إطعام الطفل

التغذية التكميلية - أي طعام أو سائل يُغذّى به الأطفال في السنة الأولى من العمر، باستثناء حليب الأم أو بدائله. لا يُمكن اعتبار مراجعة بعض أحكام الأنظمة المُعتمدة لإدخال التغذية التكميلية أمرًا جوهريًا فحسب، ولكن في هذا السياق أيضًا، غالبًا ما تكون مواقف المتخصصين مُلتبسة. أولًا، تعتمد درجة ضرورة التغذية التكميلية المُدخلة بشكل مباشر على درجة الثقة بجودة حليب الأم والرضاعة الطبيعية بشكل عام. يُمكن للتغذية المُثلى، مع التغذية الجيدة للأم الحامل والمُرضعة، أن تضمن نموًا جيدًا للطفل دون الحاجة إلى التغذية التكميلية حتى عمر سنة إلى سنة ونصف. وبناءً على ذلك، فإن هذه المُدة هي الرضاعة الطبيعية الخالصة، ولكن في الوقت نفسه، يُمكن أن ترتبط التغذية المُثلى بأكبر الفوائد البيولوجية للطفل أو الشخص البالغ المُستقبلي. يُمكن أن يُشكّل عدم ثقة الغالبية العظمى من المُرضعات في التغذية المُثلى أساسًا لتوصيات وإرشادات بشأن الإلزام بإدخال التغذية التكميلية الكثيفة في الفترة من 4 إلى 6 أشهر.

وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يجب تغذية الطفل بحليب الأم حصريًا من خلال الرضاعة الطبيعية لمدة ستة أشهر تقريبًا، مع إدخال الأطعمة التكميلية لاحقًا. تنصح منظمات أخرى بإدخال الأطعمة التكميلية بين الشهر الرابع والسادس من العمر، مع الاستمرار في الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الصناعية خلال هذه الفترة. حتى عمر أربعة أشهر، لا يحتاج الطفل إلى الأطعمة التكميلية، كما أن رد فعل الطرد، الذي يدفع فيه اللسان كل ما يوضع فيه، يُعقّد عملية الرضاعة بشكل كبير.

يجب تقديم الأطعمة التكميلية أولاً بعد الرضاعة الطبيعية أو الحليب الصناعي لضمان حصول الطفل على تغذية كافية. عادةً ما تُقدم حبوب الأرز المدعمة بالحديد كأول طعام، لما تتميز به من عدم تسببها في الحساسية، وسهولة هضمها، وتزويد الطفل بالحديد الذي يحتاجه. يُنصح عمومًا بتقديم كل مكون جديد على حدة على مدار أسبوع، وذلك لتحديد حساسية الطعام. لا يوجد ترتيب محدد لتقديم الأطعمة التكميلية، مع أنها تُقدم عادةً بطريقة أقل معالجة تدريجيًا، مثلاً من حبوب الأرز إلى الأطعمة المهروسة، ثم إلى الأطعمة المبشورة خشنًا. يُعد اللحم، عند هرسه لمنع الاستنشاق، مصدرًا جيدًا للحديد والزنك، وهما عنصران نادران في حليب الأم، مما يجعله غذاءً مكملًا جيدًا. يمكن للأطفال النباتيين أيضًا الحصول على ما يكفي من الحديد من الحبوب المدعمة بالحديد، والحبوب، والبازلاء، والفاصوليا المجففة، والزنك من خبز الحبوب الكاملة المخمر وحبوب الأطفال المدعمة.

