خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الهربس على الشفة أثناء الحمل في بداية الحمل، في الثلث الأول والثاني والثالث من الحمل
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الهربس هو العدوى الفيروسية الأكثر شيوعًا بين البشر، والمعروفة في الطب الحديث. يوجد أكثر من مئتي نوع من الفيروسات التي تنتمي إلى عائلة "Herpesviridae"، ثمانية منها فقط تُعتبر خطيرة. تُعتبر الشفاه أكثر مناطق طفح الهربس شيوعًا ووضوحًا. يُعزى ظهور الحمى، أي ظهور بثور على الشفاه، بشكل رئيسي إلى الهربس من النوع الأول، وأحيانًا إلى ما يُسمى فيروسات الهربس البسيط، التي تُصيب معظم البالغين حول العالم. لا يعتقد الكثير من الأطباء إطلاقًا أنه يُمكن تجنبه. لذلك، فإن الهربس على الشفاه أثناء الحمل ليس نادرًا، إذ تُصاب واحدة من كل ثلاث نساء خلال هذه الفترة ببثور مُثيرة للحكة.
من النادر جدًا أن تعيش المرأة حتى سن الإنجاب دون أن تُصاب بفيروس الهربس البسيط، نظرًا لانتشاره الواسع بين البشر. بالنسبة لمعظم النساء، لا يُفترض أن يُثير الحمل بعد الإصابة بالهربس على الشفاه قلقًا خاصًا إذا لم تظهر هذه الطفح الجلدي لأول مرة. هذا يُشير إلى أن الأجسام المضادة لهذا الفيروس قد ظهرت بالفعل في الجسم. في هذه الحالة، يُعتبر احتمال حدوث آثاره الضارة أقل بكثير مقارنةً بالعدوى الأولية التي تسبق الحمل مباشرةً. في هذه الحالة، لم يكن لدى جسم المرأة الوقت الكافي للرد على العدوان الفيروسي عن طريق إنتاج الأجسام المضادة، وقبل تكوين الاستجابة المناعية، والتي تستغرق حوالي شهر ونصف، هناك احتمال لتلف أي أعضاء أو أنسجة، بما في ذلك الجنين.
علم الأوبئة
تُقدر نسبة سكان العالم المصابين بكلا النوعين من الهربس البسيط بنحو 65-90% أو أكثر. النوع الأول أكثر شيوعًا بكثير من الثاني، ففي الولايات المتحدة، على سبيل المثال، أكثر شيوعًا بنحو 3.6 مرات.
تشير الإحصائيات إلى أن 10% فقط من النساء في سن الإنجاب لم يُصبن قط بالهربس على شفاههن. تظهر قروح البرد على الشفاه مرة واحدة على الأقل كل تسعة أشهر لدى كل ثالث امرأة حامل، وأكثر من 70% من حالات الطفح الجلدي تحدث في الأشهر الأولى من الحمل.
وبناءً على نتائج دراسات وجود الأجسام المضادة المميزة في الجسم، يمكننا القول بثقة أن معظم الأشخاص أصيبوا بفيروس الهربس من النوع الأول في مرحلة الطفولة المبكرة، والنوع الثاني عندما بدأوا ممارسة الجنس.
بعض الناس لديهم مناعة ضد عدوى الهربس، في حين أن آخرين، الأغلبية، على العكس من ذلك، لديهم استعداد وراثي للإصابة بالهربس، والذي ينتقل من جيل إلى جيل.
الأسباب من الهربس على الشفة في الحمل
السبب الرئيسي لظهور الطفح الجلدي الهربسي على الشفاه هو انخفاض فسيولوجي في مناعة الأم الحامل بعد الحمل. وكقاعدة عامة، يصيب هذا المرض النساء المصابات به منذ فترة طويلة، واللاتي عانين من هذا الطفح الجلدي قبل الحمل أو في مرحلة الطفولة. يمكن للفيروس أن يتواجد بسهولة في أجسامهن دون أن يظهر بأي شكل من الأشكال. ووفقًا للإحصاءات، يحدث هذا في كثير من الأحيان.
تكون أدنى مستويات الدفاع المناعي للمرأة الحامل في الأسابيع من السادس إلى الثامن، وبين الأسبوعين 20 و28 من الحمل، عندما تتهيأ الظروف الملائمة لنمو "كائن غريب"، وتبدأ أعضاؤه بالتشكل بنشاط. خلال هذه الفترة، من المرجح ألا تلتقط الحامل عدوى من الخارج فحسب، بل تتلقى أيضًا رسالة من عدوى كامنة في الجسم، وخاصةً بثور الهربس على الشفاه.
