علاج الإفرازات البنية في الحمل

مميزات علاج الإفرازات البنية أثناء الحمل حسب أسباب الحالة المرضية

ظهور أي انزعاج جسدي أو أعراض مشبوهة للضيق أثناء الحمل يتطلب استشارة طبيب مختص. ليس فقط لراحة بال الأم الحامل. لذا، فإن النزيف المهبلي، حتى لو كان طفيفًا، والذي يشبه التبقيع، قد يُشكل خطرًا بالإجهاض أو موت الجنين في الرحم. ولكن نظرًا لاختلاف أسباب هذا النزيف، فإن علاج الإفرازات البنية أثناء الحمل يُجرى بطرق مختلفة.

كيفية المتابعة؟

إن ظهور أعراض تشير إلى وجود نزيف في أعماق جسم الأنثى بالقرب من الجنين النامي يُثير قلق الحوامل بشدة. ولأن الجهاز العصبي حساس جدًا لمثل هذه الأخبار خلال هذه الفترة، فإننا غالبًا ما نتحدث عن ذعر حقيقي، مما يُعقّد الوضع. ففي النهاية، غالبًا ما يُصبح القلق الشديد بشأن الإفرازات الطبيعية تمامًا سببًا حقيقيًا لخطر إنهاء الحمل.

وحتى لو ظهرت هذه الأعراض في الثلث الثاني من الحمل، حيث لا تشير إلا إلى وجود أمراض قائمة، فإن الذعر لن يكون خير رفيق للأم الحامل. في معظم الحالات، ينجح الأطباء في إنقاذ الحمل، ولكن على المرأة مساعدتهم في ذلك، بالحفاظ على هدوئها وأملها في الأفضل.

ماذا تفعل الحامل إذا لاحظت إفرازات بنية اللون على ملابسها الداخلية أو فوطها الصحية وهي صغيرة جدًا على الولادة؟ المهم هو عدم الذعر، ولكن لا يمكن تجاهل هذا العرض أيضًا. إذا لم تشعر المرأة بأي إزعاج آخر سوى الإفرازات القليلة، فيمكنها إخبار طبيبها عن الأعراض التي تُقلقها عبر الهاتف أو زيارة طبيبة نسائية. حتى ذلك الحين، يُنصح بالهدوء والحد من النشاط البدني. لا داعي للراحة في الفراش في هذه الحالة، ولكن على الحامل الاعتناء بنفسها.

لكن إذا كانت الإفرازات شديدة، مصحوبة بألم مزعج في أسفل البطن، وغثيان، وقيء، فلا تترددي. في هذه الحالة، يُنصح بالاتصال بالإسعاف فورًا، بدلًا من المخاطرة بالذهاب إلى الطبيب بمفردكِ أو انتظار مواعيد عيادة الطبيب المحلي. في الواقع، يشير تضافر هذه الأعراض بوضوح إلى وجود مرض، وفي هذه الحالة، سيصرّ الأطباء على العلاج في المستشفى.

سيتم تحديد المصير المستقبلي للمرأة الحامل من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد الذي يراقبها، والذي، بعد إجراء التدابير التشخيصية، سيكون قادرًا على تحديد سبب ظهور الإفرازات بالضبط وما إذا كانت هناك حاجة للعلاج في العيادات الخارجية أو الداخلية.

هذا ما يُفترض أن يكون عليه الوضع نظريًا، ولكن في الواقع، غالبًا ما تنتهي زيارة الطبيبة بشأن نزيف خفيف في المراحل المبكرة بوصف أدوية هرمونية تحتوي على البروجسترون، وأشهرها "دوفاستون" و"أوتروجيستان". معظم النساء اللواتي أنجبن على دراية بها. لذا، يُراعي الأطباء الحذر، إذ لا يُستبعد ظهور متلازمة الألم، التي تُنذر بخطر الإجهاض، لاحقًا.

إن وصف مستحضرات البروجسترون يرجع إلى حقيقة أن معظم حالات الإجهاض في المراحل المبكرة تحدث على وجه التحديد بسبب عدم كفاية إنتاج هذا الهرمون الأنثوي، وهو أمر مهم للحفاظ على الحمل.

وفقًا للإحصاءات، تُعاني امرأة أو اثنتان من كل عشر نساء من زيادة إفراز الهرمونات الذكرية (فرط الأندروجين)، نتيجة خلل في جهاز الغدد الصماء، والذي يُعتبر أيضًا عامل خطر للإجهاض في المراحل المبكرة من الحمل. في هذه الحالة، يشمل علاج الإفرازات البنية أثناء الحمل وصف الكورتيكوستيرويدات التي تُوازن الخلفية الهرمونية للمرأة. تشمل هذه الأدوية، في المقام الأول، "ديكساميثازون" و"بريدنيزولون" و"ميتيبريد". مع ذلك، لا يُنصح بإساءة استخدام هذا العلاج، لذلك تُوصف الستيرويدات بشكل رئيسي في حال وجود خلل مُثبت في قشرة الغدة الكظرية، والذي يُحدده طبيب الغدد الصماء.

بالمناسبة، يُمكن وصف "ديكساميثازون" للأم الحامل في الأشهر الأخيرة من الحمل في حال وجود خطر الولادة المبكرة. يُعتقد أن هذا الدواء يُحفّز نمو الطفل المُسرّع ونضوج رئتيه، بحيث يُمكن للطفل في حالات الطوارئ التنفس بشكل مستقل بعد الولادة.

تُستخدم هذه الأدوية نفسها كمضادات للحساسية في حالات زيادة نشاط الجهاز المناعي للأم وارتفاع احتمالية حدوث تضارب في العامل الرايزيسي. فهي تُثبّط تخليق الإنزيمات والمواد التي تُثير ردود فعل مناعية. وهذا أمر بالغ الأهمية إذا بدأ جسم الأم، لسبب ما، ينظر إلى الجنين في الرحم كجسم غريب ويحاول التخلص منه.

عند تشخيص "انفصال البويضة" في المراحل المبكرة من الحمل، يُعتبر العلاج الرئيسي لهذه الحالة هو الراحة التامة والالتزام بنظام غذائي يمنع اضطرابات الأمعاء (مثل الإمساك أو الإسهال أو انتفاخ البطن)، وهو أمر بالغ الخطورة في هذه الحالة. كما يجب على الأم الحامل الامتناع عن الجماع. علاوة على ذلك، قد يستمر هذا الامتناع طوال فترة الحمل، إذ يبقى خطر تكرار الانفصال أو تفاقمه قائمًا خلال الأشهر التالية.

بالإضافة إلى مستحضرات البروجسترون، عندما تنفصل البويضة، مصحوبة بزيادة في نبرة الرحم، يتم وصف مضادات التشنج عن طريق الفم أو الوريد (No-Shpa، كبريتات المغنيسيوم أو المغنيسيوم، Ginipral، Partusisten، إلخ) والفيتامينات للنساء الحوامل التي من شأنها دعم جسم الأم والجنين خلال هذه الفترة الصعبة بالنسبة لهم.

في حالة الإفرازات البنية التي تحدث أثناء الحمل وتستمر لأكثر من يومين إلى ثلاثة أيام، تُوصف أيضًا أدوية مرقئة للنزيف (دايسينون، ترانيسكام، إكساسيل، فيكاسول، إلخ). وتعود الحاجة إلى هذه الأدوية إلى استمرار النزيف وإمكانية تفاقمه في أي لحظة. ويُشكل هذا الاضطراب في الدورة الدموية خطرًا على كل من الجنين والأم، إذ قد يؤدي إلى فقر الدم، بل وحتى الوفاة.

إذا طُرح خطر الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل، فسيكون العلاج مختلفًا تمامًا. من المهم تذكّر أن أي إفرازات في هذه المرحلة تُعتبر مرضية، ولكن إمكانية الحفاظ على الحمل في هذه الحالة قائمة.