الأطعمة المطبوخة منزليًا تُعادل أغذية الأطفال المُنتجة تجاريًا، إلا أن مهروس الخضراوات الجاهزة، مثل الجزر والبنجر واللفت والسبانخ، تُفضل للأطفال دون سن عام واحد نظرًا لضبط مستويات النترات فيها، والتي قد تتواجد في حال زراعة الخضراوات باستخدام الماء مع إضافة الأسمدة، والتي قد تُسبب ميثيموغلوبينية الدم لدى الأطفال الصغار. يُمنع إعطاء البيض والفول السوداني وحليب البقر للأطفال دون سن عام واحد للوقاية من التحسس الغذائي. يُنصح بتجنب العسل حتى بلوغ الطفل عامًا واحدًا بسبب خطر التسمم الوشيقي لدى الرضع. يُمنع إعطاء الأطعمة التي قد تُسبب انسدادًا في مجرى الهواء عند استنشاقها (مثل المكسرات وحلوى الجيلي بينز والحلوى الدائرية)، أو يُفضل إعطاؤها مهروسة (مثل اللحوم) أو مُقطعة إلى قطع صغيرة (مثل الجريب فروت). يُفضل إعطاء المكسرات بعد عمر سنتين إلى ثلاث سنوات، لأنها لا تُمضغ تمامًا، وقد تدخل القطع الصغيرة إلى الجهاز التنفسي أثناء الاستنشاق، سواءً أدى ذلك إلى انسداد الشعب الهوائية أو لم يُسبب ذلك، مسببةً التهابًا رئويًا أو مُضاعفات أخرى.

يمكن تقديم حليب البقر كامل الدسم في عمر السنة أو بعدها؛ ولا يُنصح بإعطاء الحليب الخالي من الدسم حتى عمر السنتين، عندما يصبح نظام الطفل الغذائي أقرب بكثير إلى نظام بقية أفراد الأسرة. يُنصح الآباء بالحد من تناول الحليب يوميًا إلى ما بين 16 و20 أونصة للأطفال الصغار؛ فقد تُقلل زيادة الحليب من كمية الأطعمة المهمة الأخرى، وتؤدي إلى نقص الحديد.

يحتوي العصير على نسبة منخفضة من العناصر الغذائية، ويسبب تسوس الأسنان، ويجب الحد من تناوله إلى 4-6 أونصات يوميًا أو تجنبه تمامًا.

في عمر سنة تقريبًا، يتباطأ معدل النمو عادةً. يحتاج الأطفال إلى كمية أقل من الطعام، وقد يرفضون بعض الوجبات. يجب طمأنة الوالدين ونصحهم بتقدير كمية الطعام التي يتناولها الطفل أسبوعيًا، وليس لكل رضعة أو يوميًا. يجب اعتبار سوء التغذية حالةً نادرةً فقط إذا لم يكتسب الطفل وزنًا يتناسب مع عمره ونموه البدني.

وبناء على حسابات المتخصصين الأميركيين في تغذية الأطفال، استنتج أن الطفل الذي يتغذى حصرياً على حليب الأم في عمر 6-8 أشهر يتلقى ما يقرب من 50% أقل من الحديد والزنك والمنجنيز والفلور وفيتامينات د و ب6 و هـ والنياسين والبيوتين والثيامين والمغنيسيوم والفوسفور.

تقدير كميات الطاقة والعناصر الغذائية المطلوبة من الأطعمة التكميلية للأطفال الرضع وفقًا لمعدل الطاقة المقدر أو الكمية الموصى بها أو الكمية الغذائية الموصى بها (منظمة الصحة العالمية، 1998، معهد الطب، مجلس الغذاء والتغذية، الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال 2004-2006 rr).

