التهاب القولون أثناء الحمل: ما هو وكيفية علاجه؟

التهاب المهبل هو مرض التهابي يصيب الغشاء المخاطي المهبلي، ويصاحبه انزعاج ملحوظ في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية. غالبًا ما يمتد الالتهاب إلى الجزء المهبلي من عنق الرحم أو دهليز المهبل (التهاب الفرج والمهبل). مع ذلك، لم يسمع به الكثيرون من قبل. فما هو التهاب المهبل لدى النساء أثناء الحمل؟

هذا مرض شائع إلى حد ما يصيب الجهاز التناسلي الأنثوي، وتسببه كائنات دقيقة ممرضة أو انتهازية. وقد عانت كل امرأة تقريبًا من التهاب القولون طوال حياتها، وكثيرات منهن أثناء الحمل، إذ يفقد جسم الأم الحامل جزئيًا قدرته على مقاومة العدوى.

السؤال التالي: ما العمل؟ هل التهاب القولون خطير أثناء الحمل؟ من الضروري اتباع نصائح الطبيب المعالج. لا يقتصر هذا المرض على الانزعاج الشديد، بل قد يؤثر سلبًا على نتائج الحمل. لا يكمن الخطر في التهاب القولون فحسب، بل في عدم علاجه.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب التهاب المهبل في الحمل

الحمل بحد ذاته حالة مُهيِّئة لنمو الكائنات الدقيقة المُمْرِضة. يُعدّ تثبيط المناعة الفسيولوجي وانخفاض حموضة المهبل تحت تأثير الهرمونات الجنسية من الأسباب المُحددة لالتهاب المهبل خلال هذه الفترة. في ظل هذه الظروف، تبدأ أي كائنات دقيقة بالتكاثر دون أي عوائق تقريبًا. وهناك العديد منها - المكورات البنية، والمشعرات، والكلاميديا، والمكورات العنقودية، وغيرها من الكائنات الدقيقة التي تعيش في الغشاء المخاطي المهبلي. تُساعد قلوية البيئة المهبلية على تعطيل تكاثرها الحيوي، وتطور داء المبيضات، وداء الغاردنريلات، وجميع أنواع الميكروبات المُرتبطة بها.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل خطر للإصابة بالتهاب المهبل غير المرتبطة بالحمل:

• تلف سلامة الغشاء المخاطي المهبلي - ميكانيكي (الملابس الداخلية الضيقة، الجينز)، أو كيميائي، أو حراري، أو مزيج من هذه الأسباب؛
• خلل التوازن البكتيري المهبلي بسبب العلاج المضاد للبكتيريا على المدى الطويل أو الالتزام بالغسل المهبلي كإجراء صحي؛
• الحياة الجنسية العشوائية؛
• التحسس تجاه منتجات النظافة الشخصية أو الأدوية المهبلية؛
• إهمال قواعد النظافة الشخصية؛
• أمراض الغدد الصماء، وأمراض المناعة الذاتية؛
• ضمور الغشاء المخاطي المهبلي
• التشوهات التشريحية؛
• غلبة الأطعمة الحارة والكربوهيدرات السريعة (الدقيق والحلويات) في النظام الغذائي؛
• الأمراض السابقة، والظروف البيئية غير المواتية.

[ 3 ]، [ 4 ]

طريقة تطور المرض

ينشأ التهاب المهبل النوعي بشكل رئيسي نتيجة دخول الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أثناء الجماع. بعد دخولها، يُصاب الغشاء المخاطي المهبلي بالالتهاب، وعند الفحص، يُكتشف تورم، واحتقان، ونزيف عند اللمس غير الدقيق.

آلية تطور التهاب القولون غير النوعي: مصلي → مخاطي → زكام صديدي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الالتهاب أوليًا، عندما يحدث تطوره نتيجة لعدوى الغشاء المخاطي المهبلي، أو ثانويًا - ينزل من الرحم أو يصعد من الفرج.

على خلفية الحمل وعوامل أخرى مذكورة أعلاه، والتي تزيد من احتمالية حدوث التهابات في الغشاء المخاطي المهبلي، تنشط الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض وتبدأ بالتكاثر بنشاط. تبدأ الغدد التناسلية بإفرازات مهبلية نشطة للتخلص من فضلات الكائنات الدقيقة. وهذا هو سبب إفرازات غزيرة، حيث تظهر فيها مسببات الالتهاب ونواتج أيضها. تظهر أعراض أخرى تتوافق مع نوع التهاب المهبل.

