فحص الدم لهرمون قوات حرس السواحل الهايتية في الحمل: فك شفرة النتائج

أحد أهم الفحوصات المخبرية في طب التوليد هو تحليل هرمون hCG أثناء الحمل أو تحديد هرمون الغدد التناسلية المشيمائية البشرية في دم المرأة.

إن اختبار هرمون hCG الإيجابي في المراحل المبكرة من الحمل هو مؤشر مطلق على نجاح تخصيب البويضة وتكوين الزيجوت ثم الكيسة الأريمية - مع إدخال الغاذية الخاصة بها إلى بطانة الرحم وبداية تطور الجنين.

HCG-ما هو؟

هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) هو مُركّب بروتين سكري غير متجانس نشط بيولوجيًا، يحتوي على أكثر من مئتي حمض أميني، أي أنه هرمون يُؤمّن بعض العمليات الكيميائية الحيوية أثناء الحمل. يتكون هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية من وحدتين فرعيتين: ألفا وبيتا. تُعتبر الوحدة الفرعية ألفا، التي تتكون من 92 حمضًا أمينيًا، مُطابقة لهرمونات مثل الهرمون الملوتن (LH)، والهرمون المُحفّز للجريب (FSH)، والهرمون المُحفّز للغدة الدرقية (TSH). أما الوحدة الفرعية بيتا الحرة لمُوجّهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (بيتا-HCG)، فتتكون من 145 حمضًا أمينيًا، وتُحدّد الخصائص الفريدة لهذا الهرمون.

يُطلق عليه اسم المشيمة لأنه يُنتج بواسطة العضو المؤقت للجنين - غشاء الزغابات - المشيمة. تحدث عملية تكوين المشيمة من خلايا الأرومة الغاذية والأديم المتوسط خارج الجنين للطبقة الداخلية من الكيسة الأريمية فور التصاقها بجدار الرحم.

بعد حوالي أسبوع، تبدأ خلايا الأرومة الغاذية المشيمية بإنتاج هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، الذي يتفاعل مع مستقبلات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (LHCG) في الجنين، ويساعد في الحفاظ على الجسم الأصفر للمبيضين حتى الأسبوع الثامن من الحمل. تُعد هذه وظيفة بالغة الأهمية لهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) أثناء الحمل، لأنه قبل تكوين المشيمة ووظائفها، يُنتج الجسم الأصفر هرمونًا موجهًا للغدد التناسلية آخر - البروجسترون - الذي يحافظ على الحمل عن طريق تثبيط الإباضة، وتحفيز تحول بطانة الرحم، وتكوين شبكة من الشعيرات الدموية.

بالإضافة إلى ذلك، وبفضل شحنته السالبة، يُحوّل هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG) الخلايا المناعية للأم بعيدًا عن الجنين، مما يمنع رفضه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. كما يلعب هذا الهرمون دورًا في تكاثر الخلايا الجنينية. بعد تمايزها إلى أنواع نسيجية واكتمال تكوين المشيمة (خلال الشهر الرابع من الحمل)، تتولى المشيمة عملية تخليق هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG).

لدى 85% من النساء الحوامل، يتضاعف مستوى هرمون الحمل (hCG) في الدم كل 48-72 ساعة خلال الأسابيع الأربعة الأولى من الحمل. يُكتشف الهرمون أولًا في الدم، ثم في البول.

متى يُمكنكِ إجراء اختبار حمل هرمون الحمل (hCG)، ومتى يُظهر اختبار hCG الحمل؟ يُمكنكِ إجراء اختبار hCG في المراحل المُبكرة من الحمل، بعد ١٢ يومًا من تأخر دورتكِ الشهرية التالية. يُظهر فحص الدم الحمل بعد ١٠-١١ يومًا من الإخصاب، وفي اليوم الثاني عشر إلى الرابع عشر، يُمكن اكتشاف الهرمون في البول.

على الرغم من أن مستويات هرمون الحمل في البول عادةً ما تكون أقل منها في المصل، إلا أن إفراز الهرمون عن طريق الكلى يُستخدم في شرائط الاختبار السريع. عند الإجابة على سؤال: أيهما أكثر موثوقية - تحليل هرمون الحمل أم اختبار الحمل؟ - يُشدد أطباء التوليد وأمراض النساء على حساسية تحليل هرمون الحمل في الدم. هذا يعني أنه عند فحص عينة دم، يُمكن إثبات الحمل قبل عدة أيام من استخدام الاختبار.