العناصر الغذائية والطاقة	الكمية التي يجب الحصول عليها من الأطعمة التكميلية	نسبة DRI التي يمكن الحصول عليها من الأطعمة التكميلية	الكمية التي يجب الحصول عليها من الأطعمة التكميلية	نسبة DRI التي يمكن الحصول عليها من الأطعمة التكميلية
	العمر من 6 إلى 8 أشهر		من عمر 9 إلى 11 شهرًا
الطاقة، كيلو كالوري	25	372	49
البروتين، غرام	2.47	25	4.19	42
فيتامين أ، ميكروغرام وحدة دولية	146,00	29	228,00	46
البيوتين، ميكروغرام	3.17	53	3.82	64
حمض الفوليك، ميكروغرام	19.82	25	33.76	42
النياسين، ملغ	2.94	73	3.18	80
حمض البانتوثينيك، ملغ	0.53	29	0.82	46
الريبوفلافين، ملغ	0.15	38	0.21	52
الثيامين، ملغ	0.15	50	0.19	62
فيتامين ب6، ميكروغرام	234.16	78	249.41	83
فيتامين ب12، ميكروغرام	-0.19		-0.03
فيتامين سي، ملغ	21.68	43	28,24	56
فيتامين د، ميكروغرام	4.61	92	4.70	94
فيتامين هـ، ملغ	3.37	67	3.75	75
فيتامين ك، ميكروغرام	1.01	41	1.36	54
الكالسيوم، ملغ	71,76	27	117.68	44
الكروم، ميكروغرام	-29.90		-21.70
النحاس، ملغ	0.04	20	0.08	38
الفلور، ميكروغرام	488.67	98	491.30	98
اليود، ميكروغرام	52.12	40	70.16	54
الحديد، ملغ	10.79	98	10.84	99
المغنيسيوم، ملغ	50.22	67	55.96	75
المنغنيز، ميكروغرام	595.75	99	596.74	99
الفوسفور، ملغ	175.88	64	198.84	72
السيلينيوم، ميكروغرام	5.84	29	9.12	46
الزنك، ملغ	2.15	72	2.35	78

ملحوظة: EER - متطلبات الطاقة المقدرة؛ AL - المدخول الكافي؛ RDA - المدخول اليومي الموصى به؛ DRI - القيم المرجعية الغذائية.

تم حساب كمية العناصر الغذائية التي يجب توفيرها مع الأطعمة التكميلية على أساس الفرق بين DRI والكمية المقدرة من العناصر الغذائية المقدمة مع حليب الأم.

لا تتغير التوصيات إلا قليلاً. ومن بين الاتجاهات الجديدة والراسخة التي ظهرت في السنوات الأخيرة، تجدر الإشارة أولاً وقبل كل شيء إلى ما يلي:

1. الميل إلى تأخير إدخال الأطعمة التكميلية؛
2. الانتقال من الاختيار الرسمي للمصطلحات على أساس العمر إلى صياغة المؤشرات والمصطلحات الفردية؛
3. تخصيص التغذية التكميلية التحضيرية أو "التدريبية"؛
4. الاتجاهات في استبدال الأطعمة التكميلية التقليدية المطبوخة في المنزل بالحبوب والخضروات وهريس اللحوم المصنعة في المصانع والتي تنتجها صناعة أغذية الأطفال؛ وميزة هذه الأخيرة هي أنها غنية بالعناصر الغذائية الأساسية، وهو أمر ضروري لتحقيق نظام غذائي متوازن متعدد المكونات؛
5. الميل إلى استبدال حليب البقر الكامل أو الكفير (الخطوة 3) بمجموعة جديدة من منتجات الألبان لأغذية الأطفال - تركيبات الخط الثاني، أو "المتابعة"؛ نشأ هذا الاتجاه أيضًا من الحاجة إلى ضمان توازن متعدد المكونات في النظام الغذائي اليومي مع كمية متناقصة من حليب الأم في تركيبته؛ والسبب الثاني للحد من حليب البقر هو الرغبة في تقليل التأثير المناعي المباشر للكازين الموجود في حليب البقر على الظهارة المعوية.

التوجه العام هو إدخال الأطعمة التكميلية في وقت متأخر بعض الشيء خلال فترة الرضاعة الطبيعية. ويسري حاليًا نظام إدخال الأطعمة التكميلية الذي وضعه معهد التغذية التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية.