يحدث المرض بأشكال حادة، وشبه حادة، ومزمنة. خلال فترة الحمل، قد تتفاقم العدوى الكامنة. يشير تشخيص التهاب القولون إلى أن الالتهاب يقتصر على المهبل.

تشير إحصاءات الأمراض إلى أن التهاب القولون شائع التشخيص لدى الحوامل، إذ عانت أكثر من ثلاثة أرباع النساء الحوامل من هذا المرض. لا توجد علاقة بين فترة الحمل واحتمالية الإصابة به. من الممكن الإصابة به في أي مرحلة، إلا أن التهاب القولون الحاد أو تفاقم التهاب القولون المزمن في الأشهر الأخيرة، وخاصة قبل الولادة، يُعدّ الأخطر.

تشير دراسات مسببات المرض إلى أنه في حوالي 80% من حالات التهاب المهبل، يُعزل نوعان أو أكثر من الكائنات الدقيقة، مع غلبة البكتيريا الانتهازية. علاوة على ذلك، تُهيئ البكتيريا الهوائية، بامتصاصها الأكسجين، ظروفًا مواتية لتكاثر البكتيريا اللاهوائية. وبالتالي، يُمكن لجميع الكائنات الدقيقة تقريبًا، باستثناء البكتيريا اللبنية والبيفيدوباكتيريا، أن تُساهم في تطور التهاب الغشاء المخاطي المهبلي.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأعراض التهاب المهبل في الحمل

أول ما يلفت الانتباه هو الإفرازات التي تُلطخ الملابس الداخلية وتُسبب عدم الراحة. تكون هذه الإفرازات غزيرة جدًا، ويختلف لونها ورائحتها باختلاف نوع المُمرض. عند ملامستها للأعضاء التناسلية، تُسبب تهيجًا - حكة، وتورمًا، واحتقانًا. تُسبب هذه الإفرازات حكة في الأعضاء التناسلية من الداخل والخارج، بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يشكو المرضى من ألم وحرقان ولسعة أثناء إفراغ المثانة، وعدم راحة أثناء الجماع. يُغطى الغشاء المخاطي بطبقة رمادية، وعند إزالتها، يُظهر سطحًا نازفًا. مع مرور الوقت، تُغطى ظهارة المهبل ببقع حمراء زاهية أو نتوءات. تشكو النساء من ألم في أسفل البطن، يمتد إلى أسفل الظهر. بشكل عام، لا تختلف الأعراض لدى النساء الحوامل وغير الحوامل.

يبدأ التهاب القولون الحاد فجأةً ويتميز بأعراض واضحة، وقد ترتفع درجة حرارة جسم المرأة أحيانًا، مصحوبةً بعلامات عامة للتسمم. بدون علاج، تخف حدة الأعراض، وتتحسن الحالة، وتنخفض كمية الإفرازات، ويصبح المرض مزمنًا. أثناء الفحص، يُكتشف توسع واسع النطاق في الأوعية الدموية أو بؤرها. يخضع سطح الظهارة المهبلية لتغيرات ملحوظة بسبب العمليات التنكسية، وقد يكون غائبًا في بعض المناطق، ويبدو بصريًا كما لو أن القيح يتسرب مباشرة من الجدران الخشنة والمتماسكة. يحدث التهاب القولون المزمن مع تفاقمات دورية، والتي قد تكون ناجمة عن تغيير في النظام الغذائي.

تختلف أنواع التهاب القولون باختلاف العامل الممرض. وأكثرها شيوعًا هي العمليات الالتهابية الناتجة عن:

