حليب الماعز أثناء الحمل

حليب الماعز منتج ألبان متكامل، تركيبه مشابه لحليب البقر: يحتوي كل 100 غرام منه في المتوسط على حوالي 3.6% بروتين، و4.2% دهون، و4.5% كربوهيدرات، والباقي ماء. من حيث السعرات الحرارية، تُوفر حصة كوب واحد (حوالي 244 غرامًا) كمية مماثلة من الطاقة والعناصر الغذائية الكبرى لحليب البقر. علاوة على ذلك، فإن محتوى اللاكتوز أقل بقليل من حليب البقر، مما يعني أن المنتج ليس "منخفض اللاكتوز". [1]

على مستوى البروتين، يحتوي حليب الماعز على نسبة أقل من الكازين αs1 وتركيبة كريات دهنية مختلفة؛ ولهذا السبب يعتبره الكثيرون "أسهل هضمًا". مع ذلك، لم تُؤكد بعد الفوائد السريرية للحوامل (هضم أفضل، انتفاخ أقل، إلخ) من خلال تجارب عشوائية واسعة النطاق؛ ويختلف الشعور بـ"الخفة" من شخص لآخر. [2]

تختلف مستويات المغذيات الدقيقة باختلاف البلد، ونوع العلف، وطريقة التدعيم. يتوفر في متاجر التجزئة كلٌّ من الخيارات غير المدعمة والمدعّمة بفيتامين د؛ وفي بعض الولايات القضائية، يُسمح بتدعيم حليب الماعز بفيتامين د، ولكن ليس إلزاميًا دائمًا، لذا فإن القيمة المدوّنة على الملصق بالغة الأهمية. [3]

من الفروق المهمة انخفاض محتوى حمض الفوليك (فيتامين ب9) في الحليب نفسه: حوالي بضعة ميكروغرامات لكل 100 غرام، مما يعني أن مساهمته في الاحتياجات اليومية للمرأة الحامل ضئيلة. كما أن مستويات فيتامين ب12 أقل من تلك الموجودة في حليب البقر. هذا ليس عيبًا في المنتج، بل سببًا لعدم الاعتماد عليه كمصدر لهذه الفيتامينات. [4]

السلامة: البسترة والرطوبة والأجبان

القاعدة الأساسية للنساء الحوامل هي تناول الحليب المبستر ومنتجاته فقط. قد يحتوي الحليب الخام (غير المبستر) والمنتجات المصنوعة منه على بكتيريا الليستيريا المستوحدة ومسببات أمراض أخرى قد تسبب التهابات خطيرة، وإجهاضًا، ومضاعفات لدى حديثي الولادة. ولا يُعوّض عن ذلك ملصق "طبيعي" أو "أصل المزرعة". [5]

بالنسبة لأجبان الماعز، تُطبق قاعدة "القشرة". آمنة: جميع الأجبان الصلبة المبسترة (بما في ذلك جبن الماعز "الصلب")، بالإضافة إلى الأجبان الطرية المبسترة بدون قشرة بيضاء متعفنة (مثل جبن الماعز الطازج بدون قشرة). يُحظر استخدام الأجبان الطرية المتعفنة التي تنضج سطحيًا (مثل جبن شيفر، وجبن بري، وجبن كامامبير) والأجبان الزرقاء الطرية حتى نهاية الحمل، إلا إذا سُخّنت حتى تصل إلى درجة الغليان. [6]

بالإضافة إلى داء الليستريات، يرتبط حليب الماعز النيء بمخاطر الإصابة بحمى كيو (الكوكسيلا البورنيتية) وداء المقوسة الغوندية، وهي حالات نادرة ولكنها ذات دلالة سريرية، خاصةً أثناء الحمل. تُقلل البسترة هذه المخاطر بشكل موثوق. اختر المنتجات المصنعة صناعيًا وتحقق من ملصق "مُبستر". [7]

لا يُنصح بتناول المنتجات المخمرة منزليًا المصنوعة من الحليب الخام (مثل الكفير المنزلي التقليدي، والجبن، والزبادي) أثناء الحمل نظرًا لعدم ضمان عملية البسترة والتحكم في مزارع البادئات. تشمل الخيارات الأكثر أمانًا الزبادي المبستر تجاريًا والكفير. [8]