في الثلثين الثاني والثالث من الحمل، يُشكل انفصال المشيمة، الذي يحدث غالبًا بالتزامن مع بروز المشيمة، خطرًا بالغًا على الأم الحامل وطفلها. تُتخذ الاحتياطات اللازمة في هذه الحالة نفسها المُتبعة في حالات انفصال المشيمة في بداية الحمل: الراحة الجسدية والنفسية، واتباع نظام غذائي صحي، والامتناع عن الجماع. يُفضل أن تبقى المرأة في المستشفى حتى الولادة مباشرةً، حيث ستكون تحت إشراف طبي.

تعتمد أساليب علاج انفصال المشيمة على العديد من العوامل: عمر الحمل، ورفاهية الأم الحامل والجنين في رحمها، وحجم المنطقة المنفصلة من المشيمة، لأنه كلما كانت أكبر، كلما زاد خطر نقص الأكسجين لدى الطفل الذي لم يولد بعد.

إذا حدث الانفصال في الثلث الثاني من الحمل، عندما لا يُعتبر الجنين مكتمل النمو وقادرًا على الحياة خارج رحم الأم، يكون الوضع في غاية التوتر. إذا كانت منطقة المشيمة المنفصلة صغيرة والعلامات الحيوية للطفل طبيعية، يبذل الأطباء قصارى جهدهم للحفاظ على الحمل لعدة أسابيع أخرى. تُوصف للأم الحامل أدوية لإرخاء الرحم كجزء من العلاج المُثبط للتقلصات. يمكن أن تكون هذه الأدوية من مجموعات مختلفة:

• منبهات بيتا الأدرينالية، مثل تيربوتولين وريتودرين،
• مثبطات تخليق البروستاجلاندين (إندوميثاسين، إلخ.)،
• حاصرات قنوات الكالسيوم (نيفيديبين)،
• حاصرات مستقبلات الأوكسيتوسين، وما إلى ذلك.

ويعد اختيار الدواء المناسب للحالة من اختصاص الأطباء بشكل كامل، ولكن في أغلب الأحيان يلجأون إلى وصف الماغنيسيوم، وهو ما أثبت فعاليته على مر السنين وساعد في إنقاذ حياة أكثر من طفل.

يمكن وصف الفيتامينات للأمهات الحوامل اللواتي يعانين من مشاكل في الحمل في أي مرحلة كإضافة مهمة للعلاج. وتكتسب هذه الفيتامينات أهمية خاصة في حالات انفصال المشيمة أو البويضة، لأن الطفل يبدأ بالفعل بمعاناة نقص العناصر الغذائية نتيجة ضعف الدورة الدموية، وإذا كان دم الأم يعاني أيضًا من نقص الفيتامينات والمعادن، فإن الوضع سيزداد سوءًا.

للحفاظ على صحة الرحم ومنع تقلصات العضلات، يمكن وصف مضادات التشنج. يُعالَج الإفرازات البنية عند اكتشاف حمل معقد باستخدام مُرقئات الدم ومستحضرات الحديد. وهذا مهمٌّ بشكل خاص إذا كان النزيف غزيرًا، كما هو الحال مع الإفرازات الداكنة الغزيرة.

إذا كان الانفصال شديدًا ويؤثر على حالة الجنين، يُنصح بالولادة المبكرة بغض النظر عن عمر الحمل. في هذه الحالة، تُعدّ المشيمة المنزاحة مؤشرًا على إجراء عملية قيصرية، وكذلك في حالات النزيف الشديد أو عدم نضج الرحم. إذا كان نضج الرحم كاملًا وأصبح قادرًا على الفتح للولادة، يُفتح الكيس الأمنيوسي صناعيًا، مما يُحفّز الولادة الطبيعية.

قد تظهر الإفرازات البنية أثناء الحمل أيضًا كعرض من أعراض الأمراض المعدية والالتهابية في الجهاز التناسلي الأنثوي. في هذه الحالة، يُوصف للحامل علاجٌ يناسب نوع العدوى المُشخصة.

أسهل علاج هو الأمراض الفيروسية، ويكفي علاجها بتقوية جهاز المناعة بالأدوية والطرق الشعبية. أما علاج الالتهابات البكتيرية، فيتطلب استخدام المضادات الحيوية، وهو أمر غير مرغوب فيه أثناء الحمل، ولكنه مقبول إذا أصبحت العدوى عاملاً مسبباً لاضطرابات نمو الجنين أو تُهدد بالإجهاض.

عادةً ما يتطلب علاج داء المبيضات استخدام مضادات الفطريات، إلا أنها معروفة بتأثيرها السام على الجنين، لذا تلجأ النساء إلى استخدام المطهرات الموضعية والوصفات الشعبية التي تساعد على كبح العدوى، أي الحد من نشاط الفطريات وتقليل عددها إلى حد ما. ومن هذه المطهرات: ميراميستين، وكلورهيكسيدين، وكلوروفيليبت، وهيكسيكون، وبعض الأدوية الأخرى المسموح باستخدامها أثناء الحمل.

تجدر الإشارة إلى أن المطهرات العامة تُدرج في نظام علاج جميع أنواع الأمراض المنقولة جنسيًا، لأنها تُقلل من جرعة العوامل الخاصة المُستخدمة. وهذا أمر بالغ الأهمية، نظرًا للتأثير السلبي لمسببات الأمراض نفسها والأدوية المُستخدمة لمكافحتها على الجنين.

الأدوية الفعالة

حتى لو اعتمد الأطباء نهج الانتظار والترقب في علاج الإفرازات البنية أثناء الحمل، فهذا لا يعني أن المريضة ستكتفي بالصمت. فالراحة والنظام الغذائي أثناء الحمل، رغم كونهما شرطين أساسيين، لا يُعالجان الاضطرابات التي قد تصيب جسم الأم الحامل. ويُسهّل العلاج الدوائي ذلك.

يُعد "دوفاستون" الدواء الأكثر شيوعًا الذي يُوصف للنساء الحوامل اللواتي يعانين من إفرازات بنية اللون في المراحل المبكرة. المادة الفعالة في هذا الدواء هي نظير للبروجيستيرون البشري، وله تأثير مماثل في الحفاظ على الحمل. لا يُسبب الدواء آثارًا قشرية أو إستروجينية أو أندروجينية، ولا آثارًا جانبية تُذكر للبروجيستونات الاصطناعية، لذا يُعتبر آمنًا تمامًا أثناء الحمل.

في حال وجود خطر الإجهاض، يُوصف الدواء وفقًا للمخطط التالي: جرعة واحدة - 40 ملغ، تليها 10 ملغ بفاصل 8 ساعات. يُستعمل هذا المخطط لمدة أسبوع، وبعد ذلك يُمكن تقليل الجرعة تدريجيًا. مع ذلك، في بعض الحالات، من الضروري الالتزام بالمخطط العلاجي المُحدد حتى الأسبوع 16-20 من الحمل، إذا صاحب تقليل الجرعة ظهور أعراض تُشير إلى وجود خطر إجهاض.

من الشائع أن تتعرض النساء لحالات إجهاض متكررة. في هذه الحالة، يُنصح ببدء تناول الدواء أثناء التخطيط للحمل، بين اليوم الحادي عشر واليوم الخامس والعشرين من الدورة الشهرية. الجرعة في هذه الحالة 10 ملغ، وبمعدل مرتين يوميًا. يُنصح باتباع هذا النظام حتى الأسبوع العشرين من الحمل، وبعد ذلك يُمكن تقليل الجرعات تدريجيًا وفقًا لوصفة الطبيب.