1. مسببات الأمراض غير النوعية (الإشريكية القولونية، والمكورات العنقودية، والعقديات، وبكتيريا أخرى) موجودة بكميات قليلة في تكاثر البكتيريا المهبلية، أو تنتقل من فتحة الشرج دون أن تتطور مع حموضة ومناعة طبيعية. هذا النوع من الالتهاب هو الأكثر شيوعًا. ينتمي التهاب القولون في بداية الحمل بشكل رئيسي إلى هذا النوع. يتجلى على شكل إفرازات خفيفة عديمة الرائحة، يتراوح لونها بين الأبيض الشفاف والبني، مصحوبة بحكة خفيفة. يمكن أن يسبب التهاب القولون غير النوعي طويل الأمد أثناء الحمل شعورًا بالثقل، وأحيانًا بالحرارة، في أسفل البطن، ويمتد إلى أسفل الظهر.
2. فطريات جنس المبيضات - سبب انتشارها مشابه للسابق، وكذلك وتيرة حدوثها. يصاحب التهاب المهبل الفطري أثناء الحمل إفرازات بيضاء كثيفة، قوامها كقوام الجبن القريش. تتجمع قطع خشنة في طيات الأعضاء التناسلية الخارجية، مسببةً حكة شديدة، وتهيجًا للظهارة، يتجلى في تورم واحمرار. تتميز هذه الإفرازات برائحة حامضة حادة، وقد يصاحب إفراغ المثانة إحساس بالحرقان أو اللسعة.
3. التهاب المهبل البكتيري (الغاردنريلا) - إفرازات غزيرة، بيضاء رمادية، لزجة، برائحة السمك الفاسد، وأحيانًا رغوية. لا تسبب حكة تقريبًا، وفي الحالات المتقدمة، يحدث ألم فوق العانة.
4. التهاب المهبل بالمشعرات أثناء الحمل ليس نادرًا أيضًا. وهو عدوى طفيلية تناسلية شائعة نسبيًا، وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. تكون الإفرازات المهبلية غزيرة، رغوية، بلون رمادي مائل للصفرة أو أخضر، ذات رائحة كريهة. كما يُحتمل حدوث حكة تتراوح بين المتوسطة والشديدة، وحرقان أثناء إفراغ المثانة.
5. التهاب القولون السيلاني - إفرازات صديدية سائلة، غزيرة، عديمة الرائحة، مصحوبة بجرح عند التبول، وألم فوق العانة. لا تُسبب حكة شديدة في الأعضاء التناسلية الخارجية، وقد لا تُسبب الحكة أحيانًا. غالبًا ما يُلاحظ نزيف دوري (بقع دموية) وألم فوق العانة، وضغط في أسفل البطن. يصاحب الشكل الحاد من المرض أعراض واضحة، وألم وحمى، وتورم واحتقان في الأعضاء التناسلية الخارجية. غالبًا ما يكون السيلان لدى النساء بدون أعراض، لذلك قد لا تُسبب أعراض المرض إزعاجًا كبيرًا أثناء الحمل. ومع ذلك، قد يكون لالتهاب القولون السيلاني لدى المرأة الحامل عواقب وخيمة عليها وعلى طفلها.

يحدث التهاب المهبل في معظم الحالات نتيجةً لارتباطات ميكروبية، ولذلك تختلط الأعراض. على سبيل المثال، قد تكون الإفرازات ذات قوام جبني ولونها رمادي مخضر، لأن الفطريات تنمو أيضًا بشكل جيد على خلفية استعمار البكتيريا المسببة للأمراض. تتعايش المشعرات جيدًا مع المكورات البنية، وهذا التعايش يؤدي إلى صعوبة التشخيص وعواقب وخيمة. لذلك، في حال ظهور إفرازات من أي نوع أو قوام، أو حكة، أو ألم متوسط ومقبول نسبيًا في أسفل البطن، يجب على المرأة الحامل إبلاغ طبيبة أمراض النساء بذلك.

يُعد التهاب المهبل المُعقّم أثناء الحمل على الأرجح الأكثر خطورة. وهو التهاب لم يُعالَج في الوقت المناسب، ويتطور بشكل كامن دون أعراض واضحة. لا يُمكن اكتشافه إلا بأخذ مسحة، ويُجرى هذا الإجراء مرتين للنساء الحوامل. في حال اكتشاف زيادة في عدد الكريات البيضاء، وعدد قليل من أعواد دودرلاين، وبكتيريا المكورات العنقودية، والإشريكية القولونية، بالإضافة إلى مسببات أمراض مُحددة في المسحة، فمن الضروري الخضوع للعلاج دون رفض، حتى لو لم تظهر أي أعراض، لأن التهاب المهبل أثناء الولادة، والذي يتفاقم في الأيام الأخيرة من الحمل، قد يُصيب الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة.

[ 10 ]، [ 11 ]

المضاعفات والنتائج

لا ينبغي للمرأة الحامل أن تتجاهل أعراض التهاب القولون، لأن عواقب مثل هذا الموقف غير المسؤول يمكن أن تكون خطيرة على الأم الحامل وعلى طفلها الذي لم يولد بعد.

أولاً، من الضروري مراعاة قدرة مسببات الأمراض على العدوى التصاعدية. في حال عدم العلاج، تنتقل هذه المسببات مع تدفق الدم واللمف إلى الرحم وملحقاته وأعضاء الجهاز البولي، مستوطنةً مساحاتٍ أوسع، ومسببةً عملية التهابية.

ثانيًا، يعتمد الكثير على نوع العامل المُعدي. فمسببات الأمراض، مثل المشعرات، سريعة الحركة، كما تستخدمها المكورات البنية كوسيلة نقل، لذا فإن العدوى المشتركة بهذه الكائنات الدقيقة، وهي ليست نادرة، تُعدّ خطيرة للغاية.

