الشخير أثناء الحمل

على الرغم من أن الشخير أثناء الحمل يمثل مشكلة مؤقتة، إلا أنه لا يزال يسبب الكثير من الانزعاج - سواء للمرأة نفسها أو لبيئتها المباشرة. ما الذي يمكن فعله للتخلص من الشخير، أو على الأقل التقليل من مظاهره؟ هل من الضروري علاجه على الإطلاق؟ ألا يكون لها أي تأثير سلبي على عملية الحمل؟ على هذه الأسئلة وغيرها سنحاول الإجابة عليها في هذه المادة.

علم الأوبئة

الشخير أثناء الحمل يزعج حوالي 60% من النساء. ويعتبرها المتخصصون ظاهرة طبيعية، خاصة في الأسابيع الأخيرة من الحمل.

إذا كانت الأم الحامل تعاني من حالات الشخير الدوري أو المستمر قبل الحمل، فقد تتفاقم المشكلة أثناء الحمل: ستزعج الأعراض غير السارة في كثير من الأحيان، وستكون مظاهرها أكثر وضوحًا.

يعد انقطاع النفس الذي يحدث بشكل عفوي أثناء النوم ليلاً خطيرًا بشكل خاص. وهي عبارة عن توقفات دورية لا إرادية في التنفس، تدوم من 8 إلى 10 ثوانٍ، وأحيانًا أطول قليلاً. يمكن أن يصل عدد هذه التأخيرات أثناء الليل إلى 400 مرة. يمكن أن تؤثر بشكل كبير على جودة إمدادات الأكسجين للطفل المستقبلي.

عادة، بعد الولادة، تختفي المشكلة.

الأسباب الشخير في الحمل

الشخير أثناء الحمل مشكلة شائعة. ومع ذلك، يمكن أن يكون سببه أكثر من سبب واحد. هناك العديد من هذه الأسباب، على سبيل المثال:

• التسمم، تسمم الحمل.
• ضعف وظائف الكلى والتورم.
• التغيرات الهرمونية.
• زيادة في حجم الدم في الدورة الدموية.
• نزلات البرد والأمراض المعدية.

بعد ذلك، سنتحدث عن الأسباب التي تصبح "الجناة" للشخير في أغلب الأحيان.

• زيادة الوزن. ليس سراً أن النساء عادة ما يكتسبن الوزن أثناء الحمل. تعتبر حدود القاعدة مؤشرات لزيادة الوزن بمقدار 10-15 كجم طوال فترة الحمل. ولكن في مثل هذه المعايير، هناك عدد قليل من "مناسب"، لأنه ليس من غير المألوف عندما تكتسب الأم المستقبلية حتى 35-45 كجم. اتضح أن الضغط الميكانيكي للجنين المتنامي على أعضاء الجهاز التنفسي يكمله ضغط الأنسجة الدهنية الموجودة في البطن والرقبة.
• تورم الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم. يمكن أن يحدث التورم بسبب نزلات البرد أو الأمراض المعدية والتغيرات الهرمونية. في النصف الثاني من الحمل، تعاني بعض النساء من سيلان محدد في الأنف (يُسمى أيضًا هرمونيًا)، والذي يصاحبه انسداد في الممرات الأنفية وضيق في التنفس. وفي حالة سيلان الأنف أو التهاب الحلق، تزداد احتمالية الشخير بشكل ملحوظ.
• سكري الحمل. يمكن أن يحدث الشخير أثناء الحمل بسبب ضعف هضم الكربوهيدرات، والذي بدوره ينجم عن زيادة هرمونية.
• الإدمان الضار. التدخين عامل سام قوي يثير نقص الأكسجين في الدم، ويساهم في ظهور وذمة الغشاء المخاطي، والذي يتجلى في شكل شخير.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، يمكن أن يحدث الشخير أثناء الحمل نتيجة للإجهاد والانهيار العصبي وعمليات الحساسية. يمكن أن يحدث انقباض الجهاز التنفسي العلوي بسبب التهاب اللوزتين المزمن وأمراض الغدة الدرقية. لكن الأسباب ليست دائما خطيرة للغاية. غالبًا ما تنجم المشكلة عن عوامل تافهة: وسادة غير مريحة، وظروف نوم غير مريحة (على سبيل المثال، الاحتقان في الغرفة)، والملابس الضيقة، والإفراط في تناول الطعام، وما إلى ذلك.[1]

عوامل الخطر

من المرجح أن يحدث الشخير أثناء الحمل عند الأمهات الحوامل اللاتي يعانين من زيادة الوزن، أو أولئك اللاتي اكتسبن خمسة عشر كيلوجرامًا أو أكثر أثناء الحمل. إذا حدث الشخير لامرأة من قبل، فخلال فترة الحمل، يكون لديها خطر متزايد للإصابة بانقطاع التنفس - توقف قصير الأمد عن التنفس أثناء النوم. وهذا يخلق بالفعل مشكلة أكثر تعقيدًا مرتبطة بالمخاطر التي يتعرض لها الجنين.