لدواء "دوفاستون" موانع قليلة جدًا. لا يُوصف في حالات فرط الحساسية لمكوناته، أو في حال ظهور حكة جلدية أو أعراض حساسية أخرى بعد تناول الدواء الهرموني سابقًا. يجب توخي الحذر لدى مرضى أمراض الكبد، مع أن الدواء لا يُسبب اضطرابات خطيرة في وظائف الكبد.

تشمل الآثار الجانبية لدوفاستون الصداع وردود الفعل التحسسية الخفيفة (الحكة، والطفح الجلدي، واحمرار الجلد، وما إلى ذلك). أما ردود الفعل الأكثر شدة (الوذمة الوعائية) فقد سُجِّلت في حالات نادرة للغاية. كما يُحتمل حدوث مشاكل طفيفة في الكبد، تشمل الضعف، وآلام البطن، واليرقان، ولكنها عادةً ما تحدث على خلفية أمراض عضوية موجودة. وتشمل الأعراض النادرة الأخرى فقر الدم الانحلالي، والوذمة الطرفية، وزيادة حساسية الغدد الثديية، والنزيف الاختراقي. وتُعالَج هذه الأخيرة بزيادة جرعة الدواء.

الدواء الهرموني الثاني الأكثر شيوعًا للوقاية من خطر الإجهاض هو "أوتروجيستان"، وهو دواء مُصنّع من البروجسترون الطبيعي المُصغّر، ويُنتج على شكل كبسولات. يتميز هذا الدواء بإمكانية استخدامه عن طريق الفم أو عن طريق إدخاله في المهبل. يُوصف هذا الدواء غالبًا للنساء اللواتي يُسبب لهن "دوفاستون" الغثيان وزيادة الإفرازات وآثارًا جانبية أخرى غير مرغوب فيها.

يمكن علاج الإفرازات البنية، وهي من أعراض أمراض الحمل، باستخدام البروجسترون، إما عن طريق الفم (في حال التأكد من نقص البروجسترون) أو عن طريق المهبل. الجرعة القياسية هي 200-300 ملغ، ولكن في هذه الحالة، من المهم اتباع نهج فردي، مع مراعاة احتياجات جسم كل امرأة حامل. يجب على المرأة تقسيم الجرعة الموصوفة إلى جرعتين. يُفضل تناول الجرعة الأولى صباحًا والثانية مساءً.

لا حاجة لمضغ الكبسولات أو فتحها، بل تُبلع كاملةً مع الماء.

في حالة الإجهاض المُهدد، ولعلاج الإجهاض المُتكرر الناتج عن نقص البروجسترون، يُوصف الدواء بجرعة تتراوح بين 400 و800 ملغ يوميًا. تُدخل الكبسولات عميقًا في المهبل مرتين يوميًا (2 إلى 4 كبسولات تحتوي على 100 ملغ من البروجسترون لكل عملية). يُمكن العلاج بالدواء في كلٍّ من الثلث الأول والثاني من الحمل.

يُستخدم الدواء كعلاج داعم وأثناء التلقيح الصناعي. تُستخدم كبسولات مهبلية بنفس الجرعة المُستخدمة في حالة الإجهاض المُهدد. يجب أن يتزامن أول استخدام مع يوم حقنة مُوجهة الغدد التناسلية. يجب اتباع نظام العلاج المُحدد لمدة تصل إلى 8 أسابيع، وبعدها يُقرر الطبيب تمديد العلاج أو إلغاؤه. بعد التلقيح الصناعي، يُسمح باستخدام أوتروجستان حتى الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل، وبعد ذلك يكون المخاض مُمكنًا.

على الرغم من أن البروجسترون ليس مادة غريبة على جسم المرأة، إلا أن استخدام الدواء يعتبر خطيراً في الحالات التالية:

• في حالة النزيف الرحمي والمهبلي الشديد (للاستخدام داخل المهبل)،
• للميل إلى تجلط الدم (للإعطاء عن طريق الفم)،
• إذا كان هناك اشتباه أو وجود أورام خبيثة في أنسجة الأعضاء التناسلية والغدد الثديية،
• في البورفيريا،
• في حالة الإجهاض غير المكتمل،
• في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء وحدوث ردود فعل تحسسية أثناء تناوله.

لا ينصح بإعطاء الدواء عن طريق الفم للمرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد.

نادرًا ما تشتكي النساء من الآثار الجانبية للدواء، خاصةً عند استخدامه مهبليًا. يُعدّ ظهور بقع دم متزايدة عند إدخال الدواء في المهبل أو تناوله عن طريق الفم أقل شيوعًا بكثير من تناول دوفاستون عن طريق الفم. قد يصاحب تناول أوتروزستان عن طريق الفم نعاس ودوار خفيف، يظهران بعد عدة ساعات من تناول الدواء. قد تنجم تفاعلات فرط الحساسية والحساسية عن احتواء الكبسولات على زيت الفول السوداني.

الإفرازات البنية من الرحم والمهبل ما هي إلا مزيج من إفرازات مهبلية وجزيئات دموية تغير لونها بتأثير الإنزيمات. أي أننا نتحدث عن نزيف. يُعتبر أي نزيف خلال الحمل خطيرًا، خاصةً إذا استمر لفترة طويلة أو تكرر بانتظام. أحيانًا، يُنذر النزيف الخفيف بنزيف حاد. هذا أمر غير مسموح به، لذا تُوصف للأمهات الحوامل أدوية مُرقئة للنزيف مسبقًا.

"ترانيكسام" هو أحد الأدوية المُرقئة الشائعة، ويُستخدم بفعالية في طب التوليد وأمراض النساء. يُوصف هذا الدواء لعلاج النزيف وخطر حدوثه أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة.

يتوفر الدواء على شكل أقراص ومحلول وريدي. خلال فترة الحمل، يمكن وصف الدواء بأي شكل. تُوصف الأقراص عادةً بجرعة تتراوح بين 1 و1.5 غرام (4-6 أقراص) بمعدل 3 أو 4 مرات يوميًا. تعتمد مدة العلاج على شدة النزيف وسببه (عادةً من 3 إلى 14 يومًا).

محلول ترانيكسام مُخصص للحقن الوريدي، وهو أكثر فعالية في حالات النزيف الحاد أو الحالات الخطيرة لدى النساء، وكذلك في الحالات التي يتعذر فيها تناول الدواء عن طريق الفم لأسباب معينة. يُستخدم المحلول للحقن البطيء أو الحقن الوريدي بمعدل حقن 1 مل في الدقيقة. تُحسب الجرعة الواحدة من الدواء بـ 15 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الحقن 6-8 ساعات.

تشير تعليمات الدواء إلى موانع الاستعمال التالية: فرط الحساسية لمكونات المادة المرقئة، ونزيف تحت العنكبوتية (نزيف في التجويف بين العنكبوتية والأم الحنون). كما يُحظر تناول الدواء للمرضى الذين عانوا سابقًا من مشاكل في تخثر الدم (زيادة التخثر، والميل إلى الجلطات، وتجلط الأوعية الدموية، وما إلى ذلك).

يجب على الأطباء توخي الحذر بشكل خاص عند وصف الدواء لعلاج الفشل الكلوي، وضعف رؤية الألوان، والجلطات الوعائية، والانصمام الخثاري، والتهاب الوريد الخثاري وغيرها من الأمراض المرتبطة باضطرابات تخثر الدم وجلطات الدم.

تشمل الآثار الجانبية للدواء التفاعلات التالية:

• من الجهاز الهضمي (مع الإعطاء عن طريق الفم، قد يحدث حرقة في المعدة، وغثيان وقيء، وفقدان الشهية، واضطراب معوي)،
• من الجهاز العصبي (ظهور الضعف والنعاس والدوار وضعف إدراك اللون)،
• قد يتفاعل الجهاز القلبي الوعائي مع الدواء بزيادة معدل ضربات القلب (تسرع القلب)، وألم في الصدر بسبب زيادة لزوجة الدم ويصبح من الصعب على القلب ضخه،
• من الممكن أيضًا تطور الجلطات والانسداد الخثاري،
• لا يمكن استبعاد الشكاوى المتعلقة بالحساسية، والتي عادة ما تكون خفيفة.

