلك ميفيدول تأثيرًا انتقائيًا مريحًا على عضلات العجان وقاع الحوض. يساهم الدواء في الوقاية من الثغرات الموجودة في منطقة العجان - حيث يتكرر تواتر استعمال الدواء 3 مرات أقل من المجموعة الضابطة. الولادة المبكرة مع mefedola يمكن القيام به لتجنب شق العجان (الصدمة الجراحية)، وكذلك لتفادي وقوع إصابات الرأس من mefedola بسبب الجنين سابق لأوانه تأثير على عضلات قاع الحوض والعجان الاسترخاء. وهكذا، واستخدام mefedola تقليل الصدمة الولادة عند الأم، فإنه يساهم في منع إصابة الجنين والأطفال حديثي الولادة في العمل العادي ومعقدة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]