القيمة التشخيصية لقياس الرقم الهيدروجيني للسائل الأمنيوسي ونسيج رأس الجنين

يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لدراسة السائل الأمنيوسي لتقييم الجنين. تتحرك حركة السائل في اتجاه الأم-الجنين-الماء-الأم ، في حين يتم استبدال حوالي ثلث حجم السائل الأمنيوسي كل ساعة. التغيرات في استتباب الجنين يسبب رد فعل سريع من السائل الأمنيوسي (7-9 دقيقة).

المياه غير المشبعة لها تركيبة كيميائية معقدة وغاية متعددة الأوجه. يعتمد التركيب الكيميائي للسائل الأمنيوسي بشكل كبير على استقلاب الجنين ، وعندما يظهر الجنين يبدو أن الحماض الأيضي يعوضه بسبب قدرته على التخزين المؤقت. تبادل الأيونات بين الدم والسائل الذي يحيط بالجنين الجنين يحدث بسرعة في الدقيقة 7 بعد 10٪ من CO استنشاق الأم ₂ في السائل الأمنيوسي يزيد الحماض.

كشفت دراسة الحالة الحمضية للسائل الأمنيوسي اعتماده الكبير على الأوعية الدموية الجنينية ، والتي كانت بمثابة الأساس لدراسة المياه لغرض تشخيص حالة الجنين.

تم اقتراح طرق مختلفة للحصول على السائل الأمنيوسي للبحوث. وتشمل هذه بزل السلى في البطن ، وجمع السائل الذي يحيط بالجنين التدفق الحر ، وثقب من أسفل القطب من المثانة الجنين ، ومؤسسة القسطرة للجزء الجنين مع جمع دورية من أجزاء الماء.

لاحظ جميع المؤلفين الذين درسوا الحالة الحمضية للسائل الأمنيوسي وجود ارتباط عال بين هذه المعلمات والأوعية الدموية للجنين ، وبالتالي ، وفقا لدراسة المياه ، فمن الممكن الحكم على حالة الجنين.

قام عدد من المؤلفين بإجراء تحليل الترابط بين قيم الأس الهيدروجيني لدم الأم ، والجنين ، والسائل الأمنيوسي ، ودرجة أبغار للولدان ، ووجدوا علاقة عالية بين هذه المؤشرات. ولم يتم الكشف على الإطلاق عن ارتباط الـ CBS للأم بهذه المعلمات ، أو تم التعبير عنه بشكل ضعيف.

وتبين أن القدرة العازلة من السائل الذي يحيط بالجنين هي نصف القدرة العازلة من دم الجنين، وبالتالي فإن استنفاد مواردها هو أسرع ونقص الأكسجة الجنين، أعرب الحماض إلى حد أكبر من ذلك بكثير. يتم تأسيس الاعتماد على درجة نقص الأكسجين الجنيني على درجة حموضة السائل الأمنيوسي. أثناء الولادة إلى حد أن الكشف عن الرحم الحلق هناك نضوب التدريجي للسفينة عازلة مع انخفاض تدريجي في حموضة السائل الذي يحيط بالجنين. في نفس الوقت J. جال، L. امب (1979) التحقيق في التغيرات في الرقم الهيدروجيني amnialnoy السوائل طوال فترة العرض، حتى في ظل الظروف العادية (الولادة من دون مضاعفات) تقلبات كبيرة في هذه المعايير تجعل من المستحيل الحكم على حالة مقلقة للجنين. يوصي المؤلفون باستخدام قثطار عبر عنق الرحم للاستخدام العام ، خاصة في منشآت الولادة غير المجهزة بشكل جيد بالمعدات اللازمة لمراقبة مكثفة للولادة. ويمكن استخدامه لمراقبة باستمرار يغير CBS السائل الذي يحيط بالجنين، والمياه العقي ظهور (خاصة ما يسمى ب "العمق" عندما تضغط على الرأس بالماء) خلال فترة العرض.