العدوى الأولية بفيروس الهربس البسيط أثناء الحمل نادرة، ولكنها لا تزال واردة. لذلك، إذا لم تتذكري إصابتكِ بمثل هذه الطفح الجلدي من قبل، بالإضافة إلى ظهور أعراض مميزة للعدوى الفيروسية (مثل الحمى، والضعف، وآلام المفاصل)، فقد تكون هذه حالتكِ بالضبط.
الطريقة الأكثر احتمالاً للإصابة هي ملامسة شخص مريض في المرحلة الحادة من المرض. السائل المتدفق من البثور على شفتي الشخص المصاب خطير للغاية، فهو ببساطة مليء بالفيروسات. لعاب الشخص المريض خطير أيضاً. يمكن أن تحدث العدوى من خلال القبلة، أو المنشفة، أو الأطباق، أو أحمر الشفاه، أو غيرها من الأشياء. كما يمكن أن ينتقل الفيروس من شخص مريض إلى شخص سليم عبر الرذاذ المحمل بالهواء مع جزيئات دقيقة من اللعاب أو إفرازات الأنف والقصبات الهوائية عند التحدث أو السعال أو العطس.
يمكن لحاملي الفيروس في الفترة الكامنة أن يشكلوا تهديدًا فقط في حالة الاتصال المباشر بالأغشية المخاطية وفقط في ظل حالة الغزو الغزير أو الإضرار بسلامة الغشاء المخاطي أو جلد الشخص السليم.
يمكن أن تحدث عدوى الهربس البسيط، مهما كان نوعه، أثناء ممارسة الجنس الفموي أو التناسلي مع شريك مصاب، ولا يشترط أن يُلحق الضرر بسلامة الجلد. يُعدّ الهربس التناسلي خطيرًا للغاية في هذا الصدد، إذ إن معظم المصابين لا تظهر عليهم أعراض في مرحلة نشطة، أو تختفي الأعراض تمامًا لدرجة أن المريض لا ينتبه إليها.
مصدر آخر للعدوى هو العدوى الذاتية (لمس الطفح الجلدي بيديك أولاً ثم لمس جزء آخر من الجسم). على سبيل المثال، قد تُصاب أعضائك التناسلية بفيروس النوع الأول أثناء ظهور طفح جلدي أولي نشط على شفتيك. ومع ذلك، فإن ظهور الأجسام المضادة بعد ستة أسابيع من الإصابة يُحيّد هذا الاحتمال إلى حد كبير.
[ 9 ]
هل تؤثر القروح الباردة على الحمل؟
لا توجد إجابة واضحة. على الأقل، يُعتبر انتكاس الهربس على شفتي المرأة الحامل ظاهرةً آمنةً عمليًا، لأن الأم لديها أجسام مضادة له، وستنتقل إلى الطفل عبر مجرى الدم العام، ثم عبر حليب الأم، مما يحميه من العدوى خلال الأشهر الستة الأولى بعد الولادة.
إذا صدقنا الإحصائيات، فإن الغالبية العظمى من النساء يجب أن يصبن بفيروس الهربس البسيط منذ الطفولة تقريبًا، ومع ذلك، فإن جميعهن تقريبًا، في بعض الأحيان أكثر من مرة، أصبحن أمهات لأطفال ناجحين وأصحاء.
الحقيقة هي أنه عند دخول العدوى إلى منطقة الشفاه، تتكاثر الفيروسات موضعيًا في منطقة غير بعيدة عن موقع الإصابة - في هذه الحالة، تتأثر أنسجة الوجه ونهايات أعصابها. لا تصل الفيروسات إلى الصفاق، وخاصةً الرحم في حالة الهربس الشفوي. علاوة على ذلك، فإن النساء اللواتي يُصبن أحيانًا بطفح جلدي هربسي على الشفاه، بعد تكوين استجابة مناعية، يُصبحن محصنات ضد الهربس التناسلي الذي يسببه الفيروس نفسه.
ومع ذلك، يعتقد الأطباء أن فيروس الهربس البسيط في طوره النشط قادر على إصابة الجنين في الرحم والتسبب في تشوهات خلقية ووفاة الجنين والإجهاض، إلا أن كل هذا له علاقة بموقع الأعضاء التناسلية. يمكن أن يصيب كلا النوعين الأول والثاني، اللذين ينشطان على الأعضاء التناسلية، الجنين في الرحم وأثناء الولادة. يُعتبر الهربس التناسلي الأولي الأخطر على الحمل، حيث يُقدر احتمال إصابة الجنين في هذه الحالة بنسبة 60%. وينطبق هذا أيضًا على حالات الهربس المتكررة، مع أن خطر الإصابة يكون أقل في هذه الحالة.
من الناحية النظرية، يمكن أن تؤدي العدوى الأولية للغشاء المخاطي لشفتي المرأة أثناء الحمل إلى تلف أي نسيج حتى تتشكل استجابة مناعية، على الرغم من أن هذا لا يحدث في الواقع تقريبًا أبدًا.