من الشائع أكثر أن تشخر النساء الحوامل:

• شديدة الحساسية وعرضة لردود الفعل التحسسية.
• مع بنية غير طبيعية للجمجمة والفك.
• المعاناة من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة، وأمراض أجهزة السمع.
• يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والكبد أو الكلى.
• الذين لديهم التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الجيوب الأنفية، فرط نمو الغدانية من الدرجة الثالثة وما فوق.

الأمهات المستقبليات اللاتي يدخن أو يشربن الكحول معرضات للخطر: يجب التخلص من العادات السيئة قبل الحمل.

طريقة تطور المرض

الجهاز العصبي المركزي هو المسؤول عن التنفس السليم أثناء النوم. الجهاز العصبي المركزي هو الذي يتأكد من أن الغشاء المخاطي للبلعوم واللهاة وسطح الحنك الرخو يتلامس وينفتح أثناء الشهيق والزفير.

يحدد المتخصصون سببين جذريين شائعين يفسران ظهور الشخير أثناء الحمل:

• انخفاض تجويف الجهاز التنفسي - على سبيل المثال، نتيجة لعملية التهابية أو حساسية، بسبب وجود جسم غريب في الممر الأنفي، أو بسبب تورم اللوزتين. قد يكون "الجاني" أيضًا تسمم الدم، مما يسبب ليس فقط تورم الأطراف، ولكن أيضًا تورم الغشاء المخاطي.
• يرجع الانخفاض في قوة العضلات إلى فرط إنتاج هرمون البروجسترون الضروري للسير الطبيعي للحمل. بالإضافة إلى ذلك، تلعب هرمونات الغدة الدرقية أيضًا دورًا مهمًا هنا.

يتطلب الشخير أثناء الحمل التحقق من سلامة الجهاز التنفسي وجودة قوة العضلات. خطر خاص هو انقطاع التنفس - توقف التنفس، والذي يحدث على خلفية الإغلاق المطول لجدران الحنجرة.[2]

الأعراض الشخير في الحمل

عادة ما يصاحب الشخير أثناء الحمل أعراض أخرى، مثل تورم الأطراف، وضيق التنفس (خاصة بعد النشاط البدني). هذه الأعراض شائعة بشكل خاص عند النساء ذوات الوزن الزائد.

إذا كان الشخير مرتبطًا بعمليات التهابية أو حساسية، فإن الأعراض تكون كما يلي:

• إفرازات الأنف المخاطية.
• تمزيق.
• حكة في الجسم
• ألم أو شعور بالجفاف في الحلق.

في بعض الأحيان - على سبيل المثال، إذا كانت المسالك الهوائية ضيقة جدًا - قد تعاني النساء من الدوخة والضعف وضيق التنفس ونزيف في الأنف. إذا حدث ذلك، فمن المستحسن طلب الرعاية الطبية دون تأخير.

العلامات الأولى التي يجب عليك طلب الرعاية الطبية هي كما يلي

إذا كانت الأم المستقبلية تستيقظ في كثير من الأحيان أثناء النوم، ولا تحصل على قسط كاف من النوم، وتشعر بالنعاس الشديد أثناء النهار، وإذا وجدت علامات على أمراض القلب والأوعية الدموية، فيجب عليها بالتأكيد زيارة الطبيب. تبدو مثل هذه العلامات غير ذات صلة، ولكنها قد تشير إلى مشاكل خطيرة، مثل انقطاع التنفس المركزي أو الانسدادي أثناء النوم.

أثناء نوم المرأة ليلاً، قد تشعر بالانزعاج:

• الاستيقاظ المتكرر.
• أحاسيس الاختناق أو ضيق في التنفس.
• صعوبة في النوم.
• نيكتوريا، التعرق الزائد.

تظهر الآثار الجانبية للشخير أثناء النهار أيضًا:

• زيادة التعب والنعاس.
• القلق والتهيج والاكتئاب.
• اضطرابات ضربات القلب والصداع والدوخة.
• تورم، ودوائر تحت العينين.

إذا كانت العلامات الموصوفة موجودة، فيجب أن يكون الذهاب إلى الطبيب إلزاميا.