[1], [2], [3], [4]

الترابط بين مؤشرات التمثيل الغذائي للأم والجنين والسائل الأمنيوسي

الأم - المشيمة - الجنين - السائل الأمنيوسي - نظام واحد من تبادل السوائل. وثبت وجود علاقة بين استقلاب الأم والجنين. وجود الحماض الاستقلابي في الأم يؤدي إلى الحماض في الجنين ، وهذا الأخير لا يمكن اعتباره علامة على نقص الأكسجة داخل الرحم. من ناحية أخرى ، عندما يتطور الجنين إلى الحماض بنقص الأكسجين ، تكون مكونات الحالة الحمضية القاعدية لدم الأم في حدود فسيولوجية. وأجريت محاولات للتعويض عن الحماض الاستقلابي للجنين عن طريق وصف الأم للعلاج القلوي. حتى الآن ، يتم مناقشة السؤال ما إذا كان ينبغي أن تدار بيكربونات الصوديوم في الحماض اللبني. يبدو أن إدخال بيكربونات الصوديوم في الحماض اللبني منطقي ، إذا أخذنا بعين الاعتبار الانخفاض في وظيفة عضلة القلب ، المرتبطة بانخفاض في الأس الهيدروجيني داخل الخلايا. في فشل الدورة الدموية الحاد ، _تم إثبات زيادة ATS حسب CO ₂. تحويل جزئي من بيكربونات إلى CO ₂ التضخيم محفوفة لهذه الظاهرة وما يترتب عليه من خفض درجة الحموضة داخل الخلايا. تتم مناقشة تحضيرات البيكربونات البديلة - carbi-carb و ثام و dichloroacetate في الأدبيات.

ينبغي الآن النظر في مسألة وجود علاقة إيجابية بين درجة الحموضة في دم الجنين والسائل الأمنيوسي حلها. مما لا شك فيه أن تطور الحماض في الجنين يؤدي إلى تطور الحماض في السائل الأمنيوسي. لذلك، ودرجة الحموضة-متري من السائل الذي يحيط بالجنين، مما يعكس درجة من الحماض الجنين، يمكن أن تكون بمثابة وسيلة لتشخيص حالته، وعلى الشاشة الدراسة يمكن الكشف عن العلامات المبكرة لنقص الأكسجة الجنين، وتحديد فعالية العلاج وأجناس تكتيكات المنطقي وتحديد الأسلوب الأمثل للتسليم.

قامت بزل السلى لنا مراقبة من قبل - جهاز مؤسسة استشعار المحلي "اكسبريس" لتقديم جزء من الجنين مع مؤشرات حساب لكل 5 دراسات دقيقة، وتحديد لكل دراسة ساعة اقترحنا مؤشر intrahour مؤشرات درجة حموضة السائل الذي يحيط بالجنين إلى حد فتح الرحم الفم .

القيمة التشخيصية لتحديد درجة الحموضة من نسيج رأس الجنين

التوازي المحتمل بين الدم والأنسجة درجة الحموضة ودرجة الحموضة يقدم فرضية النظرية لتطوير طريقة التشخيص الجديد وفقا لرصد درجة الحموضة متري الأنسجة تقديم الجنين جزء. اتخذت المحاولات الأولى لاستخدام النسيج الكهربائي في عام 1974، عندما توقع هذه الطريقة في دراسة مستقبل عظيم في ممارسة التوليد، ولكن الصعوبات الفنية باستخدام الرقم الهيدروجيني الأنسجة القطب لم يتم التغلب عليها حتى الآن، على الرغم من كمية كبيرة من البحوث في هذا المجال.

المشاكل الرئيسية التي لم تحل بعد من pH metry تتعلق بموثوقية الأداء الفني للطريقة وارتباط بارامتراتها مع الرقم الهيدروجيني لدم الجنين. لم يتم حل تساؤلات العلاقة بين قيم الأس الهيدروجيني للأنسجة ودرجة الحموضة في دم الجنين حتى الآن. بالإضافة إلى ذلك ، لا يوجد أي دليل على تقنية موثوقة لتشخيص حالة الجنين وفقا لقياس الرقم الهيدروجيني مراقب من أنسجة الرأس الجنين.

[5], [6], [7], [8], [9]