الجدول 1 - "إشارة المرور" لمنتجات حليب الماعز أثناء الحمل

منتج	حالة	توضيح
الحليب المبستر، الزبادي، الكفير	يستطيع	البسترة الصناعية القياسية آمنة. [9]
الأجبان الصلبة (بما في ذلك جبن الماعز)، المبسترة	يستطيع	نشاط مائي منخفض، خطر ضئيل للإصابة بالليستيريا. [10]
جبن الماعز الطري بدون قشرة، مبستر	يستطيع	في حالة عدم وجود قشرة العفن الأبيض. [11]
الأجبان الطرية المتعفنة (الشيفر، إلخ)، أي أجبان مصنوعة من الحليب الخام	غير موصى به	خطر الإصابة بالليستيريا؛ مقبول فقط بعد الطهي الكامل حتى "التسخين بالبخار". [12]
أي منتجات الحليب الخام	مُحرَّم	خطر الإصابة بالليستيريا، والكوليسترول البورنيتي، والمقوسة الغوندية. [13]

القيمة الغذائية ومكانتها في النظام الغذائي

يحتوي كوب واحد (حوالي ٢٤٤ غرامًا) من حليب الماعز على حوالي ٨-٩ غرامات من البروتين، و١٢-١٣ غرامًا من السكريات الطبيعية (معظمها اللاكتوز)، و١٠-١٢ غرامًا من الدهون، وحوالي ٣٠٠-٤٠٠ ملغ من الكالسيوم؛ كما يُعدّ البوتاسيوم مهمًا. هذا يجعل هذا المنتج مُكوّنًا جيدًا للبروتين والكالسيوم في أي وجبة، على سبيل المثال، كأساس للعصيدة أو مشروب مع شطيرة من خبز الحبوب الكاملة. [١٤]

للمقارنة، يحتوي كوب واحد من حليب البقر على كمية مماثلة من البروتين والسكريات، وغالبًا ما يحتوي على مستويات أعلى من فيتامين ب12، وإذا كان مُدعّمًا، فإنه يحتوي على نسبة أعلى من فيتامين د لكل حصة. تختلف مستويات اليود في كلا نوعي الحليب، ولكن في العديد من الدراسات التي أُجريت على عينات من متاجر التجزئة، أظهرت حليب الماعز قيمًا أعلى عند المستوى المتوسط. خلاصة القول هي أن على المستهلكين قراءة الملصق وعدم اعتبار الحليب المصدر الوحيد لليود. [15]

حمض الفوليك (ب9) في حليب الماعز منخفض للغاية (حوالي ٢-٣ ميكروغرام لكل كوب)، لذا تُلبّى الحاجة اليومية للمرأة الحامل (٦٠٠ ميكروغرام من مكافئ حمض الفوليك الغذائي يوميًا) من خلال نظام غذائي متنوع ومكملات حمض الفوليك الموصوفة، وليس الحليب. كما أن حليب الماعز أقلّ من حليب البقر في نسبة فيتامين ب١٢. [١٦]

يختلف تدعيم فيتامين د باختلاف البلد والعلامة التجارية (في كندا، على سبيل المثال، يُشترط تدعيمه بحليب الأبقار، ولكنه مسموح به بحليب الماعز). نظرًا لشيوع نقص فيتامين د، يُرجى مراجعة الملصق والتوصيات المتعلقة بالمكملات الغذائية، خاصةً خلال فصلي الخريف والشتاء. [17]

الجدول 2 - مقارنة تقريبية لكل 250 مل

مؤشر	حليب الماعز*	حليب البقر*	تعليق
الطاقة، كيلو كالوري	~170-200	~150	يعتمد على محتوى الدهون والتحصين
البروتين، غرام	~8-9	~8	قابلة للمقارنة
اللاكتوز/السكريات، غرام	~12-13	~12-13	فرق بسيط، ليس منتجًا "منخفض اللاكتوز"
الكالسيوم، ملغ	~330-400	~275-550	مجموعة واسعة من العلامات التجارية
فيتامين د، ميكروغرام	0-4 (إذا تم تحصينها)	0-6 (محصنة في كثير من الأحيان)	التحقق من الملصق
حمض الفوليك (ب9)، ميكروغرام	~2-8	~20-25	مساهمة حليب الماعز ضئيلة
فيتامين ب12، ميكروغرام	~0.2	~2.2	حليب البقر هو المصدر الأفضل
*بناءً على FoodData Central / MyFoodData؛ القيم تختلف. [18]