مع ذلك، لا ينبغي تجاهل طفح الشفاه أثناء الحمل. يجب علاجه، ليس بشكل مستقل، بل تحت إشراف طبيب.
عوامل الخطر
الأشخاص الذين لديهم أقارب يعرفون هذه الحمى جيدًا معرضون بشكل كبير للإصابة بالهربس. تزيد الوراثة من احتمالية الإصابة. كما أن إهمال المعايير الصحية والنظافة يزيد من خطر الإصابة.
تؤدي حالات نقص المناعة الناتجة عن تناول مثبطات المناعة، والإجهاد، والإجهاد البدني أو العقلي، والأمراض المزمنة، وكذلك انخفاض حرارة الجسم ونزلات البرد، إلى زيادة نشاط الفيروس في الجسم وعدد الانتكاسات.
خلال فترة الحمل، يُثبّط فسيولوجيًا نشاط الخلايا المناعية القاتلة في الأشهر الأولى، مما يسمح للبويضة المخصبة باختراق بطانة الرحم بحرية وبدء نموها. إن نقص هذه الخلايا هو ما يُحفّز عودة ظهور الهربس الكامن في الجسم.
طريقة تطور المرض
يصيب فيروس الهربس البسيط من النوع الأول، عادةً، الغشاء المخاطي للفم والعينين، وجلد الوجه والرقبة، وخلايا الوجه، والأعصاب الثلاثية التوائم، وخلايا النخاع الشوكي. أما النوع الثاني، فيُصيب الغشاء المخاطي وجلد الأعضاء التناسلية والشرج. لكن كلا الفيروسين متشابهان تمامًا، ويمكن أن يُصبحا مصدر عدوى من أي مكان، وذلك من خلال الملامسات الجنسية الفموية التناسلية.
ينتقل فيروس الهربس البسيط إلى الغشاء المخاطي أو الجلد لدى امرأة سليمة عبر أي من الطرق المذكورة أعلاه، ويتحرك بفترات انقطاع قصيرة، متجاوزًا الحواجز الواقية، حتى يصل إلى الخلية الطرفية العصبية. باندماجه مع الغشاء الخلوي، يخترق البلازما العصبية، حيث يُطلق إنزيم الديوكسي ريبونوكلياز الفيروسي، وبعد تقدمه قليلاً، يندمج في الجهاز الجيني للخلية العصبية العقدية الحسية. يستقر الفيروس هناك بشكل دائم، ويحدث تكاثره، مما يؤدي إلى دمج أجزاء من الحمض النووي الفيروسي في الحمض النووي البشري. يتفاعل الجهاز المناعي مع ذلك بتنشيط الخلايا المناعية وإنتاج الأجسام المضادة، مما يؤدي إلى "حفظ" أجزاء من إنزيم الديوكسي ريبونوكلياز الفيروسي في العقدة العصبية ثلاثية التوائم.
بمجرد أن تضعف مناعة الشخص، يبرز الفيروس ويبدأ بالتكاثر بنشاط. تظهر بثور على الشفة بالقرب من النهاية العصبية للعصب الثلاثي التوائم. خلال التفاقم، تتشكل أجزاء كثيرة من الحمض النووي الفيروسي، تهاجر على طول نتوءات العصبون إلى الطبقة الظهارية من الجلد والغشاء المخاطي، مما يتسبب في تكوين بثور، ويسبب تغيرات تنكسية ونخرًا في الظهارة. تبلغ دورة تكاثر فيروس الهربس البسيط عشر ساعات. بمرور الوقت، يطور جسم المضيف مناعة ضد نوع معين من الفيروسات، ويقل عدد وشدة التفاقمات.
عادةً ما يكون الشخص حاملًا نشطًا للفيروس خلال السنة الأولى بعد الإصابة. في حالات نقص المناعة، تطول هذه الفترة، كما هو الحال مع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
تُكتسب المناعة ضد نوع محدد من الفيروسات فقط. لذا، فإن المصابين بالهربس الشفوي من النوع الأول لن يُصابوا به عبر الأعضاء التناسلية، ولن يُصابوا بالتهاب القرنية الهربسي أو التهاب الفرج، الناتج عن هذا النوع من الفيروسات.
الأعراض من الهربس على الشفة في الحمل
مهما كان اسم هذا المرض - حمى، زكام، أو حتى ملاريا - فإن أعراض الهربس الشفوي متشابهة لدى الجميع، بغض النظر عن الجنس أو العمر. النساء الحوامل لسن استثناء. مراحل تطور الفترة الحادة لها تسلسل واضح.