بالإضافة إلى ذلك، إذا استخدمت المرأة اختبار الحمل بعد فترة وجيزة من الحمل المتوقع، ولم يكن مستوى هرمون الحمل (hCG)، بما في ذلك في البول، مرتفعًا بما يكفي، فستكون النتيجة سلبية خاطئة. انظر أيضًا - اختبار الحمل المنزلي

مؤشرات لهذا الإجراء قوات حرس السواحل الهايتية في الحمل

أولاً يتم إجراء اختبار هرمون الحمل HCG أثناء الحمل للتأكد من حقيقة الحمل.

يسمح هذا التحليل أيضًا بمراقبة مسار الحمل، وخاصة في حالات مرض السكري وتسمم الحمل لدى النساء الحوامل؛ وإثبات الحمل المجمد (غير النامي)؛ وتشخيص الحمل خارج الرحم (خارج الرحم) في المراحل المبكرة؛ والتعرف على خطر إنهاء الحمل التلقائي (الإجهاض المعتاد) ومنعه على الفور؛ وتحديد قصور المشيمة.

لتحديد التشوهات الجينية للجنين (متلازمة باتو، داون، إدواردز، تيرنر، متلازمات كلاينفيلتر-ألبرايت) وتأخر نمو الجنين، يتم إجراء فحص ما قبل الولادة للحمل باستخدام اختبارات الدم لهرمون بيتا-إتش سي جي في الأسابيع 9-12 و16-18.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

تجهيز

قواعد إجراء اختبار الحمل HCG بسيطة، ويكمن التحضير له في أن آخر وجبة يجب أن تكون قبل 6-8 ساعات من سحب الدم من الوريد؛ وقبل ثلاثة أيام من الإجراء، يجب الحد من تناول البروتينات الحيوانية والنشاط البدني، والامتناع عن تناول أي أدوية. يُحدد موعد سحب الدم في الصباح - على معدة فارغة.

التقنية المستخدمة تتفق تماما مع طريقة أخذ الدم من الوريد المحيطي باستخدام أنظمة مغلقة معقمة يمكن التخلص منها (أنبوب اختبار مع إبرة).

كم يستغرق إجراء اختبار هرمون الحمل (hCG)؟ يُؤخذ الدم خلال ١٠-١٥ دقيقة، وتكون النتائج جاهزة عادةً خلال يومين إلى ثلاثة أيام.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأداء الطبيعي

لا توجد مؤشرات مطلقة لمستوى هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية في الدم أثناء الحمل، ولكن لكل فترة هناك نطاق معين من محتواه، مما يضمن الحمل الطبيعي للجنين.

من المهم أن نأخذ في الاعتبار وجود وحدات قياس مختلفة لمستوى هرمون الحمل في بلازما الدم (mIU/ml، mIU/ml أو ng/ml)، ولهذا السبب تختلف النتائج والمعايير المقبولة للاختبارات، مما يسبب العديد من التساؤلات بين النساء الحوامل.

يُعتبر تحليل هرمون الحمل (hCG) طبيعيًا في المراحل المبكرة من الحمل بالقيم التالية: من أسبوع إلى أسبوعين: ٢٥-٣٠٠ وحدة دولية/مل (mIU/ml)، ومن أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع: ١٥٠٠-٤٩٠٠. في الوقت نفسه، يُمكن اعتبار ارتفاع مستوى هرمون الحمل (hCG) بنسبة ٣٥٪ كل ٤٨ ساعة أو ٥٠٪ كل ٧٢ ساعة طبيعيًا في المراحل المبكرة.

المعدل المقبول لتحليل هرمون الحمل (hCG) أثناء الحمل حسب الأسبوع من لحظة الحمل (mIU/ml) هو:

• في الأسبوع 3-4 – 1110-31500؛
• 4-5 أسابيع – 2600- 82400؛
• 5-6 أسابيع – 23000-150000؛
• 6-7 أسابيع – 27000- 233000؛
• 9-12 أسبوعًا – 25700- 290000؛
• 13-16 أسبوعًا – 6170-253000:
• 17-24 أسبوعًا – 4700-165000؛
• 25 أسبوعًا وما بعده – من 3640 إلى 117000.