مخطط إدخال الأطعمة التكميلية أثناء الرضاعة الطبيعية (المبادئ التوجيهية المنهجية لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 225 "المبادئ والأساليب الحديثة لتغذية الأطفال في السنة الأولى من العمر"، موسكو، 1999)

المنتجات والأطباق	العمر، الأشهر
	0-3	3	4	5	6	7	8	9-12
عصير الفاكهة، مل		5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
معجون الفاكهة، جرام*		5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
هريس الخضار، غرام			10-100	150	150	170	180	200
عصيدة الحليب، غرام				50-100	150	150	180	200
جبن قريش، غرام				10-30	40	40	40	50
صفار، قطعة.						0.24	0.5	0.5
هريس اللحم، غرام						5-30	50	60-70
هريس السمك، غرام							5-30	30-60
الكفير ومنتجات الحليب المخمر، مل						200	200	400-500
حليب كامل الدسم، مل			200**	200**	200**	200**	200**	200
البسكويت، البسكويت،					3-5	5	5	10-15
خبز القمح، غرام						5	5	10
زيت نباتي، مل**			1-3	3	3	5	5	6
زبدة، غرام				1-4	4	4	5	6

• * - يتم تقديم معجون الفاكهة بعد أسبوعين من تقديم العصير.
• ** - لتحضير الأطعمة التكميلية (هريس الخضار، والعصيدة).

مع ذلك، تتيح لنا الخبرة المتراكمة تقديم بعض التوضيحات والإضافات. أولًا، يتعلق هذا الأمر بتوقيت إدخال العصائر. إدخالها قبل الشهر الرابع غير مناسب. لا تُسهم العصائر بشكل كبير في تلبية احتياجات الطفل من الفيتامينات والمعادن، كما أنها قد تُسبب ردود فعل تحسسية واضطرابات هضمية.

في الوقت نفسه، يُنصح غالبًا بعدم استخدام وصفة بسيطة للأطعمة التكميلية حسب العمر، بل تقديمها بشكل فردي. في هذه الحالة، يُمكن الحفاظ على إدرار الحليب لدى الأم لفترة طويلة، وإطالة فترة الرضاعة الطبيعية الحصرية إلى أقصى حد. ينبغي أن يُطبق هذا التأخير الفردي في المقام الأول على الكمية الغنية بالطاقة من الأطعمة التكميلية أو الأطعمة غير الألبانية. إلى جانب ذلك، يجب أن يتلقى جميع الأطفال كميات صغيرة جدًا (1-2 ملعقة صغيرة يوميًا) من هريس الخضار أو الفاكهة، وهو ما يُسمى بالأطعمة التكميلية التربوية أو التدريبية، من عمر 4 إلى 6 أشهر. تسعى الأطعمة التكميلية "التدريبية" إلى تحقيق أهدافها الخاصة، فهي تُمكّن الطفل من التعود على أحاسيس التذوق المختلفة وقوام الطعام، وتُدرّب آليات معالجة الطعام عن طريق الفم، وتُهيئه للفترة التي سيحتاج فيها إلى مُكمّل غذائي. إن تقديم الأطعمة التكميلية "التدريبية" لا يُعدّ خروجًا عن الرضاعة الطبيعية الحصرية. لا يمكن تخصيص الفترة الزمنية لتقديم الأطعمة التكميلية "التدريبية" إلا بناءً على العلامات التالية لنضج الطفل:

1. القضاء على رد الفعل "الدفع للخارج" (باللسان) مع رد فعل منسق جيدًا وهو ابتلاع الطعام؛
2. استعداد الطفل للمضغ عندما تدخل اللهاية أو أي شيء آخر إلى فمه.