تظهر أولى علامات المرض على شكل وخز خفيف وحكة في موضع الطفح الجلدي المُحتمل. ويتوافق هذا مع مرحلة انتقال الفيروس عبر خلايا النهايات العصبية من عقدة العصب الثلاثي التوائم إلى الأنسجة الظهارية للشفة. في هذه المرحلة، يحدث تكاثر نشط للحمض النووي الفيروسي. خارجيًا، تكون منطقة الشفة في هذا المكان مُصابة باحتقان خفيف.
ثم تأتي المرحلة الالتهابية، وهي ظهور مجموعة (أو بثور واحدة أحيانًا) من البثور ذات محتويات سائلة، ويزداد حجمها. تصاحب هذه العملية حكة وألم.
في المرحلة التالية، تنفجر الفقاعات التي بلغت أقصى حجم لها، ويتدفق محتواها، المملوء بجينومات الفيروس الجاهزة للإدخال في جسم مناسب، إلى الخارج. تبقى قرحات مكان الفقاعات المنفجرة. في هذه المرحلة، يُشكل المريض الخطر الأكبر على الآخرين.
يحدث تراجعٌ آخر، فتتكوّن قشورٌ فوق القرح، ويحدث الشفاء تحتها. عادةً، لا يبقى أثرٌ للطفح الجلدي في مكانه.
غالبًا ما يظهر الهربس على الشفاه في المراحل المبكرة من الحمل، وهو أمر طبيعي تمامًا بالنسبة لفيروس متكرر، والذي ينشط على خلفية انخفاض طبيعي في المناعة خلال هذه الفترة. لا يستطيع جسم الأم السيطرة على الفيروسات "المستيقظة"، حيث تنتقل بنجاح على طول محاور الخلايا العصبية إلى الأطراف، إلى مواقع العدوى الأولية. يُعتبر الهربس على الشفاه، الذي يظهر كجزء من تفاقم المرض أثناء الحمل في الثلث الأول من الحمل، غير خطير، وكذلك طوال فترة الحمل. في النصف الثاني من الحمل، تعود المناعة إلى طبيعتها عادةً، وتقلّ نوبات الهربس بشكل ملحوظ مقارنةً بالمراحل المبكرة.
غالبًا ما تختلف العدوى الأولية عن إعادة تنشيط الفيروس من خلال ظهور أعراض توعك جهازي - صداع وآلام في المفاصل، وحمى، وضعف، وغثيان. كما تظهر طفح جلدي محدد مصحوب بألم شديد. ورغم أن بعضها يُظهر أعراضًا غامضة، فقد لا تظهر أي أعراض، مثل الطفح الجلدي، ولكن تبقى علامات مشابهة لأعراض التهاب الجهاز التنفسي الحاد (ARVI).
قد يكون تكرار ظهور الهربس على الشفاه أثناء الحمل علامة على خلل في جهاز المناعة لدى الأم الحامل. يجب استشارة الطبيب المعالج في هذه الحالة. فهذه حالة نادرة، إذ قد تنتقل العدوى إلى الجنين في ظل ضعف المناعة.
يعد ظهور الهربس على الشفرين أثناء الحمل من الأعراض المزعجة وسببًا للمضاعفات الرئيسية للحمل والولادة والعدوى الرأسية.
المضاعفات والنتائج
موت الجنين، الإجهاض التلقائي، العدوى داخل الرحم مع اضطرابات النمو اللاحقة، إصابة المولود الجديد والهربس الوليدي - مثل هذه العواقب المترتبة على عدوى الهربس ممكنة، ولكن فقط إذا كانت موضعية على الأعضاء التناسلية للمرأة الحامل.
لا تُشكّل العدوى الأولية بالهربس الشفوي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل خطرًا جسيمًا، مع وجود خطر طفيف للإصابة بالأنسجة البعيدة. إذا لم تُعانِ الأم الحامل من نقص مناعي حاد (لا يُحتسب كبت المناعة الفسيولوجي)، فهناك احتمال كبير لعدم وجود عواقب سلبية. يُشكّل انتقال العدوى إلى الأعضاء التناسلية خطرًا فقط.
يُشكل الهربس على الشفة أثناء الحمل في الثلث الثاني من الحمل، سواءً كان أوليًا أو متكررًا، خطرًا على الأم والطفل. ويقل تكرار تنشيط الفيروس الكامن خلال هذه الفترة مقارنةً بالمراحل الأولى. ويكمن الخطر، مرة أخرى، في حالة انتقال العدوى إلى الأعضاء التناسلية أثناء العدوى الأولية.