ثالثًا، يزيد وجود التهاب المهبل أثناء الولادة (الرحم المفتوح) بشكل كبير من احتمالية إصابة الرحم وملحقاته، وحدوث أمراض مثل التهاب بطانة الرحم، والتهاب قناة فالوب والمبيض، مما يؤدي إلى حدوث التصاقات، وانسداد قناة فالوب، والحمل خارج الرحم، والعقم المستمر. وهذه، بطبيعة الحال، عواقب طويلة الأمد.

تشمل المضاعفات الحديثة أثناء الولادة تمزق جدران المهبل وعنق الرحم، نتيجة فقدان الأغشية المخاطية المتورمة والمتقرحة مرونتها. وهناك خطر التعرض لصدمة شديدة في قناة الولادة وحدوث نزيف حاد.

التهاب المهبل مصدرٌ للعدوى، وبعد الولادة، قد تتقيح الغرز لفترة طويلة، وقد تتطور عمليات التهابية ثانوية مصحوبة بتقيح ونخر. غالبًا ما يتعقد الالتهاب القيحي بتكوين ارتشاح في جدار المهبل، وينتشر إلى الأنسجة المجاورة (التهاب ما حول المهبل)، وأحيانًا يُشكل خراجًا.

بشكل عام، يصبح الالتهاب طويل الأمد مزمنًا ويتجلى من خلال تفاقمات متكررة مع احتمال الإصابة بالتهاب تصاعدي وعام.

وفقًا للإحصاءات الطبية، يُعد التهاب القولون سببًا شائعًا لتجميد الحمل. ويزداد احتمال الإجهاض لدى الحوامل المصابات بالتهاب القولون، وخاصةً النوعي منه، بمقدار 1.2-1.4 مرة مقارنةً بغير المصابات به.

إن وجود عملية التهابية في المهبل قد يكون له عواقب سلبية أخرى على الطفل.

تتخطى بعض مسببات الأمراض حاجز المشيمة وتصيب السائل الأمنيوسي والمشيمة، مما قد يؤدي إلى ظهور تشوهات وعائية ودماغية لدى الجنين، والتهاب المشيمة والسلى، وقصور المشيمة، وإصابة الجنين بالعدوى في المراحل المبكرة. كل هذا قد يؤدي إلى ولادة طفل مصاب بتشوهات نمائية، والتهاب رئوي خلقي، ونقص مناعة، وحتى الوفاة.

يمكن أن يصاب الطفل أيضًا بالعدوى أثناء الولادة، مما يسبب عددًا من المضاعفات لدى المولود الجديد، مثل التهاب المثانة.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

التشخيص التهاب المهبل في الحمل

إن تشخيص التهاب القولون واضح تمامًا، ويقوم طبيب أمراض النساء بتثبيته أثناء الفحص البصري بناءً على علامات محددة: وجود إفرازات مهبلية ملحوظة، يسمح مظهرها ورائحتها بافتراض نوع التهاب القولون، وتورم واحمرار الأعضاء التناسلية، وغالبًا ما يتم الكشف عن تآكل عنق الرحم (كمضاعفات لالتهاب القولون)، بالإضافة إلى وجود شكاوى من انزعاج معين لدى المريضة.

يتم أخذ عينة من الإفرازات المهبلية لتحديد العامل الممرض. قد يشمل ذلك فحوصات مجهرية واختبارات زراعة، والتي تسمح أيضًا بتحديد حساسية الكائن الدقيق لبعض المضادات الحيوية. إذا توفرت الإمكانيات في المختبر، يُجرى اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، الذي يسمح بتحديد الحمض النووي للعامل الممرض في وقت قصير.

يُصمم التشخيص الآلي لتحديد احتمالية الإجهاض، وتشوهات نمو الجنين، وقصور المشيمة. يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للنساء الحوامل، بدءًا من الثلث الثاني من الحمل، باستخدام تصوير دوبلر. وإذا لزم الأمر، يُجرى فحص بمنظار القولون.

[ 16 ]

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي بناءً على الفحص النسائي والفحوصات المخبرية والأدوات. يُميّز التهاب المهبل بناءً على شكل المرض، ومنشأه، ونوع العامل الممرض، بالإضافة إلى تقييم درجة تلف جدران المهبل وانتقاله إلى طبقات أخرى من الأنسجة. يُستبعد التهاب جدار المهبل والورم الدموي المهبلي.

