تغذية مختلطة لطفل

يمكن وينبغي أن تنفذ الرضاعة الصناعية والمختلطة فقط من أجل الصحة، ر. E. مع اقتناع العاملين في مجال الصحة، فمن المستحسن أن مشاوراتهم، في عدم قدرة الأم على الرضاعة الكافية، وارتفاع خطر الموت جوعا مزمنا للطفل.

ينبغي إقناع جميع العاملين في مجال الصحة بعدم الاكتفاء بشروط غير مشروطة ، والطبيعة غير الفيزيولوجية للتغذية الاصطناعية للأطفال في السنة الأولى من العمر ، وخطر العواقب السلبية الفورية والبعيدة لرفض التغذية الطبيعية. وفقا للإعلان المعتمد في اجتماع منظمة الصحة العالمية / اليونيسيف في ديسمبر 1979 (وقائع منظمة الصحة العالمية ، 1980 ، رقم 4): "الرضاعة الطبيعية هي طريقة طبيعية ومثالية لإطعام الرضيع. ولذلك ، فإن المجتمع مسؤول عن تشجيع الرضاعة الطبيعية وحماية الأمهات المرضعات من أي آثار قد تضر بالإرضاع من الثدي. يجب تزويد جميع النساء بالمعلومات المتعلقة بالإعداد للرضاعة الطبيعية والطرق التي يمكن بها دعم الرضاعة الطبيعية. يجب أن تهدف جميع رعاية ما بعد الولادة إلى أطول عملية صيانة ممكنة للتغذية الطبيعية ... يجب أن تتم التجارة في بدائل لبن الأم بطريقة لا تسهم في رفض الرضاعة الطبيعية. لا ينبغي أبدا استخدام موارد النظام الصحي لتشجيع التغذية الاصطناعية. لذلك ، لا يجوز الإعلان عن بدائل حليب الأم من خلال قنوات الخدمة الصحية. يجب عدم إظهار التغذية الصناعية بشكل علني في مرافق الرعاية الصحية ".

في الوقت نفسه ، ينبغي الاعتراف بأن ما بين 4 و 10٪ من النساء اللواتي يلدن يتم تشخيصهن بعدم القدرة على اكتئاب كافٍ ، بغض النظر عن مجموعة التدابير الوقائية بأكملها. ولذلك ، فإن مشكلة تغذية الرضع دون مشاركة الأم ستكون دائما ذات صلة لطب الأطفال. الطريقة الواعدة للخروج من الوضع، مع الحد الأدنى من الضرر للطفل، هي إنشاء بنوك الحليب البشري الأصلي، على غرار بنوك الدم الموجودة، وتقنيات المحاكاة تغذية (الحلمة وسادة على الصدر مع nipelem- "الحليب").

وينبغي أيضا أن يوضع في الاعتبار أنه على الرغم من الظاهر غير الفسيولوجية، وبعض المخاطر حتى كبيرة في نوعية حياة اصطناعية تغذية الطفل له الحديثة "بدائل" للحليب البشري لا يمكن اعتبار تلزم تعطيل أو مهددة للحياة. لقد نمت أجيال كاملة من الناس في العالم المتحضر الحديث (البلدان المتقدمة في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية) بشكل حصري أو بشكل أساسي تقريباً على التغذية الاصطناعية وعلى المنتجات - بدائل لبن المرأة ، أقل مثالية من تلك الحديثة. وقد تم الحفاظ على تطوير العلوم والتكنولوجيا والفنون والحرف ، واستمر الناس في ارتكاب الأعمال الفظيعة والفظائع ، ليكونوا سعداء وغير سعداء ، بغض النظر عن نوع من التغذية التي تلقوها في السنة الأولى من العمر. لذلك ، من الخطأ الحديث عن الموت الوشيك والشك الكامل لأولئك الأطفال الذين لا تستطيع أمهاتهم أن تربيهم بثديهم.

إن تاريخ إنشاء الغذاء الاصطناعي للرضع غني بالأحداث الدرامية والبحث عن محاولات لإطعام الماء المخفف ببيض الدجاج حتى يتم إطعامه مع حليب الكلاب وحليب الحيوانات الأليفة الأخرى. في مدننا الحفاظ عليها لفترة طويلة "التخصصات الحليب"، حيث إعداد خليط من A، B، C (أو № 2، 3، 5) كما بسيطة تربية البقر حليب الحبوب المختلفة مرق تستكمل مع هذا التخفيف من 5٪ جلوكوز. وقد أكملت زراعة حليب الأبقار مهمتها - حيث أنها ضمنت بقاء ملايين عديدة من الأطفال المحرومين من ثدي أمهم خلال أكثر سنوات الحرب العسكرية وأكثرها بعد الحرب. في 60-80 عاما، استطاعت صناعة أغذية الأطفال المحلية على السيطرة على إنتاج الجيل القادم من خلائط لتغذية اصطناعية ( "ليتل بوي"، "بيبي"، "آغو 1 و 2"، "الحليب"، "Bifillin"، "اللبن الرائب" "Bebilak 1 "،" بابللك 2 "، وما إلى ذلك). هذه المنتجات تقترب باستمرار من أفضل عينات من صيغ الرضع ، المنتجة في العالم.