يُعدّ الهربس على الشفة أثناء الحمل في الثلث الثالث من الحمل أكثر خطورةً إذا حدثت العدوى الأولية في الأسبوع الأخير قبل الولادة. في هذه الحالة، قد تنقل الأم العدوى إلى طفلها أثناء رعايتها له دون أن تدرك أنها مصدر العدوى، ولا يتلقى الطفل أجسامًا مضادة مع حليب الأم. يُقدّر احتمال الإصابة بهذه العدوى بين 30% و60%. حتى مع تكرار الإصابة بالهربس قبل الولادة مباشرةً، يبقى احتمال إصابة حديثي الولادة بنسبة 3%.
لا يُعتبر تكرار الإصابة بالهربس على الشفاه أثناء الحمل خطيرًا، ومع ذلك، يُنصح بتجنب الإجراءات المؤلمة أثناء الولادة. إضافةً إلى ذلك، قد يكون العلاج الذاتي لطفح الهربس خطيرًا. قد تُسبب الأدوية المضادة للفيروسات الفموية ضررًا أكبر للجنين النامي مقارنةً بالهربس الشفوي لدى الأم.
التشخيص من الهربس على الشفة في الحمل
يعرف الأطباء الأعراض السريرية لآفات الهربس جيدًا، إلا أن الأشكال المزمنة من العدوى غالبًا ما تكون غير نمطية أو خالية تمامًا من الأعراض. لذلك، عادةً ما يُحدد التشخيص النهائي بعد الفحوصات المخبرية. تُعطي فحوصات الدم، الكلاسيكية والحديثة، وكشطات من سطح الجلد المصاب (الغشاء المخاطي) إجابةً قيّمةً حول نوع العدوى ونوع الفيروس.
يتم تشخيص مرض الملاريا على الشفاه أثناء الحمل باستخدام طرق مختلفة.
الطريقة الأكثر إفادة هي تفاعل البوليميراز المتسلسل. وهي طريقة حديثة تتيح الكشف عن الحمض النووي الفيروسي في المواد البيولوجية (محتويات الحويصلات، كشطات الخلايا، الدم) حتى في المراحل الأولى من العدوى، عندما لا تكون هناك أجسام مضادة للفيروس بعد. عيبها الرئيسي هو أن وجود نسخ متعددة من الحمض النووي لا يسمح بتقييم شدة العملية التي تحدث لدى المريض.
من بين طرق تحديد الأجسام المضادة للمستضدات، يُستخدم تحليل المقايسة المناعية الإنزيمية (المصلية)، وهو الأكثر شيوعًا حاليًا. لا يسمح هذا التحليل بكشف العدوى في المراحل الأولى من المرض (عند عدم وجود أجسام مضادة)، كما أن تركيز الأجسام المضادة لا يتوافق دائمًا مع شدة الحالة. يُنصح بإجراء التحليل مرتين على الأقل بفاصل زمني يتراوح بين سبعة وعشرة أيام لمعرفة ديناميكيات مستويات الأجسام المضادة.
يسمح تحليل المناعة الفلورية بتحديد مستضدات فيروس الهربس البسيط في المواد الحيوية المعالجة بمركب خاص يسبب الفلورسنت عندما تكون موجودة.
يسمح التحليل الخلوي الشكلي باكتشاف الفيروسات في اللطاخات الملطخة بعوامل خاصة باستخدام المجهر الضوئي.
تعتمد الدراسات الفيروسية على عزل الفيروس في أوساط زراعة الأنسجة المُحسَّسة. تتميز هذه الطريقة بحساسية عالية (حوالي 100%) ودقة عالية. في الوقت نفسه، فإن تكلفتها العالية وتعقيدها ومدة تنفيذها (التي قد تصل أحيانًا إلى أسبوعين) تجعلها غير قابلة للتطبيق في الممارسة الطبية واسعة النطاق.
لتشخيص دقيق، يُنصح باستخدام عدة طرق بحثية. قد تظهر نتائج إيجابية خاطئة نتيجةً لعدم تعقيم أدوات المختبر بشكل كافٍ بعد الاختبارات السابقة. كما تتأثر النتائج السلبية الخاطئة بالعامل البشري، مثل سوء جمع المواد الحيوية وتخزينها ونقلها. كما قد تؤدي الكواشف منخفضة الجودة إلى نتائج خاطئة.
يتم استخدام التشخيص الآلي (فحص الموجات فوق الصوتية) لمراقبة حالة جنين المرأة المصابة من أجل الاستجابة السريعة في حالة ظهور أعراض سلبية.
تشخيص متباين
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب الفم التحسسي أو القلاعي، والقوباء، والالتهابات البكتيرية، والفطريات.
علاج او معاملة من الهربس على الشفة في الحمل
يتضمن علاج الهربس عند النساء الحوامل استخدام عوامل مضادة للفيروسات خارجية بشكل أساسي مع المادة الفعالة أسيكلوفير، وهي المادة الأولى ذات النشاط المضاد للفيروسات، والتي تمت دراسة تأثيرها أثناء الحمل بشكل جيد.