علاج او معاملة التهاب المهبل في الحمل

محاولة علاج التهاب القولون في المنزل لا تستحق العناء. تعتمد النتيجة الإيجابية للعلاج والحمل على سرعة استشارة الطبيب.

خلال فترة العلاج، يجب على المرأة الالتزام بعدة شروط. تُفرض قيود على نظامها الغذائي، مثل تجنب الأطعمة الحارة والمخللات والأطعمة المدخنة والحلويات والمخبوزات. يُمنع النشاط الجنسي خلال فترة العلاج؛ وفي حال اكتشاف مسببات الأمراض التناسلية، يجب علاج كلا الشريكين.

تُوصف الأدوية حسب نوع مسببات الأمراض المُكتشفة. العلاج الجهازي غير مُستحب للحوامل، لذا يُحاولن، إن أمكن، الاكتفاء بالأدوية الموضعية. غالبًا ما تُستخدم التحاميل لعلاج التهاب القولون أثناء الحمل.

تحاميل هيكسيكون المهبلية (المكون النشط: بيغلوكونات الكلورهيكسيدين المطهرة) فعالة ضد مسببات الأمراض الشائعة المنقولة جنسيًا، مثل المشعرات، والسيلان، والكلاميديا، والميكوبلازما، وفطريات الخميرة، والفطريات الجلدية. لها تأثير موضعي ولا تنتقل إلى مجرى الدم. مُعتمدة للاستخدام لدى النساء الحوامل حتى في المراحل المبكرة. موانع الاستعمال الوحيدة هي عدم تحمل الجسم.

الصابون والمنتجات التي تحتوي على مجموعة أنيونية تُعادل فعالية الكلورهيكسيدين، إلا أن هذا لا ينطبق على الغسل الخارجي، إذ تُدخل التحاميل عميقًا في المهبل. لأغراض علاجية، تُستخدم تحميلة واحدة كل ١٢ أو ٢٤ ساعة لمدة خمسة إلى عشرة أيام. لا يُنصح باستخدامها كجزء من العلاج المركب، وليس بالتزامن مع المستحضرات الموضعية التي تحتوي على اليود.

أقراص تيرزينان المهبلية هي دواء مركب، مكوناته الفعالة هي:

• يعتبر التيرنيدازول فعالاً ضد المشعرات، والغاردنريلا وبعض اللاهوائيات الأخرى؛
• كبريتات النيوميسين - يعطل وظائف الحمض النووي الريبوزي للبكتيريا التي قد تكون موجودة في الجمعيات الميكروبية التي تسبب التهاب الغشاء المخاطي المهبلي: البكتيريا المعوية، الليستيريا، المكورات العنقودية الذهبية، الإشريكية القولونية والمستدمية النزلية، البروتيوس، السالمونيلا، الشيغيلا، اليرسينيا، الكلبسيلا وغيرها الكثير؛
• النيستاتين هو مبيد فطريات معروف، وهو فعال بشكل خاص ضد فطريات الخميرة من جنس المبيضات؛
• البريدنيزولون هو أحد مكونات الكورتيكوستيرويدات المضادة للالتهابات ومضادات الحساسية.

دواء ذو طيف واسع من التأثير، مناسب لعلاج أكثر أنواع التهاب القولون شيوعًا.

قد يُسبب تفاعلات تحسسية موضعية. أثناء الحمل، يُنصح باستخدامه فقط بوصفة طبية. يُعطى قرص مهبلي واحد كل ١٢ أو ٢٤ ساعة. قبل الاستخدام، يُبلل القرص بالماء النظيف، وبعد ذلك، يُنصح بالاستلقاء لمدة ربع ساعة. يُحدد الطبيب مدة العلاج.

بيمافوسين - تُعتبر التحاميل المهبلية من أكثر التحاميل أمانًا، ولا يُمنع استخدامها للحوامل. المكون الرئيسي للدواء هو المضاد الحيوي ناتاميسين، وهو فعال ضد مسببات داء المبيضات، مما يُضعف سلامة الأغشية الخلوية للفطريات. لا توجد حالات معروفة لمقاومة أو ردود فعل تحسسية تجاه هذه المادة. تُعتبر فطريات المبيضات البيضاء، المُسببة للغالبية العظمى من التهاب القولون بالمبيضات، الأكثر حساسية للدواء، ومع ذلك، في حالات العدوى المختلطة، قد لا تكون التحاميل فعالة. يُنصح بوصف تحميلة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة إلى ستة أيام.

