نزلات البرد أثناء الحمل: العلاج والوقاية

نزلات البرد المتكررة أثناء الحمل ظاهرة شائعة جدًا، إذ يواجه جسم كل امرأة بعد الحمل عاملًا أساسيًا في "الحالة المثيرة للاهتمام" - وهو تثبيط المناعة الفسيولوجي. أي انخفاض المناعة النوعية (المكتسبة) للجسم لمنع رفض الجنين.

لهذا السبب، تُعدّ النساء الحوامل أكثر عرضةً لنزلات البرد، بالإضافة إلى تفاقم أمراض الجهاز التنفسي العلوي المزمنة. ووفقًا لبيانات مُختلفة، تتراوح نسبة الإصابة بنزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي الحادة أو التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة خلال فترة الحمل بين 55% و82%.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

كيف يؤثر البرد على الحمل؟

الجميع، بلا استثناء، مهتم بإجابة السؤال الرئيسي: هل الزكام خطير أثناء الحمل؟ وخاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى.

نزلات البرد ناتجة عن أحد أنواع عدوى الفيروس الغدي التي تصيب الجسم. لا يستطيع الأطباء حتى الآن تحديد كيفية تأثير هذا النوع أو ذاك من الفيروسات الغدية التي أصيبت بها الأم الحامل على نمو الجنين. لكن جميع أطباء التوليد وأمراض النساء يتفقون على أمر واحد: كيف يؤثر نزلات البرد على الحمل يعتمد، في المقام الأول، على مدة الحمل.

نزلات البرد في الأسابيع الأولى من الحمل هي الأخطر، إذ تُرسى خلال هذه الفترة أسس الحمل الطبيعي لطفل سليم. إذا أُصبتِ بنزلة برد في الأسبوعين الأول والثاني (حين لا تعرف معظم النساء أنهن في وضعية حمل طبيعية)، فقد يؤدي ذلك إلى إجهاض تلقائي. كما أن نزلات البرد في الأسبوع الثالث من الحمل غير مرغوب فيها للغاية، لأن انغراس البويضة المخصبة في جدار الرحم يحدث في هذه الفترة، وهي تفتقر إلى الحماية (حيث لا توجد مشيمة بعد).

أي عدوى أو تفاقم للأمراض، وكذلك نزلات البرد في الأسبوع الرابع من الحمل، عند بدء تكوّن المشيمة، قد تُسبب انفصالها مع النزيف والإجهاض. ووفقًا للإحصاءات الطبية، يُنهي ما بين 13% و18% من حالات الحمل مبكرًا بسبب التهابات الجهاز التنفسي الحادة في المراحل المبكرة.

يتزامن نزلات البرد في الأسبوع الخامس والسادس من الحمل مع المرحلة التي يتكون فيها الأنبوب العصبي لدى الجنين، كما أن مرض الأم الحامل قد يسبب عيوباً في الجهاز العصبي المركزي لدى الطفل.

نزلات البرد في الأسابيع السابع والثامن والتاسع، مصحوبة بأعراض احتقان الأنف وارتفاع درجة الحرارة، تؤثر على إمداد الجنين بالأكسجين، الذي لا يزال في طور نمو أعضائه الداخلية. يؤدي نقص الأكسجين إلى نقص الأكسجين لدى الجنين وارتفاع خطر تأخر النمو.

تحدث نزلات البرد في الأسبوعين العاشر والحادي عشر من الحمل خلال الفترة التي تتشكل فيها معظم الأعضاء الحيوية للجنين، بل وتبدأ بوظائفها. ويزيد نزلات البرد - وخاصةً في الحالات الشديدة المصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة - من خطر وصول السموم التي تنتجها الفيروسات إلى الجنين. وينطبق هذا بشكل خاص على الإنفلونزا: فالنساء اللواتي أصبن بهذا المرض لديهن احتمالية عالية جدًا لولادة أطفال خُدّج أو أطفال بوزن منخفض، بالإضافة إلى تطور استسقاء الرأس أو شيخوخة المشيمة المبكرة. وتنطبق نفس العوامل عندما تُصاب الأم الحامل بنزلة برد في الأسبوع الثاني عشر أو الثالث عشر من بداية الحمل.

يبدأ الثلث الثاني من الحمل، ويُعتقد أن نزلات البرد في الثلث الثاني لا تُسبب أي أمراض ما حول الولادة. ومع ذلك، في الأسابيع الرابع عشر والخامس عشر والسادس عشر، قد تُثير عمليات التهابية في جسم الجنين، نتيجةً لتأثير العدوى على المشيمة.