يتطلب المحلول الوريدي حقنًا وتقطيرًا بطيئًا. في حال إعطائه بسرعة أكبر من الموصى بها، قد يحدث انخفاض حاد في الضغط (انخفاض ضغط الدم الشرياني).

من غير المرغوب فيه للغاية الجمع بين أي شكل من أشكال الدواء مع عوامل أخرى لوقف النزيف، لأن مثل هذا العلاج يمكن أن يؤدي إلى زيادة تكوين الجلطات.

ليس النزيف بحد ذاته خطيرًا أثناء الحمل فحسب، بل أيضًا أعراض آلام أسفل البطن المصاحبة له في مختلف الأمراض. يحدث هذا العرض نتيجة زيادة توتر الرحم، الذي يبدأ بالانقباض بنشاط، وقد يدفع الجنين للخارج. إذا شخّص الطبيب زيادة توتر الرحم، فسيصف بالتأكيد أدوية تساعد على استرخاء عضلاته وتقليل نشاطه.

"تيربوتالين" مُحاكي بيتا الأدرينالي، ويُستخدم، إلى جانب المغنيسيوم الشائع، في حالات الإجهاض المُهدد المُرتبط بزيادة توتر عضلات الرحم. يُستخدم كجزء من العلاج المُثبط للمخاض لدى النساء الحوامل، بدءًا من الأسبوع السادس عشر من الحمل. ويُسمح باستخدامه حتى الأسبوع السابع والثلاثين.

يُوصف الدواء نفسه لعلاج قصور عنق الرحم البرزخي، ومن أعراضه المميزة انفتاح الرحم قبل الولادة بوقت طويل، وفي فترة ما بعد الجراحة بعد وضع الغرز التي تمنع خروج الجنين قبل الأوان. في هذه الحالات، من المهم جدًا منع زيادة توتر الرحم ونشاطه.

يتوفر الدواء بأشكال مختلفة، ولكن في حال وجود خطر الإجهاض، يُوصف الدواء على شكل محلول. يُستخدم للحقن الوريدي طويل الأمد، لمدة 8 ساعات. الجرعة الواحدة 5 ملغ. بعد ذلك، يُجرى العلاج الداعم على شكل أقراص. في هذه الحالة، يُوصف "تيربوتالين" قرصين ثلاث مرات يوميًا.

يعتمد مسار العلاج على كل حالة على حدة، وكذلك الأسباب التي تؤدي إلى ظهور الإفرازات البنية والخطر على الجنين. يمكن وصف الدواء على عدة جرعات في حال تكرار الأعراض. بعد الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل، يُنصح بعدم استخدامه، إذ قد يؤثر سلبًا على قدرة المرأة على إنجاب طفل بمفردها.

من موانع استخدام هذا الدواء بعض أمراض الجهاز القلبي الوعائي، لأن بطانة القلب الداخلية تتكون أيضًا من أنسجة عضلية، وقد يُسبب الدواء تأثيرًا مُرخيًا لها. لا يُوصف هذا الدواء لعيوب القلب التي لا يمكن علاجها، أو تسرع القلب الجيبي، أو الانقباضة الزائدة. تشمل موانع الاستخدام الأخرى فرط الحساسية لمكونات الدواء، وفرط نشاط الغدة الدرقية (التسمم الدرقي الناتج عن الإنتاج النشط لهرمونات الغدة الدرقية).

ليس من المعتاد وصف "تيربوتالين" لتشخيص "انفصال المشيمة" أو التهابات الرحم أو التهاب الحويضة والكلية لدى النساء الحوامل. يجب توخي الحذر عند وصف الدواء واستخدامه في حالات ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، وورم القواتم، واضطراب نظم القلب، وقصور القلب، والصرع، بما في ذلك حالات النوبات الصرعية المذكورة في التاريخ الطبي، خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

قد يصاحب تناول الدواء الأعراض المزعجة التالية: زيادة ضربات القلب وتسرع القلب، مما يتطلب تقليل الجرعة، والرعشة، والقلق، واضطرابات النوم، والدوار، والصداع النصفي. وقد يلاحظ بعض المرضى زيادة التعرق، والضعف، واضطرابات في ضربات القلب، وتقلبات في ضغط الدم، وضعف المثانة، وردود فعل تحسسية.

من الممكن أيضًا حدوث تقلبات في مستويات السكر في الدم، وردود فعل من الجهاز الهضمي (حرقة المعدة، والغثيان والقيء، وطعم غير سار في الفم، والذي يظهر عادةً بعد تناول الحبوب).

لا يُنصح باستخدام هذا الدواء بالتزامن مع مُنَشِّطات الأدرينالية ومضادات الاكتئاب نظرًا لخطر زيادة الآثار الجانبية لهذه الأخيرة. قد تُقلِّل حاصرات بيتا من فعالية تيربوتالين، لذا يُعتبر هذا العلاج المُشترك غير مُستحسَن.

لا يُمكن تخيُّل علاج التهابات الجهاز التناسلي، التي قد تُسبِّب إفرازات بنية اللون أثناء الحمل، دون استخدام مُطهِّرات موضعية، قادرة على القضاء على مُسبِّبات الأمراض مباشرةً في موضعها. وبما أننا نتحدث عن المنطقة التناسلية للأم الحامل، فمن الضروري إدراك أنَّ ليس كلُّ دواء يُعطى عن طريق المهبل أو المستقيم، بالقرب من الرحم، يكون آمنًا تمامًا على الجنين.

"جيكسيكون" - تحاميل وأقراص مهبلية مُعتمدة للاستخدام أثناء الحمل. المادة الفعالة في الدواء هي الكلورهيكسيدين، وهو مُطهر حساس لمعظم مُسببات الأمراض. يتميز الدواء بتأثير موضعي بحت، حيث يُؤثر سلبًا على البكتيريا المُمرضة دون الإضرار بالبكتيريا الطبيعية الموجودة في المهبل، والتي تُحافظ على حموضتها الطبيعية. كما أن عدم اختراق الدواء للدم وعبوره حاجز المشيمة يُؤكد سلامته على صحة الجنين.

تحاميل هيكسيكون وأقراصها المهبلية مُصممة للإدخال المهبلي العميق. عند استخدام الأقراص، يجب ترطيبها بالماء الدافئ قبل الاستخدام. يُستخدم كلا النوعين من الدواء مرتين يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوع ونصف (قرص أو تحميلة واحدة لكل إجراء). بعد إدخال التحميلة أو القرص، يُنصح بالاستلقاء قليلًا حتى يتاح للدواء الوقت الكافي للعمل ويمنع خروج الإفرازات فورًا.

يمكن أيضًا وصف "جيكسيكون" أثناء الحمل كإجراء وقائي. بفضل طيف تأثير الكلورهيكسيدين الواسع، يُقي هذا الدواء من الإصابة بالكلاميديا، واليوريابلازما، والمكورات البنية، والتريكوموناس، وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيًا. لذلك، يمكن استخدام التحاميل أثناء الجماع للوقاية من الأمراض الخطيرة بشكل خاص أثناء الحمل. في هذه الحالة، يُنصح باستخدام التحاميل خلال الساعتين التاليتين للجماع دون استخدام معدات الوقاية.