كغذاء مكمل "تدريبي"، يمكنكِ استخدام 5-20 غرامًا من التفاح المبشور أو مهروس الفاكهة الخالي من السكر. باستخدام رأس ملعقة صغيرة، ضعي القليل من المهروس أو التفاح في منتصف لسان الطفل. يُنصح بالقيام بذلك بعد أن يرضع الطفل بعض الحليب من الثدي، مع شعوره بالجوع، ولكنه قد استمتع ببداية الرضاعة. إذا كان الطفل يبتلعه جيدًا، ويتحمله جيدًا، ولم يُعانِ من أي رد فعل تحسسي تجاه الطعام المكمل، يُمكن إعطاؤه بانتظام ونقله إلى بداية الرضاعة. في حال حدوث رد فعل تحسسي، يجب رفض هذا المنتج الغذائي المكمل لفترة طويلة، وإذا أمكن، تأجيل إدخال الأطعمة التكميلية بشكل عام. العمر الأنسب لـ"تدريب" أو اختبار الأطعمة التكميلية في معظم الدول الأوروبية والولايات المتحدة الأمريكية هو بين الأسبوعين السادس عشر والرابع والعشرين من العمر. مدة استخدام هذا الطعام المكمل حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. ومع ذلك، يمكن تقديم التغذية التكميلية "التدريبية" لفترة طويلة من الزمن إذا كان الطفل يكتفي بحليب الأم حصريًا، ويزداد وزن جسمه بشكل جيد، ويتطور بشكل جيد من الناحية النفسية والحركية.

من مؤشرات إدخال التغذية التكميلية الأساسية أو المُغذّية للطاقة ظهور عدم رضا الطفل عن كمية الحليب المُتناولة في هذه المرحلة من النضج الفسيولوجي، حيث يُمكن تعويض هذا عدم الرضا بتغذية تكميلية كثيفة. يُمكن للأم بسهولة تمييز عدم رضا الطفل بعد الرضاعة الطبيعية من خلال قلقه وزيادة وتيرة بكائه. يؤدي هذا إلى زيادة وتيرة الالتصاق بالثدي، واستيقاظه المتكرر ليلاً وهو يبكي جائعًا، وانخفاض عدد الحفاضات المبللة، وانخفاض وتيرة التبرز. قد تظهر على بعض الأطفال علامات موضوعية لسوء التغذية حتى في غياب القلق والبكاء. يُصبحون فاترين، ويقل نشاطهم الحركي. غالبًا، في غضون بضعة أيام أو أسبوع إلى أسبوع ونصف، يُمكن ملاحظة تباطؤ في معدل زيادة الوزن مع تجاوز حدود المناطق المئوية الأساسية. يجب أن يؤكد تحديد هذه العلامات الحاجة إلى إدخال تغذية إضافية أو تغذية تكميلية.

يتم اختيار الأخير إذا تم استيفاء الشروط التالية:

• عمر أكثر من 5-6 أشهر؛
• التكيف الراسخ مع حركة وبلع الأطعمة السميكة عند استخدام الأطعمة التكميلية "التدريبية"؛
• ظهور بعض الأسنان في الماضي أو الحاضر؛
• الجلوس بثقة والتحكم في الرأس للتعبير عن موقف عاطفي تجاه الطعام أو للتعبير عن الشبع؛
• نضج وظائف الجهاز الهضمي بشكل كافي لاستيعاب كمية صغيرة من المنتجات الغذائية التكميلية السميكة دون عسر هضم أو رد فعل تحسسي لهذا المنتج.

أولاً، ابدأ بتقديم جرعة تجريبية من الطعام التكميلي (ملعقة أو ملعقتين صغيرتين)، ثم (إذا كان الطفل يتحمله جيدًا) زد الكمية بسرعة إلى 100-150 غرامًا من الفواكه أو الخضراوات المهروسة أو العصيدة، المحضرة بدون ملح أو سكر أو إضافة زبدة. في هذه الحالة، ابدأ بتقديم العصيدة الخالية من الغلوتين - المصنوعة من الحنطة السوداء أو الأرز. يجب أن تكون العصيدة الأولى وهريس الخضراوات المحضر منزليًا خفيفة نسبيًا مع نصف حليب.