على الرغم من أن نزلات البرد في الثلث الثاني أو الثالث من فترة الحمل لن تكون قادرة على التأثير بشكل مباشر على أعضاء الطفل بشكل خطير بحيث تسبب تشوهات فيها.

مع ذلك، تُشكّل نزلات البرد في الأسابيع 17 و18 و19 خطرًا على الجنين بسبب تسمم جسم المرأة، التي لا تنخفض درجة حرارتها التي تزيد عن 38 درجة مئوية لعدة أيام، وتفقد شهيتها تمامًا. يستمر نمو الجنين داخل الرحم، ولهذا يحتاج إلى الأكسجين والمغذيات، وهو ما لا توفره الأم المصابة بنزلة برد.

بالإضافة إلى ذلك، مع ارتفاع درجة حرارة الجسم، قد يؤدي الزكام في الأسابيع العشرين والحادية والعشرين والثانية والعشرين والثالثة والعشرين من الحمل (باختصار، طوال الثلث الثاني من الحمل) إلى تلف المشيمة بسبب فيروس، مما يؤدي غالبًا إلى قصور المشيمة الجنيني. كما تساهم الفيروسات في تنشيط بؤر العدوى المخفية في جسم المرأة.

لنزلات البرد في أواخر الحمل عواقب سلبية. فكثيرًا ما تشتكي الأمهات الحوامل من ضيق في التنفس، بل وألم أسفل الضلوع عند التنفس. وعند السعال، تتوتر جميع عضلات الجهاز التنفسي، والحجاب الحاجز، وعضلات البطن. وفي الوقت نفسه، تؤثر الحركة المتشنجة للحجاب الحاجز على قاع الرحم، مما يؤدي إلى تقلصه. وهذا قد يؤدي إلى الولادة المبكرة. ولهذا السبب تحديدًا، تُعتبر نزلات البرد في الأسبوع الخامس والثلاثين من الحمل خطيرة.

نزلات البرد في الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل، وارتفاع درجة الحرارة بشكل ملحوظ، قد تُعرّض الجنين لانفصال المشيمة وتمزق مبكر للسائل الأمنيوسي. وفي الأسبوع السابع والثلاثين، قد تدخل مسببات الأمراض إلى السائل الأمنيوسي (الذي يمتصه الجنين بشكل منتظم).

من السهل تخيّل تأثير نزلة البرد في الأسبوعين الثامن والثلاثين والتاسع والثلاثين من الحمل على الطفل. من الواضح أنه مع سيلان الأنف الشديد واحتقان الأنف لدى الأم، يحصل الطفل على كمية أقل من الأكسجين. في المراحل المتأخرة من الحمل، يتجلى نقص الأكسجين داخل الرحم لدى الجنين في قلة نشاطه وحركته المفرطة. وهذا الأخير يؤدي إلى التصاق الحبل السري. ويُعدّ التصاق الحبل السري المتكرر السبب الرئيسي لانقطاع الأكسجين عن الطفل تمامًا وانقطاع إمداده بالدم...

وأخيرًا، النتيجة الرئيسية لنزلات البرد في الأسبوع الأربعين من الحمل: ولادة الطفل الذي طال انتظاره ستتم في قسم المراقبة. هذا القسم مخصص للأمهات اللاتي يعانين من ارتفاع في درجة الحرارة (أكثر من 37.5 درجة مئوية)، أو أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو الإنفلونزا، أو التهابات مختلفة في قناة الولادة، أو حاملات لفيروس التهاب الكبد. ويُعزل الطفل عن أمه فور ولادته.

وبالمناسبة، فإن الحمل بعد الإصابة بنزلة البرد عادة لا يؤدي إلى أي عواقب سلبية.

أعراض

لا تختلف الأعراض الأولى لنزلات البرد أثناء الحمل عن أعراض هذا المرض لدى النساء غير الحوامل. تبدأ الأعراض بوعكة صحية عامة وصداع، ثم يبدأ سيلان الأنف، ويشعر المريض بالتهاب في الحلق وصعوبة في البلع، وترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً. قد تصل درجة الحرارة إلى 38.5 درجة مئوية، مع أن نزلات البرد أثناء الحمل دون حمى (أو مع انخفاض في درجة الحرارة) أكثر شيوعًا.

قد يصاحب سيلان الأنف سعال وأعراض تسمم عام، تتجلى في الضعف وفقدان الشهية والنعاس. يستمر المرض من 5 إلى 12 يومًا. في حال عدم البدء بعلاج المرض في الوقت المناسب، قد تحدث مضاعفات: التهاب البلعوم، التهاب الجيوب الأنفية، أو التهاب الشعب الهوائية.