تُباع مراهم الهربس على الشفاه أثناء الحمل في الصيدليات دون وصفة طبية، ولكن لا ينبغي استخدامها دون استشارة الطبيب. ورغم أنها لا تُسبب آثارًا جهازية ملحوظة، إلا أنها قد تُسبب آثارًا جانبية.
على سبيل المثال، يتميز كريم أسيكلوفير بنشاط مضاد للفيروسات. ويُستخدم لعلاج التهابات الشفاه والوجه. يُمتص المكون النشط في الكريم جيدًا في السطح المُصاب بالبثور ويتغلغل في الخلايا المُصابة بالفيروس. يُحفز إنزيم ثيميدين كيناز الفيروسي تفاعل فسفرة الأسيكلوفير إلى ثلاثي الفوسفات، الذي يرتبط بالإنزيم الفيروسي الذي يُحفز تخليق حمضه النووي. تُساعد هذه الخاصية ثلاثي فوسفات الأسيكلوفير على تثبيط النشاط الإنزيمي للإنزيم الفيروسي، ومن خلاله، يُدمج في سلسلة الحمض النووي للفيروس، مُوقفًا تكاثره ومُجبرًا الفيروس على الدخول في حالة "سكون". يُوضع الكريم باستخدام قطعة قطن على الشفة المُصابة مرة كل أربع ساعات. عادةً ما يكون الشفاء سريعًا. ووفقًا للتعليمات، لا يُستخدم لأكثر من خمسة أيام.
يمكن استخدام كريم فينيستيل بينسيفير لعلاج الهربس على الشفاه أثناء الحمل. يتميز مادته الفعالة، بينسيكلوفير، بنشاط مضاد للفيروسات، ويستهدف بشكل رئيسي تكاثر فيروس الهربس البسيط. عند وضعه على الجلد المصاب بالبثور، لا يُكتشف في مجرى الدم الجهازي، ولكنه يُوقف تكاثر الفيروس بسرعة ويُخفف من تفاقم الحالة. يُوضع الكريم كل ساعتين لمدة لا تزيد عن أربعة أيام متتالية. تُشبه احتياطات وخصائص الاستخدام العلاج السابق.
يمكن استخدام علاج طبيعي (المكون النشط هو مستخلص براعم البطاطس النقي) - جل بانافير لعلاج هربس الشفاه أثناء الحمل. المواد النشطة بيولوجيًا الموجودة في المستخلص قادرة على تثبيط تخليق الحمض النووي الفيروسي، وبالتالي منع تكاثره. يمكن وضع الجل على الجلد والأغشية المخاطية في مناطق الطفح الجلدي. يُكرر العلاج خمس مرات يوميًا لمدة أربعة أو خمسة أيام.
أي مستحضر خارجي قد يُسبب ردود فعل تحسسية موضعية. عند استخدامه، يُنصح بارتداء قفاز على اليد، وبعد العملية، غسل اليدين جيدًا.
تزداد فعالية العلاج إذا بدأ في المرحلة المبكرة، عندما تبدأ الأعراض للتو في التطور.
بمجرد أن تجف البثور وتبدأ المرحلة النهائية من "تكوين الجرب"، يمكنك استخدام عوامل تليين وتجديد، على سبيل المثال، محلول زيتي من الفيتامينات A و E (Aevit) أو زيت نبق البحر.
يتم تخفيف الألم باستخدام جل الليدوكايين أو مرهم البنزوكايين.
خلال فترة الحمل، لا تُوصف الأدوية المضادة للفيروسات الفموية والحقنية في معظم الحالات. في حالات استثنائية، وعند وجود خطر حدوث مضاعفات، يمكن وصفها من قبل الطبيب.
بالإضافة إلى الأدوية المضادة للفيروسات، فإن أحمر الشفاه الصحي له نشاط مضاد للهربس: Hygiene-herpes، وبلسم الشفاه ضد الهربس وغيرها، والتي لها تركيبة طبيعية (كما يدعي المصنعون)، ووفقًا للمراجعات، فهي فعالة للغاية.
بالإضافة إلى العلاج، ينبغي على أي امرأة حامل، وخاصةً المصابة بفيروس الهربس، العناية بمناعتها. أولًا، الحرص على اتباع نظام غذائي متكامل، يشمل جميع المنتجات الضرورية التي تحتوي على الفيتامينات والعناصر الدقيقة، وتناول مجمعات الفيتامينات المخصصة للحوامل.