يمكن تحديد المراحل (الخطوات) التالية لتوسيع التغذية التكميلية:

• الخطوة الأولى - "تدريب" الأطعمة التكميلية (الفواكه أو الخضروات).
• الخطوة الثانية - هريس خضار واحد (بطاطس، جزر، ملفوف، سبانخ) أو هريس فواكه (موز، تفاح). يُنصح بشدة باستخدام منتجات مُصنّعة خصيصًا من قِبل شركات أغذية الأطفال للتغذية التكميلية.
• الخطوة الثالثة - عصيدات خالية من الغلوتين (أرز، ذرة، حنطة سوداء)، ويفضل أن تكون من إنتاج صناعي. إذا كانت العصيدة منزلية الصنع، يُقدّم أولًا مع حليب نصف دسم ونصف دسم لمدة أسبوعين. ثم - عصيدة سميكة أو مهروسة مع حليب كامل الدسم لمدة أسبوعين آخرين. بعد شهر، تُقدّم التغذية التكميلية بمزيج من مهروس واحد وعصيدة واحدة.
• الخطوة الرابعة - إضافة اللحم المفروم أو السمك أو الدواجن إلى هريس الخضار. يُفضل استخدام اللحوم المعلبة لأغذية الأطفال. توسيع نطاق الخضراوات والفواكه (باستثناء الحمضيات). مدة التأقلم مع هذه الخطوة تتراوح بين شهر وشهر ونصف تقريبًا.
• الخطوة 5 - العصيدة مع دقيق القمح (الحبوب).
• الخطوة 6 - بدائل حليب البقر لأغذية الأطفال (التركيبات المتابعة)، ومنتجات الألبان غير المعدلة (الحليب، الكفير، الزبادي، الجبن القريش)، والحمضيات وعصائرها، وصفار البيض المسلوق.
• الخطوة 7 - البدء في التغذية "على مراحل" لتحفيز العض والمضغ بشكل أكبر: البسكويت، وقطع الخبز واللفائف، والفواكه المقطعة، وشرائح اللحم المطهوة على البخار، والخضروات غير المهروسة، وما إلى ذلك.

تعتمد مزايا منتجات التغذية التكميلية الصناعية على تجانس المنتج بشكل أكبر، وضمان نسبي للتحكم في النقاء البيئي للمواد الخام، وتغذيتها على نطاق واسع بمختلف العناصر الغذائية الدقيقة، مما يُقلل إلى حد كبير من خطر نقصها خلال فترة الفطام أو تقليل حجم تركيبة التغذية الاصطناعية. وفيما يلي بعض الأمثلة.

عصيدة الحليب "ميلوبا"

مُجَمَّع	100 غرام حبيبات	الحصة (40 جرام لكل 150 مل ماء)
البروتين، غرام	11.9-15.6	5.2-7.4
الدهون، غرام	14.1-17.4	5.9-7.9
الكربوهيدرات، غرام	58.1-67.7	26.4-31.7
فيتامين أ، ميكروغرام	295-333	118-153
فيتامين هـ، ملغ	2.0-2.2	0.8-1.0
فيتامين سي، ملغ	41-46	18-21
فيتامين ك، ميكروغرام	5.2-5.6	2.5-2.6
فيتامين ب، ملغ	0.49-1.4	0.24-0.6
فيتامين ب2، ملغ	0.48-0.53	0.2-0.26
النياسين، ملغ	3.8-6.9	1.5-2.8
فيتامين ب6، ملغ	0.25-0.47	0.1-0.22
الفولاسين، ميكروغرام	20	8
فيتامين ب12، ميكروغرام	0.4-0.7	0.2-0.3
البيوتين، ميكروغرام	7-8	3-4
حمض الفوليك، ميكروغرام	60-67	30
حمض البانتوثينيك، ملغ	1.7-1.9	0.7-0.9
الكالسيوم، ملغ	400-500	200
الحديد، ملغ	4.0-4.4	1.7-2.0
اليود، ميكروغرام	48-55	19-26
القيمة الطاقية، كيلوجول	1823	758-923

كما تنتج صناعة الأغذية المحلية أيضًا مجموعة واسعة إلى حد ما من الأطعمة التكميلية.