المادة الفعالة في التحاميل والأقراص مطهّر ممتاز، يُمكّن من تعقيم قناة الولادة عشية أي مناسبة سعيدة. يمكن إجراء التعقيم باستخدام الأشكال المحددة أو باستخدام محلول. يساعد هذا على منع انتقال العدوى الموجودة في قناة عنق الرحم والمهبل لدى المرأة إلى جلد الجنين وأغشيته المخاطية، كما هو الحال غالبًا مع تشخيص "القلاع".

يمكن للأطباء وصف "جيكسيكون" أثناء الحمل لعلاج الأمراض الفيروسية (مثل الهربس التناسلي وفيروس الورم الحليمي البشري) وداء المبيضات. إلا أنه في الحالة الأخيرة، لا يكون الدواء فعالاً إلا كجزء من العلاج المركب كعامل مضاد للالتهابات والوذمات. فهو قادر على مكافحة البكتيريا الدقيقة، وتعزيز المناعة الموضعية، إلا أن الفطريات تبقى غير حساسة له. ونتيجةً لتأثيره المضاد للالتهابات، ستتحول الإفرازات البنية إلى اللون الأبيض والمتخثر في النهاية، لكن نشاط الفطريات سينخفض قليلاً ومؤقتاً فقط.

هذا الدواء مخصص لعلاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٢ عامًا، ولكنه لا يُوصف لمن يعانون من حساسية تجاه المادة الفعالة ومكونات الدواء الأخرى. يجب على الحوامل اللواتي سبق لهن التعرض لردود فعل تحسسية توخي الحذر.

خلال فترة الحمل، وبموافقة الطبيب، يمكن استخدام التحاميل والأقراص في أي وقت. يجب مراعاة أن الدواء قد يُسبب ردود فعل تحسسية على شكل طفح جلدي، وحكة، وحرقان في منطقة الاستخدام، مما يستدعي التوقف عن استخدامه.

[ 1 ]، [ 2 ]

العلاج الطبيعي

قد يبدو أن التعرض للعوامل الجسدية أثناء الحمل غير ذي صلة. تشكك العديد من الأمهات الحوامل في إجراءات العلاج الطبيعي، خوفًا من تأثيرها السلبي على حالة الجنين ومسار الحمل. لكن لا داعي للقلق، فبرنامج العلاج الطبيعي المختار بعناية لا يسبب ضررًا فحسب، بل على العكس، يساعد في الحفاظ على الحمل المتعثر ويمنع جميع أنواع المضاعفات.

لذا، تُعدّ إجراءات تعريض المرأة الحامل للأشعة فوق البنفسجية مفيدةً لتعزيز مناعتها والوقاية من الأمراض المُعدية. ويُعدّ هذا العلاج بالغ الأهمية خاصةً خلال الفترات التي يكون فيها النهار أقصر بكثير من الليل، ويبدأ فيها نقص ضوء الشمس بالتأثير على صحة الأم الحامل. يُساعد طلاء منطقة الياقة بالزنك على مكافحة أعراض التسمم المبكر.

لكن الجلفنة بمستحضرات المغنيسيوم تساعد على تجنب حقن المغنيسيوم، وهو إجراء غير سار للغاية بالنسبة للمرأة، مصحوبًا بهبات ساخنة، وشعور بالحرارة في الجزء السفلي من الجسم، والدوخة، وما إلى ذلك. تساعد التيارات نفسها على استرخاء الرحم، وهو في حالة توتر، والمغنيسيوم يعزز تأثيرها فقط، ويدخل مباشرة إلى أنسجة الرحم، ولا ينتقل في جميع أنحاء الجسم.

يؤدي العلاج الكهربائي باستخدام مستحضرات البروم إلى تأثير مريح على الجهاز العصبي بأكمله، مما يقلل من التوتر العام، ويحسن النوم ورفاهية المرأة الحامل، ويساعد في تخفيف تشنجات عضلات الرحم.

تساعد التيارات المتناوبة التي توفر الاسترخاء الكهربائي والتأثير على نقاط معينة من الجسم على تقليل نشاط عضلات الرحم، والتي تتوقف عن الانقباض وتشكل خطراً على الجنين في الرحم.

قد يُوصف علاج نقص الأكسجين إذا بدأ نمو الجنين متأخرًا بسبب اضطراب في إمداده بالدم. يُحسّن هذا الإجراء الدورة الدموية في المشيمة ويُعزز ظهور أوعية دموية صغيرة جديدة في أنسجتها.

يتطلب العلاج الطبيعي للإفرازات البنية أثناء الحمل حذرًا خاصًا. لا يُنصح بمثل هذه الإجراءات لعلاج نزيف الرحم النشط. مع ذلك، سيكون لها تأثير إيجابي على حالة الأم والطفل بعد توقف النزيف.

يقتصر اختيار أساليب العلاج الطبيعي أثناء الحمل على التأثير اللطيف للعلاج الشمسي، والعلاج المائي، والرحلان الكهربائي، وتقنيات الاسترخاء. إضافةً إلى ذلك، لا تُجدي هذه الأساليب نفعًا إلا مع العلاج الدوائي؛ ولا يمكن وصفها بشكل منفصل إلا لأغراض وقائية. ومع ذلك، نادرًا ما يلجأ الأطباء إلى أساليب العلاج الطبيعي، نظرًا لعدم دراستها بشكل كافٍ حتى الآن لوصفها بأمان لمجموعة واسعة من المرضى.

من المهم فهم أن العلاج الطبيعي وحده لن يُساعد في التعامل مع النزيف، حتى لو كان خفيفًا لدرجة ظهور إفرازات بنية اللون. ولكنه يُساعد على منع ظهور هذه الأعراض، وفي حالة الإجهاض المبكر، يُمكّن جسم المرأة من التعافي بشكل أسرع، مما يُجنّبها مشاكل في الحمل والإنجاب مستقبلًا. فكلما طالت فترة التعافي، قلّت فرص نجاح العملية.

متى يكون العلاج الجراحي ضروريا؟

في حال اكتشاف حمل خارج الرحم أو ورم كيسي عداري، يُنصح بالعلاج الجراحي. في الحالة الأولى، يُزال الجنين جراحيًا، وتُخاط قناة فالوب التي كان موجودًا فيها، وهذا لا يمنع من محاولة الحمل والإنجاب مجددًا بعد فترة نقاهة (حوالي ستة أشهر).

في حالة الشامة العدارية، التي تميل فيها الأورام الشبيهة بعنب العنب إلى التطور والنمو، يتخذ الطبيب قرارًا بشأن عدم التدخل أو الجراحة بالتشاور مع المريضة. في الواقع، في الغالبية العظمى من الحالات، نتحدث عن الشامة العدارية الجزئية. إذا كانت صغيرة ولا تزداد في الحجم، فإن لدى المرأة فرصة مؤكدة لولادة طفل طبيعي. إلا أن وجود نزيف حاد، أو وجود خطر تمزق أنسجة الرحم مع نمو الجنين، أو وجود أورام في المهبل (مثل التكوينات الكيسية على المبايض)، أو نمو أنسجة الشامة العدارية في بطانة الرحم، كلها مؤشرات قاطعة للجراحة.

من ناحية أخرى، لا يُستبعد أن يبدأ المرض بالتطور في مرحلة ما. وفي هذه الحالة، هناك نتيجتان محتملتان: توقف نمو الجنين ووفاته، أو نمو أنسجة الورم في الرحم والتنكس الخبيث لخلاياه. لتجنب مثل هذه الحالات الخطيرة، يُصرّ الأطباء على إجراء عملية جراحية لإزالة الورم العداري مع الجنين. نصف المريضات اللواتي يرفضن الجراحة يُعانين من إفراز تلقائي للورم العداري، أي ولادة مبكرة في مراحل مختلفة، بينما يكون البقية معرضين لخطر تطور المرض إلى أشكال أكثر خطورة أثناء الحمل أو في المستقبل القريب، مما يتطلب مراقبة من قبل طبيب أورام.