علاج نزلات البرد أثناء الحمل

من الضروري البدء بعلاج نزلات البرد أثناء الحمل عند ظهور أولى علامات المرض. وتذكري أن معظم الأدوية، بما في ذلك الأسبرين، ممنوعة خلال فترة الحمل.

ولكن كيف نعالج نزلات البرد أثناء الحمل؟ أول ما يُنصح به هو العلاجات الشعبية المُجربة. بما أن النساء الحوامل لا يستطعن تبخير أقدامهن، فبخار اليدين يُسهّل التنفس الأنفي. لفّي نفسكِ ببطانية دافئة، وارتدي جوارب صوفية، واستلقي تحت البطانية: الدفء والراحة والنوم مفيد لنزلات البرد. لا تنسي شرب الكثير من السوائل - شاي أخضر ساخن بالليمون والعسل، شاي بزهر الزيزفون، عصير التوت البري، منقوع ثمر الورد، كومبوت الفواكه المجففة. كما أن شاي الزنجبيل يُساعد، ليس فقط في علاج أعراض الزكام، بل أيضًا في علاج الغثيان الصباحي.

كثيراً ما تقرأين أنه يمكنكِ شرب شاي البابونج الساخن أو شاي الويبرنوم ليلاً. بالطبع، يمكنكِ ذلك، ولكن ليس خلال فترة الحمل! تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن استخدام جميع الأعشاب لعلاج نزلات البرد أثناء الحمل. إليكِ قائمة بالنباتات الطبية التي يُمنع استخدامها طوال فترة الحمل: الصبار، اليانسون، البرباريس، الراسن (عشبة وجذر)، البرسيم الحلو، الزعتر البري، نبتة سانت جون، الفراولة البرية (أوراقها)، الويبرنوم (ثمارها)، توت العليق (أوراقها)، بلسم الليمون، الكاشم، الشيح، عرق السوس (جذرها)، بقلة الخطاطيف، المريمية. لذلك، يجب تجنب تناول الأدوية التي تحتوي على هذه النباتات.

لكن لا توجد توصية واضحة بشأن البابونج (الذي يُستخدم عادةً لتنظيم الدورة الشهرية). ووفقًا للعديد من خبراء الأعشاب، قد يُسبب البابونج أثناء الحمل نزيفًا، ولذلك لا يُنصح به. بينما يعتقد آخرون أنه يُمكن تناول البابونج طوال فترة الحمل، ولكن ليس أكثر من كوبين يوميًا.

تجدر الإشارة في الوقت نفسه إلى أنه لا ينبغي استخدام الثوم لعلاج نزلات البرد أثناء الحمل، إلا إذا سحقتِ فصًا منه واستنشقتِ مبيداته النباتية لعلاج سيلان الأنف. الحقيقة أن الثوم يقلل من امتصاص اليود. ونقص اليود لدى الأم الحامل يؤدي إلى تأخر نمو الجنين ويزيد من احتمالية إصابته بقصور الغدة الدرقية لدى المولود الجديد.

في درجات الحرارة المرتفعة، تساعد فرك الجسم بالفودكا (ثلث كوب من الفودكا، وثلثي كوب من الماء) أو الخل (بنفس النسبة).

إذا كنت تعاني من التهاب في الحلق، فعليك المضمضة بمحلول ملحي - ملح الطعام أو ملح البحر (ملح طعام طبيعي): ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء المغلي الدافئ. أو بمحلول الصودا (ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء) والفوراسيلين (قرص واحد لكل 200 مل من الماء). الغرغرة بصبغة الآذريون مفيدة: 10 قطرات من صبغة الكحول لكل 100 مل من الماء. يمكنك أيضًا استخدام مغلي مائي منزلي الصنع: ملعقة كبيرة من أزهار الآذريون المجففة لكل كوب من الماء المغلي.

يمكن أيضًا تخفيف التهاب الحلق بالغرغرة بعصير نصف ليمونة مخففة في كوب من الماء الدافئ مع ملعقة صغيرة من العسل الطبيعي السائل (يمكن استبدال عصير الليمون بملعقتين كبيرتين من خل التفاح الطبيعي). بالمناسبة، العسل مفيد جدًا لنزلات البرد أثناء الحمل. لذا، فإن تناول كوب من الحليب الساخن مع ملعقة من العسل قبل النوم يُخفف من التهاب الحلق ويمنع السعال. الليمون (بقشره) والتوت البري (بأي شكل) مفيدان جدًا أيضًا.