بوليجيناكس هو دواء مركب على شكل تحاميل مهبلية ذات طيف واسع من التأثير، يحتوي على ثلاثة مضادات حيوية:

• كبريتات النيوميسين - يعطل وظائف الحمض النووي الريبوزي للبكتيريا التي قد تكون موجودة في الجمعيات الميكروبية التي تسبب التهاب الغشاء المخاطي المهبلي: البكتيريا المعوية، الليستيريا، المكورات العنقودية الذهبية، الإشريكية القولونية والمستدمية النزلية، البروتيوس، السالمونيلا، الشيغيلا، اليرسينيا، الكلبسيلا وغيرها الكثير؛
• كبريتات بوليميكسين ب هو مضاد حيوي متعدد الببتيد، فعال بشكل رئيسي ضد البكتيريا سالبة الجرام؛ فهو يعطل الاستقرار الأسموزي لجدران البكتيريا ويمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض؛
• النيستاتين هو دواء مضاد للفطريات معروف والذي تعتبر فطريات الخميرة المبيضة حساسة له بشكل خاص.

لا تؤثر المكونات الفعالة على نشاط عصيات دودرلاين. يُستخدم لعلاج الالتهابات المختلطة، والتهاب المهبل الجرثومي غير النوعي، وداء المبيضات.

يُمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل المكونات الفعالة للدواء، وكذلك لمن يعانون من حساسية تجاه الصويا والفول السوداني. أثناء الحمل، يُستخدم فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب.

أحيانًا لا تستغني المرأة الحامل عن الأدوية الجهازية، خاصةً في حالة التهاب القولون السيلاني. في هذه الحالة، تُدخل المرأة إلى المستشفى، وتُوصف لها أدوية موضعية ومضادات حيوية فموية. يُعتبر الإريثروميسين والجوساميسين آمنين أثناء الحمل.

الإريثروميسين هو أول مُمثل لمجموعة الماكروليدات، وهو الأقل سُمية، وله أصل طبيعي. ويُعتبر بديلاً، لأن العديد من الكائنات الدقيقة قد اكتسبت مقاومةً لهذا الدواء، وتُعتبر فعاليته أقل من فعالية الماكروليدات اللاحقة. له تأثيرٌ مضادٌ للبكتيريا في الجرعات العلاجية، مثل جميع مُمثلي هذه المجموعة، حيث يخترق جدار الخلية ويرتبط بجزءٍ مُجزأ من الريبوسوم البكتيري، مما يمنع التركيب الطبيعي لبروتينه، ويمنع نقل الببتيدات من موقع المُستقبل إلى موقع المُعطي. بالإضافة إلى قدرة الماكروليدات على وقف نمو وتكاثر البكتيريا، فإنها تتمتع بقدرةٍ مُعدلةٍ للمناعة ومضادةٍ للالتهابات.

الجوساميسين، وهو مضاد حيوي طبيعي، ولكنه أحدث، ينتمي إلى نفس الفئة، يتميز بنشاط أعلى من الإريثروميسين. وعلى عكس الماكروليدات الأخرى، فإنه لا يُثبط عمليًا البكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي. وتتطور مقاومة له بشكل أقل مقارنةً بمضادات أخرى من هذه المجموعة.

تساعد الفيتامينات والتغذية السليمة على دعم مناعة المرأة الحامل أثناء العلاج. عادةً ما ينصح الطبيب بتناول مُركّبات الفيتامينات والمعادن المُخصصة للحوامل، مثل إيليفيت، وبريناتال، وفيميبيون.

العلاجات الشعبية

يُعالَج التهاب المهبل في الطب الشعبي بالغسل المهبلي بتركيبات متنوعة، بما في ذلك مشروبات ومغلي الأعشاب الطبية. مع ذلك، يُنصح النساء الحوامل بتجنب الغسل المهبلي والاستعاضة عنه بحمامات المقعدة الطبية أو غسل الأعضاء التناسلية الخارجية بمحاليل طبية.

ستساعد مثل هذه الإجراءات على تقليل الحكة والحرق، والتعامل بسرعة مع احتقان وتورم الشفرين الخارجيين.

لا يوجد موانع لاستخدام العلاج الموضعي بالأعشاب لالتهاب القولون أثناء الحمل، حتى لو لم يتم استخدام مغلي هذا النبات الطبي داخليًا أثناء الحمل.

الأفضل هو البابونج، فهو يحتوي على الكامازولين، الذي لديه القدرة على تخفيف الالتهاب والألم، ومن بين جميع الأعشاب، يعتبر البابونج الأكثر مضاد للحساسية.