يمكن للعلاج الطبيعي أن يُكمّل العلاج الدوائي، بل ويحل محله. يجب أن يصف الطبيب هذه الإجراءات، إذ قد تكون لدى المرأة الحامل، بالإضافة إلى حالتها الصحية، موانع أخرى لبعض الإجراءات. في المرحلة الحادة من الهربس على الشفاه، يمكن وصف الأشعة فوق البنفسجية للمنطقة المصابة بالطفح الجلدي، والعلاج بالليزر تحت الأحمر.
العلاجات الشعبية
وصفات المعالجين التقليديين هي بلا شك الأكثر أمانًا للنساء الحوامل. ومع ذلك، يشكك معظم الأطباء فيها. لا يعترف الطب الرسمي بعلاج الهربس بالطرق التقليدية، ويسمح بدمجها مع الأدوية المضادة للفيروسات كمرطبات إضافية وعوامل تجديد. وتُعتبر العلاجات التقليدية في حد ذاتها غير فعالة. ومع ذلك، لا تستطيع صناعة الأدوية تقديم علاج واحد يقضي على فيروس الهربس في الجسم. لذلك، يمكنكِ تجربة بعض توصيات المعالجين التقليديين، مع الأخذ في الاعتبار احتمالية عدم تحمل أي من مكوناتها.
ستكون العلاجات الشعبية أكثر فعاليةً إذا بدأت العلاج عند ظهور أولى علامات تفاقم الحالة. يُنصح بترطيب الشفاه بانتظام باستخدام الوسائل التالية:
- بياض البيض المخفوق؛
- معجون أسنان؛
- صبغة صيدلانية من البروبوليس؛
- قطع فص من الثوم أو البصل، وفرك العصير في الجلد؛
- زيت نبق البحر؛
- عصير أوراق شجر الألدر أو الحور الرجراج، والجزء الموجود فوق سطح الأرض من نبات الشيح؛
- مرهم مصنوع من الزبادي والقهوة (يخلط مع نصف كوب من الزبادي، وملعقة من القهوة سريعة التحضير، واثنين من فص الثوم المعصور من خلال عصارة الثوم، وملعقة كبيرة من العسل والدقيق).
يمكنك وضع تفاح مبشور أو ثوم أو بطاطس على البثور. يُعالج طفح الهربس بالأعشاب بانتظام، ويُنصح بوضع المنتجات على المناطق المصابة قدر الإمكان حتى يصبح الجلد نظيفًا.
يُستخدم مرهم الفازلين مع إضافة ملعقة صغيرة من عصير بتلات الآذريون الطازج أو منقوع المريمية بالنسب التالية: تُنقع ملعقة كبيرة من العشبة لمدة 20 دقيقة في 200 مل من الماء المغلي، ثم تُصفى. يُستخدم هذا المنقوع ليس فقط لتليين الطفح الجلدي، بل أيضًا للمضمضة في حالات التهاب الفم الهربسي.
لتقوية جهاز المناعة والوقاية من الطفح الجلدي، يُنصح بتناول مزيج الجوز والعسل ثلاث مرات يوميًا. يُنقع لمدة شهر قبل تناوله في مكان بارد ومظلم.
المعالجة المثلية
يمكن أن يكون العلاج البديل، باستخدام جرعات ضئيلة من الأدوية التي نادرًا ما تُسبب آثارًا جانبية، مفيدًا جدًا أيضًا لعلاج الهربس على الشفاه لدى النساء الحوامل. يهدف العلاج بالأدوية المثلية إلى تنشيط مناعة الجسم ومساعدته على التغلب على المرض. تُوصف أنظمة العلاج دائمًا بشكل فردي.
لعلاج هربس الشفاه، تُستخدم نباتات السماق السام، وحمض النيتريك، والجرافيت، وأبيس ميليفيكا، وأتروبا بيلادونا، وميركوريوس سولوبيليس. يجب وصف المستحضرات المثلية من قِبل طبيب مختص، وسيكون تأثيرها واضحًا.
يمكنك شراء دواء مضاد للهربس من الصيدليات، وهو دواء "هيربس سيمبلكس-نوسود-إنيل". يُصنع هذا الدواء من فيروس الهربس البسيط في مخففات المعالجة المثلية. وقد استُخدمت أدوية "هيتيرونوسود" (وهي أدوية لعلاج الصدفية والزهري والسيلان) بنجاح في المعالجة المثلية منذ فترة طويلة. تُصنع هذه الأدوية من أنسجة أو إفرازات شخص أو حيوان مريض، تُعقم أثناء عملية التصنيع، فلا تحتوي على مسببات الأمراض. هذه الأدوية ليست لقاحات.
يتميز دواء نوسود-إينيل لعلاج الهربس البسيط بتأثيره المقوي والمطهر والمزيل للسموم. وهو مُطوّر ويُستخدم لعلاج عدوى فيروس الهربس من أي نوع وموقع. ولا توجد موانع لاستخدامه.