في مرحلة مبكرة من الحمل، قد يلجأ الأطباء إلى كشط الأنسجة المرضية باستخدام مكشطة وإزالة الشامة العدارية بالإصبع. تُجرى هذه العمليات حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل. يُسمح بإجراء الشفط بالتفريغ حتى الأسبوع العشرين، وذلك فقط في حال عدم وجود نمو أنسجة في الرحم والمهبل، أو استبعاد وجود ورم خبيث، أو عدم وجود خطر تمزق الرحم، أو نزيف حاد.

بعد الاستئصال الجراحي لنسيج الورم العداري، يُؤخذ جزء منه للفحص النسيجي لاستبعاد أو تأكيد وجود ورم خبيث. في المستقبل، ستخضع المريضة لفحوصات دورية بالموجات فوق الصوتية وأشعة سينية على الصدر. في فترة ما بعد الجراحة، ستُراقب مستويات هرمون الحمل (hCG) لديها باستمرار، وقد يُوصف لها علاج كيميائي وإشعاعي.

في حالات الحمل المتعدد، يتبنى الأطباء في معظم الحالات نهج الانتظار والترقب، لأنه في مثل هذه الحالة، لا يوجد خطر إلا على أحد الأجنة، الذي تتطور في مشيمته الكتلة المائية. ينمو الجنين السليم ويحل محل الجنين المعيب، الذي يُجهض من تلقاء نفسه.

الحمل المُجمّد حالة مرضية يتوقف فيها نمو الجنين. يحدث هذا غالبًا قبل الأسبوع العشرين. في هذه المرحلة، يُعتبر الجنين غير قادر على الحياة، فلا جدوى من استمرار الحمل في هذه الحالة. يُعدّ موت الجنين في الرحم مؤشرًا قاطعًا لإنهاء الحمل. وحسب مرحلة الحمل، يُجرى الشفط بالتفريغ أو الكحت، أي الإجهاض، والذي يتضمن إزالة الجنين المُجمّد وأغشيته.

كما ذكرنا سابقًا، غالبًا ما يُوصف العلاج الجراحي للإفرازات البنية أثناء الحمل في حالات انفصال المشيمة المتفاقم بسبب شكله، أو النزيف، أو ضعف حالة الأم الحامل، أو ضعف الجنين. في هذه الحالات، يلجأ الأطباء إلى الولادة القيصرية. وبالطبع، تكون فترة التعافي بعد هذه العملية أطول من فترة الولادة الطبيعية، وغالبًا ما تُعالج حالات الحمل اللاحقة بهذه الطريقة. إلا أن هذه العملية تُمثل فرصة حقيقية لإنقاذ حياة الأم والطفل، وتجنب المضاعفات المحتملة أثناء الولادة.

من المهم أن نفهم أن الأطباء يحاولون اللجوء إلى العلاج الجراحي لأمراض الحمل فقط في الحالات القصوى، إذا كانت الولادة الفسيولوجية الطبيعية مستحيلة ببساطة أو يمكن أن تضر بصحة المرأة والطفل (على سبيل المثال، إثارة تمزق الرحم أو نقص الأكسجين لدى الجنين).

العلاجات الشعبية

يبدو أنه عندما يتعلق الأمر بالنزيف الذي يُهدد بإجهاض الحمل مُبكرًا، فما هو العلاج الشعبي الذي يُمكننا الحديث عنه؟ هل توجد بالفعل علاجات طبيعية غير دوائية يُمكنها منع هذه العواقب الوخيمة، وفي الوقت نفسه لا تُؤذي الحامل أو جنينها؟

لدى الأطباء آراء متباينة حول هذه المسألة. فهم لا يرفضون فوائد الوصفات الطبية المستمدة من حكمة أسلافنا، لكنهم لا يعتبرونها بديلاً مكافئاً للأدوية المستخدمة في هذه الحالة. مع ذلك، قد يرحب أطباء أمراض النساء بالعديد من الطرق والعلاجات الشعبية كجزء من علاج شامل.

ولكن، من الضروري أيضًا مراعاة سبب ظهور الإفرازات البنية وأعراض الحمل الأخرى. لذا، في حالة الحمل خارج الرحم أو المجمد ووجود ورم كيسي، من غير المرجح أن تُساعد الحكمة الشعبية في حل المشكلة دون جراحة. أما في حالة وجود خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة، عندما يكون الطفل حيًا ولكنه في خطر، يُمكن محاولة تعزيز فعالية العلاج التقليدي بالطرق الشعبية.

في حالة الإفرازات البنية أثناء الحمل، يشمل العلاج الشعبي استخدام تركيبات عشبية تُساعد على تخفيف توتر الرحم، وتهدئة الجهاز العصبي للمرأة، وتقليل احتمالية حدوث نزيف حاد. إلا أن العلاج بالأعشاب لا يُعزز مستوى هرمون البروجسترون في جسم الحامل، وهو ضروري للحفاظ على الحمل، أو إيقاف النزيف، أو منع بدء المخاض. هذه تدابير وقائية إضافية مُصممة لمنع ظهور خطر الإجهاض، وليس لمنع حدوثه.

وبناءً على المعلومات المتوفرة حول علاج خطر الإجهاض والأمراض المعدية والالتهابية في الجهاز البولي التناسلي أثناء الحمل باستخدام طرق الطب العشبي، يمكننا أن نستنتج أن أكثر الطرق أمانًا خلال هذه الفترة هي مشروبات الأعشاب، وليس الأدوية المكونة من مكون واحد.

في بعض المصادر، تجد وصفاتٍ تعتمد في مكوناتها الرئيسية على أزهار وأوراق الآذريون أو جذور الراسن. في هذه الحالة، تُستخدم جرعات عالية نسبيًا (مغليات قوية)، والتي، كما نعلم، قد تُسبب الإجهاض. إن كون هذه الوصفات قد أفادت امرأةً أو اثنتين لا يعني أنها ستُفيد أخريات.

لكن لا يُمنع استخدام الآذريون والألكامبان في تركيبات علاج مشاكل الحمل، لأن جرعاتهما في هذه الحالة ستكون أقل. لمنع الولادة المبكرة، يمكن استخدام المجموعات التالية:

• سيقان الجاودار الأخضر، أزهار الآذريون، عشبة أنجليكا (20 غرامًا لكل منها)، جذور نبات الخماسي، عشبة البوغل، وأوراق نبات القراص (10 غرامات لكل منها). حضّر مشروبًا بسكب ملعقتين كبيرتين من الخليط العشبي في نصف لتر من الماء المغلي، وتركه ينقع لمدة 3 ساعات. بعد تصفيته، تناول نصف كوب من المنقوع 3 مرات يوميًا قبل الوجبات.
• عرق السوس وجذور الراسن (30 غ لكل منهما)، ثمار الكشمش الأسود (20 غ)، جذر اللبلاب وأوراق القراص (10 غ لكل منهما). يُسكب ملعقتان كبيرتان من هذا الخليط العشبي مع كوب من الماء المغلي، ويُوضع على نار هادئة لمدة ربع ساعة، ثم يُرفع عن النار ويُترك لمدة 20 دقيقة أخرى. يُشرب المرق بنفس الجرعات وطريقة التحضير السابقة.
• لا يُعتبر عشب وجذر الهندباء خطرًا أثناء الحمل، لذا غالبًا ما تتناول النساء مغليهما للوقاية من الإجهاض. تُسكب ملعقة حلوى واحدة من المادة الخام المطحونة مع كوب من الماء، ويُغلى المزيج لبضع دقائق، ثم يُرفع عن النار. عندما يسخن المزيج، يُمكن تصفيته وشربه على دفعات صغيرة طوال اليوم.
• بالنسبة لأمراض الجهاز البولي، فإن المشروبات العشبية التي تحتوي على نبات القراص، واليارو، وبذور الشبت، والبابونج، والموز الجنة، ونبتة سانت جون، والقطيفة، والبرسيم الحلو مفيدة.