اللاكتوز والحساسية: من لا يجب عليه شرب حليب الماعز؟

يحتوي حليب الماعز على اللاكتوز بكميات مماثلة لتلك الموجودة في حليب البقر. في حال تشخيص عدم تحمل اللاكتوز، ستستمر الأعراض عادةً مع حليب الماعز. قد يختلف تحمل الفرد للاكتوز باختلاف البروتينات والدهون، لكن هذا لا يؤثر على اللاكتوز. الحل هو المنتجات المبسترة الخالية من اللاكتوز. [19]

إذا كنت تعاني من حساسية تجاه بروتين حليب البقر، فإن حليب الماعز ليس بديلاً آمنًا. فالبروتينات متجانسة للغاية وتُظهر تفاعلًا متبادلًا، لذا فإن استبدال حليب البقر بحليب الماعز قد يُفاقم الالتهاب التحسسي. وهذا مهم بشكل خاص للأمهات الحوامل اللاتي لديهن تاريخ من الحساسية الشديدة. [20]

يُعدّ حليب الأطفال الصناعي حالةً خاصة. فرغم أن الجهات التنظيمية تُصنّف بروتين حليب الماعز كمصدر بروتين مناسب لحليب الأطفال الصناعي (مع التعديلات المناسبة)، إلا أن حليب الماعز العادي (مثل حليب البقر) لا يُستخدم بديلاً عن الحليب الصناعي أو حليب الأم للرضع. وبالنسبة للنساء الحوامل، تُعدّ هذه حجةً غير مباشرة، وإن كانت مهمة، ضد المبالغة في تقدير "الفوائد الشاملة" لحليب الماعز. [21]

إذا كانت منتجات الألبان بشكل عام تسبب الأعراض، ناقش استراتيجية الكالسيوم واليود مع طبيبك وأخصائي التغذية: منتجات الألبان الخالية من اللاكتوز، والمشروبات النباتية المدعمة بالكالسيوم (تحقق من اليود)، والأسماك، والمكملات الغذائية المتخصصة حسب التوجيهات مقبولة. [22]

الجدول 3

الموقف	لماذا	بديل
عدم تحمل اللاكتوز	محتوى اللاكتوز هو نفسه تقريبا الموجود في حليب البقر.	منتجات الألبان المبسترة الخالية من اللاكتوز
الحساسية لـ BCM	التفاعل المتبادل للبروتين	خطة فردية تحت إشراف أخصائي الحساسية
خطر العدوى (الرطوبة)	الليستيريا، الكوليرا البورنيتية، المقوسة الغوندية	الجبن المبستر فقط، وتجنب الجبن "المنزلي"
بحاجة إلى B9/B12	يوجد عدد قليل منها في حليب الماعز.	النظام الغذائي + المكملات الغذائية حسب وصف الطبيب

اليود وفيتامين د: أهمية الملصقات والمنطقة

يُعدّ الحليب ومنتجات الألبان مصدرًا رئيسيًا لليود في الأنظمة الغذائية الأوروبية والبريطانية؛ ومع ذلك، تختلف مستويات اليود في حليب أنواع الحيوانات المختلفة اختلافًا كبيرًا تبعًا للموسم والنظام الغذائي والممارسات الزراعية. أظهرت بعض الدراسات أن حليب الماعز المُباع بالتجزئة يحتوي على نسبة يود أعلى من حليب البقر، إلا أن نطاق القيم كان واسعًا؛ لذا لا يُنصح بالاعتماد كليًا على الحليب كمصدر ثابت لليود. [23]

في العديد من الدول، يُطبّق تدعيم فيتامين د بشكل أساسي على حليب الأبقار؛ أما بالنسبة لحليب الماعز، فغالبًا ما يكون "مسموحًا به" وليس "إلزاميًا". لذلك، قد تختلف علبتان من علامات تجارية مختلفة اختلافًا كبيرًا في محتوى فيتامين د. خلال فترة الحمل، عندما يكون نقص فيتامين د شائعًا، يُرجى مراجعة الملصق واتباع التوصيات الوطنية بشأن المكملات الغذائية. [24]