هو محلول في أمبولات، ويمكن استخدامه على شكل حقن أو محلول للشرب.
تُعطى الحقن العضلي، أو الجلدي، أو تحت الجلد. يُمكن شرب محتويات الأمبولة دون تخفيف، أو إذابتها في ماء نظيف (حجمها ١٠٠ مل)، على دفعات صغيرة على مدار اليوم وعلى فترات متساوية.
متوافق مع أي أدوية.
تجدر الإشارة إلى أن تناول هذا الدواء يؤدي غالبًا إلى تفاقم المرض. ويُفسر ذلك كإشارة إيجابية على تنشيط الجهاز المناعي واستجابته للعلاج. يُنصح باستخدام دواء الهربس البسيط-نوسود-إينيل بعد دورة من تصريف السوائل من الجسم خلال الأسبوعين أو الثلاثة أسابيع التي تسبق العلاج بـ "جاليوم-هيل" و/أو "ليمفومايوزوت".
في أنظمة العلاج للمرضى المصابين بالهربس، يمكن استخدام الأدوية المختلفة من سلسلة Heel: Aflubin، Anaferon، Arbidol، Immunal، Engystol وغيرها.
الأدوية
الوقاية
عند التخطيط للحمل، يُنصح كلا الوالدين بإجراء فحص الأجسام المضادة لفيروس الهربس، حتى لو لم يتذكرا أي نوبات طفح جلدي. على الأقل، إذا أصيبت المرأة الحامل بالهربس على شفتها، فستعرف حالتها.
ينبغي على النساء الحوامل المصابات بفيروس الهربس تجنب تفاقم المرض قدر الإمكان، والحفاظ على مناعتهن طبيعية، وتجنب البرودة الشديدة، والهدوء، وعدم الإفراط في تناول الأدوية المضادة للفيروسات دون استشارة طبية. وبما أن الأجسام المضادة في الجسم تتكون فقط ضد نوع الفيروس الذي يُصاب به المريض، ولأن المقال يتناول الهربس على الشفاه، وهو الأكثر أمانًا، فلا ينبغي للمصابين إهمال الاحتياطات اللازمة.
ينبغي على النساء الحوامل غير المصابات بالعدوى توخي مزيد من الحذر بشأن قواعد السلامة - النظافة الشخصية، وتوعية شريكهن أيضًا بالالتزام بها. قد يُسبب ظهور الهربس على شفتي الرجل أثناء الحمل عدوى، كما قد يُسبب الهربس أثناء ممارسة الجنس الفموي عدوى أكثر خطورة. ويُعتبر الاتصال الجنسي الفموي مع شريك مصاب في المراحل الأخيرة من الحمل محفوفًا بالمخاطر بشكل خاص.
على النساء الحوامل تجنب التقبيل والتلامس الجسدي مع الصديقات والصديقات وحتى الأقارب، خاصةً إذا كانت لديهن إصابات طفيفة في الشفاه. اغسلي يديكِ بانتظام عند العودة إلى المنزل وبعد لمس الأغراض المشتركة. لا تشاركي أحمر الشفاه أو السجائر أو المناديل أو ما شابهها مع أي شخص. لا تشربي من أكواب وأكواب الآخرين.
لعلمكم، يبقى فيروس الهربس على البلاستيك لمدة تصل إلى أربع ساعات، وعلى الأقمشة الرطبة حتى تجف، وعلى الأجسام المعدنية لمدة تصل إلى ساعتين. في درجة حرارة الغرفة ورطوبة الهواء العادية، يمكن لفيروس الهربس البسيط أن يبقى حيًا ليوم كامل، وفي الصقيع حتى 70 درجة مئوية تحت الصفر لمدة خمسة أيام. نصف ساعة عند درجة حرارة 50 درجة مئوية كافية لقتله.
إذا حدثت العدوى، من حيث المبدأ، مع وجود مناعة طبيعية، فإنها لا تشكل خطرا كبيرا.
لا تنقل العدوى من الشفاه إلى الأعضاء التناسلية والعينين. تحكّم في تصرفاتك، لا تخدش الطفح الجلدي، ولا تلمسه بأيدٍ متسخة، ولا تثقب البثور، ولا تنزع القشور. فبالإضافة إلى خطر العدوى الذاتية، هناك احتمالية للإصابة بعدوى ثانوية.
إذا أُصبتِ بالعدوى في الأسابيع الأخيرة من الحمل، يجب عليكِ الامتناع عن تقبيل طفلكِ حتى تختفي الأعراض تمامًا. يجب إرضاعه بضمادة واقية معقمة. يجب مراعاة أن ظهور الأجسام المضادة في دمكِ، وبالتالي في حليب الثدي، يستغرق شهرًا ونصفًا.