للاستحمام، خذ ست ملاعق كبيرة من الزهور المجففة والمطحونة، وانقعها في مرطبان زجاجي سعة ثلاثة لترات. لا تغليها، لأن الكامازولين لا يخاف من الغليان، بل اطبخها على نار هادئة في حمام مائي لمدة عشر دقائق. بردها حتى تصل إلى درجة حرارة الجسم (36-38 درجة مئوية)، ثم صفّها في حوض، واستحمّ فيها لمدة ربع ساعة.

لهذه الحمامات يمكنك استخدام مغلي آذريون (نشاط مضاد للفطريات)، نبتة سانت جون، اليارو، حشيشة السعال.

للري والغسل يتم عمل المنقوع التالي:

• لحاء البلوط - قم بغلي ملعقة كبيرة من لحاء البلوط مع 300 مل من الماء المغلي، ثم اتركها على نار هادئة لمدة ربع ساعة في حمام مائي، ثم اتركها تبرد إلى 36-38 درجة مئوية، ثم صفيها واستخدم كل شيء مرة واحدة؛
• يحتوي منقوع ثمر الورد على خصائص مضادة للوذمات؛ حيث تُسكب الثمار المجففة المطحونة (100 غرام) في الترمس مع الماء المغلي (500 مل) طوال الليل، ويتم تصفيتها في الصباح ويتم إجراء العملية، ثم يتم تحضير منقوع بنفس الطريقة، والذي يستخدم قبل النوم.

يتم إجراء العلاج الموضعي حتى اختفاء الأعراض.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

المعالجة المثلية

يستطيع المعالجون المثليون المحترفون علاج التهاب القولون غير النوعي أو التهاب المبيضات لدى النساء الحوامل بنجاح؛ بينما تُخفف مستحضرات المعالجة المثلية من تأثيرها. في حالات الأمراض المنقولة جنسيًا، تُعتبر فعالية المعالجة المثلية موضع شك، ما لم تُخفف من الآثار السلبية للعلاج.

يجب أن يصف طبيب متخصص في المعالجة المثلية الوصفات الطبية. في حالة التهاب المهبل بالمبيضات، تُعتبر العلاجات المخففة للأعراض كاليوم مورياتيكوم (كاليوم مورياتيكوم) والثوجا (ثوجا أوكسيدنتاليس). في حالة الإفرازات الغزيرة ذات الرائحة الكريهة وعدم الراحة، يُنصح بوصف الألومينا أو البرباريس، بينما يُنصح بوصف كانثاريس أو لاخيزيس في حالة تلف الظهارة المهبلية. تُستخدم مستحضرات الكبريت (الكبريت) وحمض الكبريتيك (سلفوريكوم أسيدوم) على نطاق واسع.

من بين المستحضرات الصيدلانية المُحضّرة في مُخفّفات المعالجة المثلية، قد يصف الطبيب قطرات جينيكوهيل لعلاج الالتهاب الحاد أو المزمن للغشاء المخاطي المهبلي، بالإضافة إلى انتشاره العمودي. لمكوناته تأثير شامل على منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية:

سم النحل (Apis mellifica) - تورم الأعضاء التناسلية، وآثار الدم في الإفرازات، والشعور بالضيق العام؛

سم الكوبرا الهندي (ناجا تريبوديانز) – يعمل على تطبيع وظائف المبيض الأيسر، ويزيل الألم؛

الدبور الشائع (Vespa crabro) – يستخدم لعلاج تآكلات عنق الرحم وأمراض المبيض (انزعاج في الجانب الأيسر)؛

Chamaelirium luteum (Yellow Chamaelirium) – يمنع الإجهاض وينظم مستويات الهرمونات؛

زنبق النمر (Lilium lancifolium) - ثقل وضغط في أسفل البطن، وآلام أسفل الظهر، واضطرابات عاطفية؛

Melilotus officinalis (Melilotus officinalis) - إفرازات بيضاء غزيرة، مصحوبة بأحاسيس قطع وألم ووجع في منطقة أسفل الظهر

الويبرنوم أوبولوس (الويبرنوم أوبولوس) - ألم فوق العانة.

بروميد الأمونيوم (بروميد الأمونيوم) – يستخدم في حالات العمليات الالتهابية التي تؤثر على المبايض وقناتي فالوب؛

Aurum jodatum (Aurum iodatum) – يعمل على تطبيع عمل الجهاز الصماء؛

البلاديوم المعدني (البلاديوم المعدني) - العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية، والتي تتجلى في إفرازات مرضية وفيرة؛

البلاتين المعدني (البلاتين المعدني) – النزيف، اختلال التوازن الهرموني، أورام الأعضاء التناسلية.