للفترة من ١١ إلى ١٣ أسبوعًا، يُعتَبَر متوسط المؤشر الإحصائي في نطاق ٥٠٠٠٠-٥٥٠٠٠ وحدة دولية/مل هو المعيار. كما تُقدَّم متوسطات المؤشرات لكل أسبوع (من ١٤ إلى ٢١) في منشور " موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في الدم".

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

تفسير نتائج اختبار هرمون الحمل أثناء الحمل

يُعتبر مستوى هرمون الحمل البشري (hCG) الأقل من 5 ملي وحدة دولية/مل سلبيًا؛ أما المؤشر الإيجابي، أي عند وجود حمل، فهو 25 ملي وحدة دولية/مل أو أكثر. إذا أظهرت النتيجة 6-24 ملي وحدة دولية/مل، فيجب إعادة الاختبار (بعد 7-10 أيام) لتأكيد الحمل.

ما هو تحليل هرمون الحمل (hCG) المناسب خلال الحمل؟ كما ذكرنا سابقًا، مستوى هذا الهرمون متغير ويتزايد باستمرار، ويصل إلى ذروته بين الأسبوعين 9 و12، ثم يبدأ بالانخفاض تدريجيًا، ويستقر بعد الأسبوع 20، لكن يستمر إنتاجه بواسطة المشيمة حتى نهاية الحمل.

لا يُفترض أن يُكتشف هرمون الحمل في الدم أو البول بعد أسبوع من الولادة. يتراوح المستوى الطبيعي لهرمون الحمل لدى النساء غير الحوامل بين 0 و5 ميكرو وحدة دولية/مل، بينما قد يصل إلى 14 ميكرو وحدة دولية/مل لدى النساء بعد انقطاع الطمث.

من المهم مراقبة ارتفاع وانخفاض مستويات هرمون الحمل (hCG). تُجرى فحوصات دم لهرمون الحمل خارج الرحم أسبوعيًا لتحديد مستوى الهرمون في الدم، وهو أقل وضوحًا من الحمل الطبيعي. لمزيد من التفاصيل - الحمل خارج الرحم

يُلاحظ انخفاض ملحوظ في مستوى هذا الهرمون في الدم في حالات الإجهاض المُهدد وتأخر نمو الجنين داخل الرحم، ويُلاحظ انخفاض سريع في النتائج عند تحليل هرمون الحمل المُجمّد وفي حالات وفاة الجنين بعد 9-12 أسبوعًا. للمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة مقال " كيف يُمكن تحديد الحمل المُجمّد؟".

من الممكن ارتفاع مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG) نتيجةً لحالات الحمل المتعددة، أو تشوهات الأجنة الوراثية، أو الإصابة بداء السكري، أو تسمم الحمل لدى المرأة الحامل. كما قد يبدو مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG) غير طبيعي عند حدوث خطأ في تحديد موعد الحمل. ولكن بناءً على مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية في الدم، يمكن للطبيب تقدير عمر الحمل للجنين بدقة.

للكشف عن العيوب الكروموسومية داخل الرحم لدى الجنين، تُجرى تشخيصات ما قبل الولادة للأمراض الخلقية: الموجات فوق الصوتية، وتحليل بروتين البلازما أ (PAPP-A)، وتحليل مستوى الإستريول الحر، ومحتوى مُثبِّط الغدد التناسلية أ الذي تُنتجه المشيمة، بالإضافة إلى اختبارات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG) وبروتين ألفا فيتوبروتين (AFP) أثناء الحمل (في الأسبوعين 14-25). لمزيد من التفاصيل حول ماهية الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وسبب إجراء تحليله، يُرجى مراجعة قسم " تحليل ألفا فيتوبروتين أثناء الحمل".

يُعدّ النمو الطبيعي لهرمون الحمل (hCG) مؤشرًا على سلامة الحمل. ووفقًا لأطباء التوليد، يُعدّ إجراء تحليل هرمون الحمل في الوقت المناسب أثناء الحمل أمرًا بالغ الأهمية، فكلما اكتشفت المرأة حملها مبكرًا، زادت قدرتها على تغيير أي عادات قد تضرّ بها وبطفلها المستقبلي.