الشخير في أواخر الحمل

هناك عوامل معينة معروفة تؤثر على ظهور الشخير في الأسابيع الأخيرة من الحمل. يمكن أن يكون هذا تسمم الحمل المتأخر ومرض السكري وزيادة ضغط الدم. في هذه الحالة، العلامة الرئيسية هي تورم - الأطراف والوجه والجهاز التنفسي.

ومع ذلك، إذا حدثت المشكلة قبل وقت قصير من الولادة، فإنها لا تشير دائمًا إلى تطور المضاعفات: ففي 90٪ من الأمهات الحوامل في هذه الحالة، لا توجد عواقب سلبية. بعد ولادة الطفل، تختفي الأصوات غير السارة أثناء النوم. يتم تشخيص 10٪ من النساء بمتلازمة انقطاع النفس الانسدادي، والتي تتطور بسبب انسداد تجويف الجهاز التنفسي. أي أن المرأة تتوقف عن التنفس لبعض الوقت (عادة بضع ثوان)، وبعد ذلك يتم استعادة حركات التنفس.[3]

عند تشخيص انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم، قد تكون هناك بعض العاهات التي تؤثر على صحتك:

• مضاعفات أثناء المخاض.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• من اضطراب نمو الطفل.

ومع ذلك، لا داعي للذعر: ففي كثير من الحالات، لا يشير الشخير أثناء الحمل في الأسابيع الأخيرة إلى وجود خطر على الأم والطفل. تختفي المشكلة تمامًا بعد الولادة مباشرة تقريبًا.

المضاعفات والنتائج

أثناء الشخير، وخاصة مع انقطاع النفس، فإن درجة الأوكسجين في الدم تزداد سوءا بشكل كبير. وبالطبع فإن ذلك يؤثر سلباً على حالة الجنين، لأنه يعاني أيضاً من نقص الأكسجين.

أما المرأة نفسها، فمع ظهور الشخير أثناء الحمل تتعرض لخطر الإصابة بمشاكل صحية خطيرة:

• زيادة ضغط الدم.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• سكتة دماغية؛
• حالات الاكتئاب.

الأمهات الحوامل اللاتي يعانين من الشخير الشديد هم في مجموعة خطر الإصابة بداء السكري وتسمم الحمل. ويشير المتخصصون إلى أن مثل هؤلاء النساء الحوامل أكثر عرضة من غيرهن للخضوع لعملية قيصرية.

الشخير الشديد الذي يتخلله حبس النفس بشكل دوري على شكل انقطاع النفس يمكن أن يسبب هذه المضاعفات:

• تأخر نمو الجنين داخل الرحم.
• بداية تشوهات الجنين.
• الحمل المتعثر
• اضطرابات التنفس عند الطفل حديث الولادة.

لتجنب العواقب السلبية، من الضروري تشخيص المشكلة في الوقت المناسب عن طريق الاتصال بالطبيب.

التشخيص الشخير في الحمل

بادئ ذي بدء، يجب أن تكوني في حالة تأهب إذا كان الشخير أثناء الحمل واضحًا للغاية، ويرافقه بشكل دوري حبس النفس. الأعراض غير المواتية الإضافية هي قلة النوم المضطرب، والاختناق، واللامبالاة والصداع في النصف الأول من اليوم، وفقدان الطاقة.

في حالة الاشتباه بوجود خلل في جسم المرأة الحامل، فمن الضروري إجراء فحص موضوعي شامل، مثل قياس النوم أو مراقبة القلب والجهاز التنفسي أثناء النوم. يمكن أن يكون قياس التأكسج النبضي المحوسب طريقة فحص، مما يشير إلى وجود متلازمة انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.

يعتبر تخطيط النوم الطريقة الرئيسية لتشخيص الشخير. يتم إجراء الدراسة في الليل، عندما يكون المريض نائما، مما يسمح بتحديد وجود تأخيرات في التنفس، ومدة الشخير وتكراره، والاعتماد على وضع الجسم أثناء النوم وما إلى ذلك. بعد فك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها، يصف الطبيب العلاج المناسب ويقدم توصيات فردية.

هناك عدد من الإجراءات التشخيصية الشائعة للشخير تشمل التنظير الداخلي للجهاز التنفسي العلوي. يتم تنفيذ هذا الإجراء عندما يكون المريض مغمورًا في النوم العلاجي. بمساعدة المنظار، يتم فحص أعضاء الجهاز التنفسي العلوي بعناية، ويتم تسجيل الاضطرابات والتغيرات المرضية.[4]

لا يتطلب تشخيص الشخير أي تحضيرات محددة. بعد الإجراءات، عادة ما يتم إرسال المريض إلى المنزل. يقرر الطبيب مدى الحاجة إلى العلاج المحافظ أو الجراحي بناءً على النتائج.