خذ في الاعتبار أيضًا مصادر أخرى لليود: المأكولات البحرية، والبيض، والملح المعالج باليود (إن وُجد في بلدك)، والمشروبات النباتية المعالجة باليود. كما أن زيادة اليود غير مرغوب فيها، لذا لا تستخدم الأعشاب البحرية (وخاصةً عشب البحر) كمكمل غذائي بسيط لليود دون إشراف طبي. [25]

الخلاصة بسيطة: عند اختيار حليب الماعز، ابحث عن علامتين: "مبستر" و"فيتامين د/يود". أما الباقي، فهو مسألة ذوق ومكانة المنتج في النظام الغذائي، وليس خصائصه "الطبية". [26]

الجدول 4 - اليود وفيتامين د في الحليب: ما الذي يجب البحث عنه

المعلمة	ماذا يحدث في الممارسة العملية	ما يجب القيام به
فيتامين د	التحصين متاح/غير متاح حسب البلد والعلامة التجارية	ابحث عن "فيتامين د… ميكروجرام/100 مل" على الملصق.
اليود	يختلف بشكل كبير بين الأنواع والفصول	لا تعتمد فقط على الحليب، فكر في تناول الأسماك والبيض
عضوي/غير عضوي	قد يختلف محتوى اليود	مصادر اليود البديلة بشكل دوري
البدائل النباتية	غالبًا ما تكون خالية من اليود (ما لم تكن مدعمة)	تحقق من حقائق التغذية/الجدول الخاص بـ "اليود"

الحديد ومنتجات الألبان: كيف لا تتداخل مع الامتصاص

قد يُقلل الكالسيوم ومكونات الحليب من امتصاص الحديد عند تناولهما معًا، وخاصةً عند تناول أقراص الحديد. ومع ذلك، تُظهر الدراسات طويلة الأمد أنه مع اتباع نظام غذائي طبيعي، قد لا يتأثر مستوى الحديد الإجمالي بمرور الوقت. ومن الطرق العملية الآمنة فصل أقراص الحديد عن الأطعمة الغنية بالكالسيوم. [27]

التوصية القياسية للنساء الحوامل اللواتي يتناولن مكملات الحديد هي تناولها على معدة فارغة (إذا كانت تتحملها) أو مع طعام غني بفيتامين ج، وليس مع الحليب/الكالسيوم أو الشاي أو القهوة. افصل بينهما بساعة أو ساعتين على الأقل. بهذه الطريقة، تحصلين على فوائد كلا العنصرين دون التنافس على النقل في الأمعاء. [28]

إذا تسببت أقراص الحديد بالغثيان، فيمكن تناولها مع وجبة خفيفة، ولكن بدون حليب أو مكملات الكالسيوم. يجب تحديد النظام الغذائي مع طبيب التوليد: في حالات سكري الحمل، وفقر الدم، وأمراض الجهاز الهضمي، تختلف الفروق الدقيقة من حالة لأخرى. [29]

ولا تنسَ: الأطعمة الغنية بفيتامين ج (الخضراوات والحمضيات) تُحسّن امتصاص الحديد غير الهيمي، بينما يُعيق تناول الكالسيوم والكافيين الزائدين. لذلك، يُعدّ تناول "العصيدة + التوت/الفلفل" و"الحديد + الماء/العصير" مزيجًا فعالًا، بينما لا يُعدّ تناول "الحديد + الحليب" خيارًا فعالًا. [30]

الجدول 5 - كيفية الجمع بين الحديد ومنتجات الألبان

مهمة	كيف تفعل ذلك	لماذا
تناول الحديد	في الصباح مع الماء/مشروب يحتوي على فيتامين سي	تعظيم الامتصاص
شرب الحليب/تناول الزبادي	1-2 ساعة بعد الحديد	تجنب المنافسة على الكالسيوم
مكملات الكالسيوم	في أوقات أخرى من اليوم	لا تقلل من امتصاص الحديد
القهوة/الشاي	ليس بالحديد	العفص يتداخل مع الامتصاص