مع أي خطة لإدخال الأطعمة التكميلية، يزداد نطاقها وكميتها نتيجةً لـ"إزاحة" حليب الأم. لذلك، تُصبح فترة إدخال الأطعمة التكميلية بدايةً لفترة الفطام. من المفيد جدًا إطالة فترة إرضاع الأم وتعلق الطفل بثديها قدر الإمكان. وهناك أدلة على التأثير الإيجابي حتى لمرة واحدة على نمو الطفل في السنة الثانية من عمره.

يجب ألا يقل إجمالي كمية الحليب اليومية (حليب الأم والحليب الصناعي) عن 600-700 مل في أي وقت خلال السنة الأولى من العمر. يُنصح بتوزيع هذه الكمية بالتساوي على مدار اليوم على عدد الرضعات التي تُشكل جزءًا من النظام الغذائي الفردي للطفل (من 3 إلى 5 رضعات بنهاية العام).

بحلول نهاية السنة الأولى من العمر، بدلاً من الخلطات المتابعة لمكون الحليب في النظام الغذائي، فمن المستحسن استخدام بدائل حليب البقر للأطفال في السنة الثانية والثالثة من العمر.

إذا كان الطفل يتحمل الأطعمة التكميلية جيدًا وكان شهيته جيدة، يمكن أن يتجاوز حجم الحصة الواحدة ٢٠٠-٢٤٠ غرامًا بحلول الربع الثالث أو الرابع من السنة الأولى من عمره. في هذه الحالات، يمكن تقليل عدد الرضعات إلى ٤ مرات يوميًا، دون احتساب الرضعات الليلية المحتملة. بعد مرور عام واحد مباشرةً، يمكنكِ محاولة التبديل إلى ٣ رضعات رئيسية ورضعة خفيفة واحدة (حليب صناعي، عصير، أو فاكهة خلال وجبة الإفطار الثانية أو وجبة خفيفة بعد الظهر).

مع انخفاض عدد مرات الرضاعة، تقل كمية الحليب التي تنتجها الأم. يجب أن يتم فطام الطفل عن الثدي في أي عمر بلطف وتدريجيًا، دون أي خلافات بين الأم والطفل، وفي جو من التعاون الممتع في إتقان المنتجات والأطباق الجديدة. إذا اضطرت الأم إلى إنهاء الرضاعة بسرعة، فيمكنها اللجوء إلى ضمادة مرنة على الثدي، ووضع قطع من الثلج في المثانة، وتقليل كمية السوائل التي تشربها قليلًا. كما أن تناول جرعات صغيرة من الإستروجين يمكن أن يُسهم في إيقاف الرضاعة بسرعة.

تُعدّ فترة إدخال الأطعمة التكميلية بأكملها بالغة الأهمية لتنمية حاسة التذوق والتفضيلات، والسلوك الواعي "على المائدة"، والتعود على التواصل العائلي أثناء الوجبات، وتكوين صور نمطية عن سلوك الأكل. ويُعدّ تقليل نسبة منتجات الألبان في النظام الغذائي خطرًا مُحتملًا لفقدان الشهية المُستمر، مع ما يترتب على ذلك من عواقب على النمو والصحة. لذا، ينبغي أن تُصبح الاختيار المُناسب للأطباق وحصصها، وجاذبية طعم ومظهر الطعام، والصرامة في متطلبات "إنهاء" ما يُوضع في الطبق، واحترام الحالة النفسية للطفل وشهيته، والجمع المُناسب بين الدقة ونظام المكافآت والثناء، قواعد عامة لجميع أفراد الأسرة ومن حول الطفل.