علاج او معاملة الشخير في الحمل

يمكن علاج الشخير أثناء الحمل بطرق مختلفة، حيث أن لكل أم حامل أسباب مختلفة للمشكلة:

• يتضمن العلاج المحافظ استخدام العديد من الأدوية والملحقات التي تساهم في استرخاء العضلات أثناء النوم، وتسهل التنفس، وتساعد في الحفاظ على الوضع الصحيح للفك أثناء الراحة الليلية (نحن نتحدث عن إدراجات خاصة، وواقي الفم، وأبواق، وما إلى ذلك).
• لا يوصف العلاج الجراحي لجميع النساء، ولكن فقط في ظل وجود مؤشرات صارمة - على سبيل المثال، في حالة الأورام الحميدة في الجهاز التنفسي العلوي، واللهاة المطولة، والتهاب الغدانية، وما إلى ذلك. يتم استخدام رأب اللهاة والحنك بالليزر كطريقة جراحية علاجية.. لا يوصف هذا التدخل إذا كان الشخير معقدًا بسبب انقطاع التنفس، لأنه أثناء التجديد بعد العملية الجراحية، قد تمنع وذمة الأنسجة المخاطية مرور الهواء إلى الجهاز التنفسي.
• العلاج بالسيباب هو استخدام جهاز خاص للقضاء على الشخير (انقطاع التنفس) المرتبط بفرط نمو أنسجة الحنك الرخو واللوزتين والبلعوم وما إلى ذلك. يعمل الجهاز على زيادة ضغط الجهاز التنفسي، وبالتالي تحسين سالكيته وتحفيزه على التنفس. التغلب على العقبات في تدفق الهواء. يعمل الجهاز على زيادة الضغط في الجهاز التنفسي وبالتالي تحسين نفاذيته وتحفيز التغلب على عوائق تدفق الهواء.
• يتكون العلاج من تعاطي المخدرات من استخدام الأدوية التي تهدف إلى القضاء على الأمراض المرتبطة بها والتي يمكن أن تسبب الشخير أثناء الحمل. وتشمل هذه الأدوية أدوية لتصحيح التوازن الهرموني، لتحقيق الاستقرار في ضغط الدم، وما إلى ذلك.

إذا كانت الأم المستقبلية تعاني من مشاكل الوزن الزائد، فمن المستحسن اتباع نظام غذائي. المبادئ الأساسية للتغييرات الغذائية هي كما يلي:

• استبعاد السكريات البسيطة ومنتجات الدقيق؛
• زيادة نسبة الأطعمة البروتينية والعصيدة والخضروات والفواكه في النظام الغذائي؛
• وجبات صغيرة متكررة.

من الضروري أيضًا إنشاء نظام للنوم والراحة، والمشي كثيرًا في الهواء الطلق، وممارسة التمارين الخفيفة. اليوغا للنساء الحوامل مثالية لهذا الغرض.

كيف تتخلصين من الشخير أثناء الحمل؟

بادئ ذي بدء، يجب أن تحاولي التخلص من الشخير أثناء الحمل بالوسائل المرتجلة. على سبيل المثال، من الضروري تثبيت مستوى الرطوبة في الغرفة، وفي كثير من الأحيان فتح النوافذ للتهوية، ومسح الأرض بقطعة قماش مبللة، وتغيير وتهوية السرير، بما في ذلك الوسائد والبطانيات. ينصح الأطباء بإيلاء اهتمام خاص لهذه التوصيات:

• حاول التنفس بعمق باستخدام التنفس الأنفي. يجب أن يكون الهواء منعشاً ونظيفاً، لذلك قم بتهوية الغرفة بانتظام والنوم مع فتح النافذة.
• لا تنام على ظهرك. من الأفضل أن تنام على جانبك الأيسر. ومن الأفضل أن تستخدم وسادة وفراشًا لتقويم العظام للنوم.
• لا تأكل أو تشرب في الليل وراقب وزنك.
• مراقبة الرطوبة ودرجة الحرارة في غرفة نومك. الرطوبة المثلى هي 50-60% ودرجة الحرارة المثالية للراحة الليلية هي +18 إلى +20 درجة مئوية.
• خلال النهار وقبل وقت قصير من النوم، يوصى بالمشي في الهواء الطلق.
• إذا كان لديك ميل للإصابة بانسداد الأنف، فيجب عليك شطفه بمحلول ملحي قبل الذهاب إلى السرير.
• الإقلاع عن التدخين وغيره من أنواع الإدمان، وعدم تناول أي أدوية دون وصفة طبية.