التدريب: الكمية، ومتى، وكيف يتم تضمينها في القائمة

يُنصح بتناول حصة أو حصتين من منتجات الألبان يوميًا، مع التركيز على المنتجات المبسترة، والمُدعّمة إن أمكن. تتراوح حصة الحليب بين ٢٠٠ و٢٥٠ مل، والزبادي بين ١٥٠ و١٧٠ غرامًا. يُنصح بتناول الحليب في وجبة كاملة غنية بالبروتين والألياف (مثل العصيدة/الموسلي المصنوعة من الحبوب الكاملة، والفواكه، والمكسرات). [٣١]

مزيجٌ مثل "دقيق الشوفان + حليب الماعز المبستر + التوت" أو "خبز محمص كامل الحبة + جبن الماعز الطازج (المبستر) + الخضراوات" سيوفر البروتين والكالسيوم والبوتاسيوم دون إضافة سكر. إذا كنتَ معرضًا لحرقة المعدة، فمن الأفضل شرب الحليب بكميات صغيرة وتجنب النوم لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد تناول الطعام. [32]

عند اتباع نظام غذائي نباتي، راقب مستويات فيتامين ب12 واليود لديك: عادةً ما يوفر حليب البقر كمية أكبر من فيتامين ب12، بينما يوفر حليب الماعز كميات متفاوتة من اليود. إذا اخترت منتجات الماعز فقط، ففكر في مصادر أخرى لهذه العناصر الغذائية مسبقًا. [33]

إذا كان اللاكتوز يمثل مشكلة، فاختر المنتجات المبسترة الخالية من اللاكتوز (حليب الماعز أو البقر) وتحكم في إجمالي الكالسيوم واليود من خلال مزيج من الأطعمة و/أو المكملات الغذائية حسب ما ناقشته مع طبيبك. [34]

الجدول 6 - أفكار لحصص آمنة من "حليب الماعز"

الموقف	فكرة	ماذا يعطي؟
إفطار	دقيق الشوفان مع حليب الماعز المبستر والتوت	البروتين + الكالسيوم + الألياف
وجبة خفيفة	زبادي طبيعي (ماعز مبستر) + حفنة من المكسرات	الشبع والعناصر الغذائية الدقيقة
عشاء	سلطة مع البرغل الكامل والجبن الطازج (المبستر)	البروتين + المعادن
عشاء	طاجن الخضار مع جبن الماعز (مبستر، مخبوز حتى يغلي بالبخار)	المعالجة الحرارية تقلل من المخاطر الميكروبيولوجية

متى يجب رؤية الطبيب

اطلب العناية الطبية الفورية إذا ظهرت عليك أعراض مرض خطير منقول بالغذاء بعد تناول منتجات الألبان: حمى، ضعف شديد، إسهال، قيء، ألم عضلي؛ كما يمكن أن تتطور بكتيريا الليستريات بشكل بطيء ولكنه خطير. من المهم إخبار طبيبك إذا تناولت أطعمة نيئة/غير مبسترة. [35]

توقف عن تناول منتجات الألبان فورًا واستشر طبيبًا إذا لاحظت أي أعراض حساسية، بما في ذلك حكة في الفم، أو شرى، أو صفير، أو تورم في الشفتين أو اللسان، أو انخفاض في ضغط الدم. إذا كنت تعاني من حساسية غذائية مؤكدة، فلا تجرب استبدال حليب الماعز بحليب البقر دون إشراف طبي. [36]

إذا تم وصف مكملات الحديد أو الكالسيوم لك ولست متأكدة من جدول تناولها أثناء تناول منتجات الألبان، فاستشيري طبيب التوليد الخاص بك؛ يمكن أن تساعد التعديلات البسيطة في التوقيت في تجنب تضارب الامتصاص والآثار الجانبية. [37]

بالنسبة لأمراض الجهاز الهضمي المزمنة، وفقر الدم، ومشاكل الغدة الدرقية والأنظمة الغذائية المقيدة بشكل صارم (النباتية، والنظام الغذائي الخالي من منتجات الألبان)، يتم وضع خطة فردية لمنتجات الألبان والمكملات الغذائية مع أخصائي التغذية السريرية. [38]