ينصح بعض الأشخاص باستخدام محلول كحولي من الكلوروفيليبت (خليط من الكلوروفيل من أوراق الكينا) للغرغرة، لكن تعليمات الدواء تنص على أنه "أثناء الحمل والرضاعة، يمكن استخدام الدواء، مع تقييم نسبة الفائدة إلى الضرر"...

الاستنشاق فعال أيضًا في العلاج، مثل زيت النعناع (المنثول) أو بلسم زفيزدوتشكا. يمكنك التنفس مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً) لمدة 15 دقيقة، مع تغطية رأسك بمنشفة، فوق البطاطس المسلوقة بقشرها، كما كانت تفعل جداتنا. أما في حالة التهاب الحلق الحاد، فاصنع كمادة دافئة بالكحول (جزء واحد من الكحول و2-3 أجزاء من الماء) واتركها حتى تجف تمامًا. يمكنك أيضًا ترطيب اللوزتين بصبغة البروبوليس أو استخدام بخاخ كاميتون (لا توجد بيانات موثوقة حول سلامة بخاخ بيوباروكس أثناء فترة الحمل).

لعلاج سيلان الأنف، اغسل أنفك بالماء المالح أو ضع قطرة كاملة منه في أنفك عدة مرات يوميًا (يُحضّر المحلول بنسبة ملعقة صغيرة من الملح لكل نصف كوب من الماء). يمكنك استخدام محلولي أكواماريس أو نو-سول، وهما محلولان من ملح البحر.

يُحقق غرس زيت الزيتون الدافئ أو نبق البحر أو المنثول في الأنف (قطرتان إلى ثلاث قطرات عدة مرات يوميًا) تأثيرًا إيجابيًا. كما يُنصح باستخدام أعواد قطنية مبللة بعصير البصل، تُوضع في فتحتي الأنف لبضع دقائق 3-4 مرات يوميًا. ويتمكن الكثيرون من التخلص من التهاب الأنف الناشئ تقريبًا من المرة الأولى باستخدام مرهم "زفيزدوشكا"، الذي يُوضع على الجلد بالقرب من "مدخل" الأنف.

للتغلب على السعال، يُفضل شرب حليب غير ساخن جدًا، مع إضافة العسل الطبيعي والزبدة إليه. اشرب ببطء وبرشفات صغيرة. من العلاجات الشعبية الفعالة للسعال مغلي قشر التفاح الدافئ مع العسل أو مغلي التين في الحليب (4 حبات مجففة لكل 200 مل من الحليب). لعلاج السعال الجاف، يمكنك تناول منقوع حشيشة السعال (ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا)، أو منقوع مائي من الخطمي، أو زهرة الربيع، أو حشيشة الرئة، أو مغلي الزعتر (يُنصح باستخدام الزعتر فقط في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل). لتخفيف البلغم عند السعال، يُستخدم استنشاق الصودا أو مياه بورجومي المعدنية.

ما هي أدوية البرد التي يمكنك تناولها أثناء الحمل؟

غالبًا ما ينصح الأطباء بأدوية البرد أثناء الحمل، مثل قطرات الأنف، والبخاخات، والمخاليط، والشراب، وأقراص السعال. ينبغي توخي الحذر الشديد عند استخدامها.

على سبيل المثال، قطرات ومرهم وبخاخ بينوسول، بناءً على المكونات المذكورة في التعليمات، ليست خطيرة أثناء الحمل. مع ذلك، قد تُسبب الزيوت العطرية الموجودة في الدواء - الصنوبر الاسكتلندي، النعناع، الأوكالبتوس، الثيمول، الغوايازولين (زيت سانتونيكا) - رد فعل تحسسي مصحوب بتورم في الغشاء المخاطي للأنف. بالإضافة إلى ذلك، يُدرج البيوتيل هيدروكسي أنيسول ضمن المكونات الإضافية. هذه المادة مُضافة غذائية تُستخدم لإبطاء أكسدة الدهون. قد يكون لهذه المادة تأثير سام على الجسم؛ ويُحظر استخدامها في صناعة الأغذية في الاتحاد الأوروبي.

يُمنع استخدام أدوية البرد التالية أثناء الحمل: بيرتوسين، توسين بلس، جوسيت، جليكودين، أسكوريل، ترافيسيل، برونوليتين، إيه سي سي، غريبكس، كوديلاك، تيربينكود. يُنصح بعدم استخدام أقراص الاستحلاب والمصاصات لعلاج التهاب الحلق أو السعال: فبالإضافة إلى مكوناتها النباتية، فهي مليئة بالمواد الكيميائية. وكما يوضح مصنعوها، "لا توجد موانع لاستخدام الدواء أثناء فترة الحمل، ولكن يجب تناوله بدقة وفقًا لتعليمات الطبيب المعالج، الذي يجب عليه أن يوازن بعناية بين الفوائد المتوقعة للأم والمخاطر المحتملة على الجنين".