إذا كان الشخير أثناء الحمل يزعجك، فحاولي تناول الطعام بشكل صحيح. استبعاد من النظام الغذائي الأطباق الحارة والمالحة والحلويات. والحقيقة هي أن مثل هذا الطعام لا يساهم فقط في ظهور الوزن الزائد، ولكنه يحفز أيضا التورم.[5]

الأدوية التي يمكن وصفها

سونيلوكس	يتم تناوله لمدة طويلة، لمدة شهر، حيث يصبح تأثيره ملحوظاً بعد حوالي 14 يوماً من بداية العلاج. من الضروري أن تتم مراقبته من قبل الطبيب طوال فترة العلاج بأكملها. تناول ملعقة واحدة من الدواء مع ماء الشرب قبل ساعتين من النوم. تحذير: الدواء قد يسبب الحساسية.
سنوريكس	يتم استخدام الدواء على شكل رذاذ مرة واحدة يوميًا: خلال النهار قبل نصف ساعة من تناول الطعام، أو في الليل قبل النوم، 1-2 ضغطة مع ضربة على الحنك العلوي واللوزتين والحنجرة. يعتبر العلاج متاحًا بيولوجيًا وعادةً لا يكون مصحوبًا بتطور آثار جانبية.
رذاذ الليل الصامت	يتم استخدام الدواء على شكل رذاذ خلال النهار قبل نصف ساعة من تناول الطعام وفي الليل 1-2 حقنة في البلعوم الأنفي. يتم قبول الدواء بشكل جيد من قبل جسم الإنسان ولا يسبب تطور الآثار الجانبية.
محاسب بشركه ماجد لاستيراد وتسويق المواد الغذائية	يستخدم كقطرات للأنف، حيث يتم حقن 1-2 قطرة في كل فتحة أنف قبل النوم. الآثار الجانبية المحتملة: الحساسية.
أبيفارم مضاد للشخير	مستحضر طبيعي يمنع جفاف الغشاء المخاطي للأنف، بالتنقيط في الأنف 2-3 مرات في اليوم 1-2 قطرات. تتجلى الآثار الجانبية النادرة في تفاعلات فرط الحساسية الفردية.

الوقاية

خلال فترة الحمل، حتى في حالة عدم وجود الشخير، تعتبر التدابير الوقائية مهمة جدًا:

• الالتزام بجميع توصيات الطبيب.
• القضاء على أي علاج ذاتي.
• زيارة الطبيب في الوقت المناسب لأمراض الجهاز التنفسي والأمراض المعدية وعمليات الحساسية.
• غسل البلعوم الأنفي بماء البحر أو المحلول الملحي.
• اختيار الوضعية الصحيحة أثناء الراحة الليلية (وضعية الظهر غير مرغوب فيها)؛
• تجنب العادات السيئة.
• تصحيح الوزن الزائد.

النساء الحوامل حساسات بشكل خاص للإجهاد وأي أمراض، لذلك من المهم منع حدوثها مقدما. من الضروري تقوية جهاز المناعة وقيادة نمط حياة صحي بشكل استثنائي.

توقعات

يمكن أن يكون التشخيص مختلفًا بالنسبة للنساء المختلفات، اعتمادًا على العديد من العوامل. تشعر معظم النساء الحوامل بالقلق، بما في ذلك صوت الشخير الذي يصدرونه بشكل مباشر، حيث تشعر أمهات المستقبل بالحرج أمام أفراد الأسرة، أمام "النصف الآخر". ومع ذلك، يجب على كل امرأة أن تدرك أن الشخير أثناء الحمل يؤثر على جسد الأنثى والجنين، مما يؤدي إلى تفاقم مسار الحمل ونمو الجنين. يعتمد ظهور العواقب غير المواتية على سبب الخلل. وفي بعض الحالات يجب على الطبيب أن يصف العلاج المناسب لتخليص المريض من المشكلة.

ما الذي يهدد الشخير أثناء الحمل في معظم الحالات؟ هذا هو قلة النوم المنتظمة والشعور المستمر بالتعب والألم المنهجي في الرأس وتأخر الذاكرة وضعف التركيز. في الحالات الأكثر تعقيدا، تتطور أمراض القلب والأوعية الدموية، ونقص الأكسجة، ويزيد خطر ارتفاع ضغط الدم واحتشاء عضلة القلب. لتجنب المتاعب، لا يزال من الضروري استشارة الطبيب، دون أن تخجل من مشكلتك: يتم علاج الشخير بنجاح، بما في ذلك النساء الحوامل.