علاج الإجهاض المهدد بالإجهاض

في حالة الإجهاض المُهدد، يُلاحظ شعور بثقل أو ألم خفيف مُزعج في أسفل البطن ومنطقة العجز؛ وفي حالة الإجهاض المُتأخر، قد يُصاحبه ألم تقلصات. يكون الإفراز الدموي خفيفًا أو غائبًا. عنق الرحم غير مُقصر، والفتحة الداخلية مُغلقة، وضغط الرحم مُتزايد. يتوافق حجم الرحم مع عمر الحمل، حيث يحدث انفصال البويضة في منطقة صغيرة.

التشخيص التفريقي للإجهاض المهدد:

1. أمراض عنق الرحم أو المهبل، سواءً كانت خبيثة أو حميدة. خلال فترة الحمل، من الممكن ظهور إفرازات دموية من الشتر الخارجي. لاستبعاد أمراض عنق الرحم، يُجرى فحص دقيق في المرآة، وعند الضرورة، يُجرى تنظير مهبلي أو خزعة.
2. غالبًا ما يُلاحظ نزول دم من الدورة الشهرية اللاإباضة بعد تأخر الدورة الشهرية. لا توجد أعراض حمل، واختبار موجهة الغدد التناسلية المشيمية بيتا سلبي. يُظهر الفحص اليدوي أن الرحم بحجم طبيعي، غير طري، وعنق الرحم كثيف، وغير مزرق. قد تتضمن سوابق الحالة اضطرابات مماثلة في الدورة الشهرية.
3. ورم كيسي عداري. قد يكون هناك إفرازات مميزة على شكل فقاعات. في 50% من الحالات، يكون الرحم أكبر من فترة الحمل المتوقعة. صورة مميزة بالموجات فوق الصوتية، لا يوجد نبض للجنين.
4. الحمل خارج الرحم. قد تشكو المريضات من إفرازات دموية، وألم في كلا الجانبين أو معمم، والإغماء (نقص حجم الدم) ليس نادرًا، والشعور بضغط على المستقيم أو المثانة. يكون اختبار موجهة الغدد التناسلية المشيمية بيتا إيجابيًا. يكشف الفحص اليدوي عن ألم عند تحريك عنق الرحم، وأن حجم الرحم أصغر من فترة الحمل المتوقعة، وقد يتم جس أنبوب سميك، كما أن انتفاخ القبو أمر شائع.

لتوضيح التشخيص ومراقبة سير الحمل، بالإضافة إلى طرق البحث السريرية العامة، فمن المستحسن استخدام الاختبارات التالية:

• تعتبر درجة الحرارة المستقيمية التي تزيد عن 37 درجة مئوية بدون دواء علامة إيجابية (غالبًا ما تستمر لفترة طويلة أثناء الحمل غير النامي)؛
• مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)؛
• الموجات فوق الصوتية.

يجب أن يكون علاج الإجهاض المُهدد شاملاً: الراحة في الفراش، والمهدئات، ومضادات التشنج. في حال عدم وضوح سبب الإجهاض، لا يُنصح بالعلاج النوعي (العلاج الهرموني، والعلاج المناعي الخلوي)، ويمكن استخدام طرق العلاج غير الدوائية والعلاج الطبيعي (الوخز بالإبر، والتسكين الكهربائي، والتحفيز المسكن عبر الجلد، والجلفنة الأنفية، إلخ)، ومضادات التشنج، وفيتامين ماجن-بي6. في حال الإجهاض المُهدد في مراحله المتأخرة، تُستخدم مُحاكيات بيتا والإندوميثاسين للعلاج.