يقرر الطبيب ما إذا كان ينبغي علاج المرأة الحامل. يُوصف بحذر للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في الغدة الدرقية والكبد، وبعد إصابات الرأس. يُؤخذ ثلاث مرات يوميًا قبل ربع ساعة من تناول الطعام كالتالي: تُقطر عشر قطرات في 100 مل من الماء، ويُشرب المحلول مع الاحتفاظ بالسائل في الفم.

من الممكن الجمع مع أي أدوية؛ لتحقيق تأثير علاجي أكبر، يوصى بدمج قطرات Ginekoheel مع الأشكال الفموية من Traumeel S.

يمكن علاج التهاب القولون الحاد أو المختلط بالتهاب المبيضات، المصحوب بأعراض واضحة، بأقراص المعالجة المثلية لامتصاص المبيضات تحت اللسان من إنتاج شركة بيولين كانديدا (Walsh Pharma، الولايات المتحدة الأمريكية). كما يُستخدم هذا الدواء للوقاية من الانتكاسات في الشكل المزمن من المرض. يتميز هذا الدواء بتأثيره المعدّل للمناعة، ويحتوي على عشرة مكونات بتخفيفات مختلفة:

بابتيسيا تينكتوريا (بابتيسيا) - يُستخدم في الحالات الحادة، والتي يكون أحد أعراضها وجود رائحة كريهة للإفرازات؛

بريونيا (بريونيا) - يُستخدم لعلاج الحالات الحادة والألم، بما في ذلك في المبايض؛

إشنسا أنجستيفوليا (إشنسا أنجستيفوليا) - إفرازات عند النساء، أكثر غزارة في المساء، وألم عند التبول؛

Eupatorium perfoliatum (Eupatorium perfoliatum) – حكة في منطقة البظر.

هيلونيا ديويكا (تشاميليوم أصفر) - التهاب الفرج والمهبل مع إفرازات بيضاء غزيرة وألم في الرحم؛

ثوجا الغربية (ثوجا) - التهاب مجرى البول، التهاب عنق الرحم، التهاب المبيض، الاضطرابات الهرمونية؛ يؤثر على الغشاء المخاطي للأعضاء البولية التناسلية؛

دبق الألبوم (الهدال الأبيض) – يستخدم لعلاج أمراض المنطقة التناسلية؛

كريوزوتوم (Kreosotum) - تورم وحكة في الأعضاء التناسلية، وحكة في مجرى البول أثناء إفراغ المثانة؛

نوسوديس المبيضة البيضاء، المبيضة البارابسيلوسوس – تنشيط آليات الدفاع.

يتم حفظ الأقراص تحت اللسان حتى تذوب تمامًا، في الحالات الحادة - وحدة واحدة كل ساعتين، ثم لمدة أسبوعين - قرص واحد أربع مرات يوميًا.

الوقاية

الوقاية من ظهور أعراض التهاب القولون أثناء الحمل ليست صعبة. يكمن الخطر الأكبر في العملية الالتهابية الناتجة عن الأمراض المنقولة جنسيًا. لذلك، عند التخطيط للحمل، يجب فحص كلا الشريكين للكشف عن أي أمراض منقولة جنسيًا كامنة. في حال اكتشاف أي أمراض، من الضروري الخضوع للعلاج مسبقًا، والالتزام بالزواج الأحادي. إن الاهتمام بصحتك بشكل عملي يجنبك العديد من المشاكل. ويشمل ذلك أيضًا التغذية السليمة، واتباع نمط حياة صحي، وتجنب العادات السيئة، مما يقوي جهاز المناعة بشكل كبير.

أما التهاب القولون غير النوعي الذي يحدث لدى المرأة الحامل لأسباب فسيولوجية فهو أقل خطورة وأسهل علاجاً، وأحياناً يختفي دون علاج عندما تستقر الحالة.

من الضروري أيضًا الحفاظ على النظافة الشخصية، ولكن دون تعصب. يُلاحظ أحيانًا اختلال في البكتيريا المهبلية لدى النساء المهووسات بالنظافة. من الضروري تذكر أن الغسول المهبلي إجراء علاجي، وليس صحيًا.

ينصح بارتداء ملابس داخلية مريحة مصنوعة من أقمشة طبيعية، وتجنب الملابس الداخلية ذات الأشرطة، والأشياء المصنوعة من الدانتيل الصناعي، والسراويل الضيقة.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

توقعات

يؤدي التشخيص في الوقت المناسب والالتزام بتوصيات الطبيب إلى زيادة كبيرة في التشخيص الإيجابي لالتهاب القولون أثناء الحمل، الناجم عن أي أسباب.

[ 25 ]، [ 26 ]