أما بالنسبة لكيفية استخدام التحاميل أثناء الحمل لعلاج نزلات البرد، فمثلاً، تُستخدم تحاميل فيفرون لعلاج الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (الإنفلونزا، وأمراض الجهاز التنفسي المتفاقمة بالعدوى البكتيرية)، والالتهاب الرئوي، والتهاب السحايا، وتسمم الدم، بالإضافة إلى التهابات الجهاز البولي التناسلي والهربس (بما في ذلك الهربس التناسلي). لا يُسمح باستخدام التحاميل الشرجية إلا بعد 14 أسبوعًا من بداية الحمل. يحتوي هذا الدواء على إنترفيرون ألفا-2 البشري المؤتلف، وحمض الأسكوربيك، وأسيتات ألفا توكوفيرول، وله تأثيرات مضادة للفيروسات، ومعدلة للمناعة، ومضادة للتكاثر. يُستخدم لعلاج مختلف الأمراض المعدية والالتهابية لدى البالغين والأطفال (بما في ذلك حديثي الولادة). يُستخدم فيفرون، على شكل مرهم، لعلاج آفات الهربس في الجلد والأغشية المخاطية. يُوضع المرهم بطبقة رقيقة على المناطق المصابة من الجلد 3-4 مرات يوميًا لمدة 5-7 أيام.

يصف بعض الأطباء جينفيرون. على ما يبدو، على أمل أن يعزز الإنترفيرون الموجود فيه مناعة المرأة. لكن، أولًا، يُستخدم جينفيرون فقط لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي وأمراض الأعضاء التناسلية. ثانيًا، لا يمكن استخدام الأدوية ذات التأثير المُعدِّل للمناعة أثناء الحمل، لأن تأثيرها على الجنين لا يزال مجهولًا.

لا يُستخدم العلاج المثلي إلا بتوصية الطبيب. ولذلك، يُعالج دواء ستودال المثلي، الذي يحتوي بشكل رئيسي على مكونات عشبية، أنواعًا مختلفة من السعال، وله تأثير مقشع وموسع للشعب الهوائية. ومع ذلك، وكما هو مذكور في التعليمات، يُوصف بحذر أثناء الحمل وللأمهات المرضعات بناءً على توصية الطبيب الصارمة.

وتنص تعليمات استخدام تحاميل فيبوركول المثلية على أن "الحمل ليس موانعًا لاستخدام الدواء". تتميز هذه التحاميل بتأثيرات مسكنة للألم، ومضادة للالتهابات، ومهدئة، ومضادة للتشنج. وتُوصف في العلاج المعقد لالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، وغيرها من الالتهابات غير المعقدة (بما في ذلك لدى حديثي الولادة)، وكذلك لعلاج العمليات الالتهابية في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة، والأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي.

وقاية

جميع التدابير الوقائية للوقاية من نزلات البرد أثناء الحمل مفيدة للصحة العامة للأمهات الحوامل وأطفالهن. عليكِ اتباع قواعد بسيطة:

• القاعدة رقم 1 - قبل كل خروج من مكان المعيشة، قم بتليين الغشاء المخاطي للأنف بمرهم الأكسولين، والذي يجب غسله بعد العودة إلى المنزل.
• القاعدة رقم 2 - الحد من "الزيارات" إلى الأماكن العامة، وخاصة خلال فترة تنشيط العدوى "الموسمية"، وعدم التردد في ارتداء ضمادات الشاش عند زيارة المؤسسات الطبية، وتجنب الاتصال بالأشخاص المصابين بنزلات البرد، حتى لو كانوا من الأقارب المقربين.
• القاعدة رقم 3 - قم بتقوية الجسم بدش متباين أو صب الماء البارد (+18-20 درجة مئوية) على قدميك.
• القاعدة رقم 4 - النشاط البدني والهواء النقي: ممارسة الرياضة واليوغا والمشي لمدة ساعتين على الأقل يوميًا.
• القاعدة رقم 5 - التغذية السليمة وتناول مجمعات الفيتامينات المتعددة التي يوصي بها طبيبك.
• القاعدة رقم 6 - تطبيع وظيفة الأمعاء، والتي سوف تساعد على تناول الخضروات والفواكه الطازجة ومنتجات الحليب المخمر وخبز النخالة.

اتفقنا على أنه ينبغي اتباع هذه القواعد حتى لا يؤثر البرد أثناء الحمل على هذه الفترة الخاصة في حياة المرأة وعائلتها.