بما أننا نتحدث الآن عن أمراض الحمل المصحوبة بنزيف، يجب أن نتذكر أن خصائص وقف النزيف مميزة لأعشاب مثل اليارو والقراص والعقدة. لكن تناول هذه الأعشاب نفسها بجرعات كبيرة قد يزيد من توتر الرحم.

إضافة عرق السوس، والنعناع، والمريمية، ونبتة سانت جون، والبابونج، والخمسة أوراق، وغيرها من النباتات الشبيهة بالإستروجين في مشروبات الأعشاب، قد يؤدي إلى تفاقم حالة المرأة عند اضطراب توازنها الهرموني. كما أن الزعتر والنبق يُحتمل أن يُسببا تقلصات تشنجية في الرحم، ما قد يُؤدي إلى الإجهاض.

كما نرى، فإن العلاج الشعبي لخطر الإجهاض غير آمن على الحامل وطفلها. يختلف الأمر إذا قام به خبير أعشاب خبير يلتزم بجرعات دقيقة من الأعشاب والمستخلصات. أما إذا بدأت المرأة بتحضير الجرعات وتناولها بمفردها، فأمرٌ محفوف بعواقب وخيمة.

من الخطورة بمكان أن تبدأ المرأة الحامل بالتطبيب الذاتي عند ظهور النزيف، دون انتظار التشخيص النهائي ودون فهم أسباب حالتها. في هذه الحالة، يزداد خطر الإضرار بها وبطفلها. وينطبق الأمر نفسه عندما تعتمد الأم الحامل على الأعشاب فقط، رافضةً تناول الأدوية.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

المعالجة المثلية

تجدر الإشارة إلى أن العديد من الأمهات الحوامل لديهن موقف سلبي للغاية تجاه تناول الأدوية التقليدية. يعتقدن أن الأدوية الصيدلانية، بآثارها الجانبية والسمية، قد تضر بالطفل. لذا، ليس من المستغرب أن تلجأ النساء الحوامل، في ظل هذا الموقف، إلى مختلف العلاجات الشعبية والمعالجة المثلية، متجاهلات توصيات الأطباء.

من حيث المبدأ، لا أحد يدين المرأة لتوجهها إلى العلاج المثلي، الذي يهدف إلى استعادة قوة الجسم، وتطوير قدرته على علاج أمراض مختلفة. بعض مستحضرات المعالجة المثلية تحمل أيضًا أعراضًا تُنذر بالإجهاض ضمن دواعي استعمالها. إليك بعضًا منها:

• البلادونا. تُستخدم للتخلص من خطر الإجهاض، وتساعد على الحفاظ على الحمل عند بدء الإجهاض، وتمنع النزيف الشديد بعده.
• كولوفيلوم. يُوصف هذا الدواء للنساء اللواتي يعانين من أمراض تُسبب الإجهاض في المراحل المبكرة من الحمل.
• هاماميليس. يُعد الدواء فعالاً في حالات النزيف المتكرر أثناء الحمل والنزيف الشديد أثناء الولادة، مثل المشيمة المنزاحة أو انفصال المشيمة المبكر.
• البلاتين. يُوصف هذا العلاج أيضًا للنزيف المتكرر والخفيف والغزير، خاصةً إذا كانت الإفرازات داكنة ومتخثرة.
• بولساتيلا. يُوصف هذا الدواء لمنع الإجهاض.
• سيبيا. يمكن وصف الدواء لعلاج نزيف الرحم في الثلث الثاني والثالث من الحمل.

يجب أن يُعالج الإفرازات البنية أثناء الحمل طبيبٌ متخصصٌ في الطب المثلي، مُدركٌ أن تناول العلاجات المثلية لا يُغني عن العلاج الدوائي التقليدي، بل يُكمّله فقط، مما يُساعد على تقليل جرعة الأدوية غير الآمنة. لا يُوصف هذا العلاج إلا بعد فحص المرأة من قِبَل طبيبٍ مُختصٍّ والحصول على تشخيصٍ دقيق. لا يُمكن إلا لشخصٍ عادي، وليس مُختصًا، علاج المريضة دون معرفة أسباب المرض ودون مراعاة خصائص جسمها.

تنبؤ بالمناخ

الإفرازات البنية أثناء الحمل تُعتبر مرضًا، على نحو خاطئ. إنها مجرد أحد أعراض بعض الأمراض المحتملة. علاوة على ذلك، في بعض الحالات، خلال الثلثين الأول والثالث من الحمل، يُعتبر النزيف الخفيف أمرًا طبيعيًا.

يمكن التنبؤ بهذه الأعراض فقط مع مراعاة فترة الحمل. غالبًا ما تكون الإفرازات خلال الأسبوعين أو الثلاثة أسابيع بعد الحمل طبيعية، لأن البويضة المخصبة تكون خلال هذه الفترة ثابتة في الرحم، مما يشير إلى حمل طبيعي. أما في الأسبوع السادس إلى الثامن، وما بعده خلال الثلث الأول من الحمل، فقد يكون للإفرازات سبب هرموني شائع وآخر غير شائع.

يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية بدورها إلى ظهور نزيف شهري منتظم، يُشبه نزيف الدورة الشهرية، وهو أمر لا يُشكل خطرًا كبيرًا. ولكن مع نقص هرمون البروجسترون، تُصبح هذه التغيرات أيضًا عامل خطر للإجهاض. ويعتمد تشخيص خطر الإجهاض في هذه المرحلة على سرعة طلب الأم الحامل المساعدة الطبية المتخصصة. عادةً ما يُساعد النظام الغذائي والراحة النفسية والجسدية وضبط مستويات الهرمونات في الحفاظ على الحمل، ومنع انفصال البويضة، واستعادة التغذية الطبيعية للجنين.

إن الإفرازات البنية أثناء الحمل المتجمد أو خارج الرحم لها تشخيص غير مواتٍ، لأنه في جميع الأحوال، سيتوجب إنهاء هذا الحمل، وستحتاج المرأة إلى ستة أشهر إلى سنة أخرى لاستعادة عافيتها ومحاولة الحمل مرة أخرى. ومع ذلك، فإن زيارة الطبيب متأخرًا بشأن الحمل خارج الرحم قد تؤدي إلى تمزق قناة فالوب التي تطور فيها الجنين، مما يقلل بشكل كبير من فرص الحمل والحمل الطبيعي في المستقبل. العلاج الجراحي للإفرازات البنية أثناء الحمل خارج الرحم هو الحل الوحيد لهذه الحالة.

من الصعب للغاية التنبؤ بنتائج الورم العداري أثناء الحمل. يميل الأطباء إلى الاعتقاد بضرورة إنهاء مثل هذه الحملات. ولكن من ناحية أخرى، وُجدت حالات عديدة أنجبت فيها نساء مصابات بورم عداري جزئي أطفالًا أصحاء خلال الفترة المحددة، وفي حالات الحمل المتعددة، مات جنين واحد فقط، بينما نمت الأجنة الأخرى بشكل طبيعي ووُلدت سليمة. صحيح أنه في مثل هذه الحالة، يبقى خطر الإصابة بمرض الأرومة الغاذية مرتفعًا نسبيًا في المستقبل إذا اخترقت خلايا هذا الورم الحميد جدران الرحم ثم إلى المهبل. وبالتالي، لا يمكن استبعاد تحللها وتطور السرطان.

إن تشخيص انفصال المشيمة والمشيمة المنزاحة غامض أيضًا. فالمشيمة المنزاحة بحد ذاتها، رغم أنها تُشكل عامل خطر للولادة المبكرة ووفاة الطفل خلالها، لا تؤدي دائمًا إلى الإجهاض. تُلاحظ هذه الحالة المرضية لدى كل خمس نساء تقريبًا، ومع توخي الحذر (الراحة، والحد من النشاط البدني، والراحة الكافية، وفي بعض الحالات الراحة في الفراش)، يُشفى الحمل في الوقت المناسب وبسلامة.

لكن مع انفصال المشيمة، لا يكون الأمر بهذه البساطة. تشير الإفرازات البنية إلى بداية الانفصال، ويدل على تطوره إفرازات حمراء أكثر غزارة. من ناحية أخرى، لا ينبغي استبعاد احتمال ظهور إفرازات بنية خفيفة بانتظام، وهو أمر، وإن لم يُعتبر حرجًا، إلا أنه يشير إلى استمرار خطر الولادة المبكرة، وتأخر نمو الطفل أو حتى وفاته بسبب نقص الأكسجين ونقص التغذية.

على أية حال، يجب أن تكون المرأة الحامل التي تعاني من مثل هذا التشخيص تحت إشراف الأطباء، الذين سيقررون ما إذا كان يجب تحفيز الولادة العاجلة أو تأجيلها حتى ينضج الجنين بشكل كافٍ.

الإفرازات البنية المصاحبة لالتهابات الجهاز التناسلي وأمراض الجهاز البولي الالتهابية ليست علامةً مشجعةً، إذ إنها تشير إلى التهاب حاد مصحوب بتلف في الأنسجة المخاطية ونزيف. يجب علاج هذه الأمراض فورًا.

تُعد التهابات الجهاز التناسلي خطيرةً بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، أثناء تكوّن أجهزة الجنين وأعضائه، وأي آثار سلبية قد تُسبب تأخر نمو الطفل. خيارات العلاج خلال هذه الفترة محدودة أيضًا، لكن الأطباء يختارون أهون الشرين.

أما بالنسبة لأمراض الجهاز البولي، فإن عدم وجود علاج فعال لالتهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل يشكل تهديدًا لحياة الأم نفسها وطفلها الذي لم يولد بعد، حيث أن الكلى الملتهبة، التي تتعرض لضغط هائل، يمكن أن تفشل ببساطة.

تتطلب الإفرازات البنية عشية الولادة عناية طبية دقيقة. فإذا كنا نتحدث عن إفرازات من السدادة المخاطية، فلا يوجد ما هو مرضي في هذا. ولكن من الضروري دائمًا مراعاة احتمال حدوث انفصال المشيمة، خاصةً في حال تسجيل حالة انزياح المشيمة. لا يمكن تجاهل أعراض الإفرازات البنية في أي وقت، لأنها في حد ذاتها لا تشير إلى طبيعة الأسباب التي أدت إليها، ولا يمكن الوقاية من عواقبها الوخيمة إلا من خلال العلاج المناسب لكل حالة على حدة.

[ 6 ]، [ 7 ]

وقاية

يبدو أنه لتجنب علاج الإفرازات البنية أثناء الحمل، يكفي منع حدوثها. ما هو أبسط من ذلك؟ اتباع نظام غذائي متوازن، وممارسة نشاط بدني معتدل، وسلوك إيجابي، وراحة كافية، واستخدام الواقي الذكري أثناء الجماع، وما إلى ذلك، كلها عوامل أساسية لضمان حمل طبيعي وخالٍ من النزيف المرضي.

لكن لا تتمكن الحوامل دائمًا من منع ظهور الإفرازات البنية. غالبًا ما يحدث أن تتبع المرأة نمط حياة صحيًا، وتحرص على ممارسة النشاط البدني، وتلتزم بالتغذية السليمة، ومع ذلك يستمر الحمل مع بعض المضاعفات. من الضروري إدراك أهمية الطمأنينة النفسية للأم الحامل، وهو أمر ليس من السهل تحقيقه، لأن المرأة الحامل تصبح شديدة الحساسية لمختلف التغيرات في جسمها، وتميل إلى القلق حتى بشأن تفاهات الأمور. بالإضافة إلى ذلك، هناك أسباب وراثية أو جينية يصعب التغلب عليها.

ومع ذلك، يجب على المرأة الحامل، التي تحلم بإنجاب طفل سليم، أن تبذل قصارى جهدها لضمان نمو الجنين في أحشائها بشكل طبيعي وولادته في موعده. إذا لم يكن من الممكن تجنب ظهور إفرازات بنية مرضية، فالأهم هو عدم الذعر وعدم تعقيد الوضع. في معظم الحالات، يُسهم العلاج الطبي في الوقت المناسب في إنقاذ حياة الأم وطفلها، بالإضافة إلى الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للمرأة الشابة، مما يُمكّنها من أن تصبح أمًا في المستقبل.

حتى لو كان هناك خطر الإجهاض، هناك بعض التدابير الوقائية التي يمكن أن تساعد في تقليل احتمالية حدوث نتيجة غير مواتية:

• الإفرازات البنية ليست حكماً بالإعدام، ويجب عليك محاولة الحفاظ على هدوئك بمساعدة ممارسات الاسترخاء أو تناول المهدئات المسموح بها أثناء الحمل (نفس نبات حشيشة الهر).
• منذ ظهور الأعراض حتى استشارة الطبيب، يجب عليك البقاء هادئًا وممارسة أقصى درجات الحذر، وتجنب القيام بالأعمال المنزلية، والحصول على المزيد من الراحة.
• لكي لا تتفاقم المشكلة، من المفيد التخلي عن العادات السيئة (التدخين، شرب الكحول، عادة الجلوس أمام الكمبيوتر، الذهاب إلى الفراش متأخرًا، إلخ)، والتي من الأفضل للأم الحامل أن تنساها حتى في وقت التخطيط للحمل.
• إذا وصف الطبيب راحةً في الفراش للحامل، فهذا يعني ضرورة ذلك. بعض الأمهات يقضين عدة أشهر في الفراش مع رفع أرجلهن وحوضهن، لكن هذا يمنحهن فرصةً للحفاظ على الحمل.
• ظهور الإفرازات البنية أثناء الحمل علامة على ضرورة توخي الحذر. خلال هذه الفترة، من الضروري الامتناع عن الجماع. وإذا كانت الإفرازات مرضية ومرتبطة بخطر الإجهاض، فمن المرجح أن تُهمل المرأة العلاقة الحميمة حتى ولادة الطفل وتعافي جسدها بعد الولادة. أي أن على المرأة الاختيار، وهو أمر شخصي بحت. لكن من تنتظر طفلًا حقًا، وليس مجرد حمله في رحمها، ستتخذ دائمًا القرار الصائب، لأن متعة العلاقة الحميمة لا تُقارن بحياة طفل صغير.
• أي مضاعفات حمل تتطلب استشارة الطبيب المعالج ومتابعته. في مثل هذه الحالات، تُوصف الأدوية للأمهات الحوامل في أغلب الأحيان. ومهما رغبت المرأة في تجنب هذا العلاج، فلا يمكنها رفضه. من المهم أن نتذكر أن هذا هو أهون الشرين. لن تُساعد أي علاجات شعبية في الحفاظ على الحمل في الحالات الخطيرة، ولا جدوى من انتظار حلّ كل شيء من تلقاء نفسه.

يُعد علاج الإفرازات البنية، إذا ظهرت أثناء الحمل ونتجت عن مشاكل صحية معينة لدى الأم أو الطفل، عمليةً بالغة الأهمية. في كثير من الأحيان، يتعين على المرأة الخضوع للعلاج وتوخي أقصى درجات الحذر لعدة أسابيع وأشهر. لكن ولادة طفل سليم تُعدّ مكافأةً مستحقةً لمعاناة الأم وجهود الأطباء.