حاليا ، في البلدان المتقدمة بما فيه الكفاية ، يتم تنفيذ تغذية مصطنعة ومختلطة على وجه الحصر على أساس استخدام منتجات مكيفة حديثة - مخاليط الألبان الجافة أو السائلة من الإنتاج الصناعي. تتوفر مجموعة واسعة من الخلطات لتغذية كل من الأطفال الأصحاء بشكل مثالي والأطفال ذوي السمات الخاصة (وجود المغص ، التحمل المحدود لللاكتوز ، الميل إلى التقيؤ ، الحساسية ، الخ). هناك مخاليط تستهدف الأطفال في النصف الأول أو النصف الثاني من الحياة ، وكذلك لتغذية الرضع عند الولادة. يتم تنظيم تكوين المغذيات من المخاليط من قبل المعايير الدولية أو الدولية المقبولة. International Codex Alimentarius ، توصيات الجمعية الأوروبية لطب الأطفال ، أمراض الجهاز الهضمي والتغذية (ESPGAN) وتوجيهات دول الاتحاد الأوروبي ، إلى الدولة لروسيا - SanPiN. فيما يلي اللوائح الواردة في هذه الوثائق.

يمكن أن تستند الخلطات التي تنتجها التكنولوجيا الحديثة على معالجة حليب البقر. في هذه الحالة ، يتم استخدام بروتينات مصل اللبن في الغالب مع نسبة الكازين حوالي 60:40. في السنوات الأخيرة ، تعتبر الخلائط التي تعتمد على حليب الماعز والبروتينات النباتية ، وخاصة فول الصويا ، بديلاً.

يتم استكمال الدهون بشكل كبير مع ناقلات الخضروات من الأحماض الدهنية غير المشبعة الأساسية أو السلائف الأيضية (linoleic لـ ω6- و α-linolenic للأحماض الدهنية ω3). الكربوهيدرات هي اللاكتوز وغالبا ما تستكمل إما البوليمرات الجلوكوز أو شراب الذرة. الميزة الرئيسية للخلائط الاصطناعية هي مجموعة واسعة من المغذيات الدقيقة الأساسية - الفيتامينات والأملاح والعناصر النزرة.

يتم إثراء تركيبة المخاليط الحديثة لتغذية الرضع وتقليديا بالمغذيات الأساسية ، والتي تشمل الأحماض الأمينية (التورين ، الكولين ، أرجينين) ، النيوكليوتيدات ، اينوزيتول ، الكارنيتين. متطلبات تكوين أغذية الأطفال (لكل لتر واحد)

المواد الغذائية	SanPiN 2.3.2.560-96	ESPGAN	الدستور الغذائي	توجيهات دول الاتحاد الأوروبي
الطاقة ، سعر حراري	600-720	640-720		600-750
البروتين ، ز	15-18	12-20	12،2-27،2	11-20،5
الدهون ، ز	33-38	28-43	22،4-40،8	19،8-48،8
حمض اللينوليك ، ز	14-16 ٪ من مجموع الأحماض الدهنية	3،2-8،2	الحد الأدنى 2.0	1،8-9،0
الكربوهيدرات ، ز	70-75	54-86		42-105
فيتامين أ	500-800 ميكروغرام	1600-3600 ME	1700-3400	1200-4500 الشرق الأوسط
فيتامين د	8-12 ميكروغرام	256-576 ME	272-680 ME	242-750 الشرق الأوسط
فيتامين هـ	4000-12000 ميكروغرام	على الأقل 4.5 وحدة دولية	الحد الأدنى 4.8 وحدة دولية	على الأقل 4.5 وحدة دولية
فيتامين ك	25-30 ميكروغرام / لتر	الحد الأدنى 25.6 وحدة دولية	على الأقل 27.2 وحدة دولية	على الأقل 24 وحدة دولية
الثيامين ، ميكروغرام	350-600	الحد الأدنى 256	الحد الأدنى 272	الحد الأدنى 240
ريبوفلافين ، ميكروغرام	500-1000	الحد الأدنى 384	الحد الأدنى 408	الحد الأدنى 360
فيتامين ب 6 ، ميكروغرام	300-700	الحد الأدنى 224	الحد الأدنى 238	الحد الأدنى 210
فيتامين ب 12 ، ميكروغرام	0،2-0،6	الحد الأدنى من 0.6	الحد الأدنى 1.02	الحد الأدنى من 0.6
نياسين ، ميكروغرام	3000-5000	الحد الأدنى 1600	الحد الأدنى 1700	الحد الأدنى 1500
حمض الفوليك ، ميكروغرام	50-100	الحد الأدنى 25.6	الحد الأدنى 27.2	على الأقل 16.3
البيوتين ، ميكروغرام	10-20	الحد الأدنى 9.6	على الأقل 10.2	الحد الأدنى 9
فيتامين C ، ملغ	25-50	ما لا يقل عن 51.2	على الأقل 54.4	الحد الأدنى 48
الكولين ، ملغ	50-80		الحد الأدنى 47.6
اينوزيتول ، ملغ	20-30
الكالسيوم ، ملغ	450-650	الحد الأدنى 320	الحد الأدنى 340	الحد الأدنى 300
الفوسفور ، ملغ	250-400	160-648	الحد الأدنى 170	150-675
المغنيسيوم ، ملغ	40-70	32-108	على الأقل 40.8	30-112،5
الحديد ، ملغ	3-12	3،2-10،8	الحد الأدنى 1.0	3-11،3
الزنك ، ملغ	3-5	3،2-10،8	الحد الأدنى 3.4	3-11،3
المنغنيز ، ميكروغرام	20-50	الحد الأدنى 22	الحد الأدنى 34
النحاس ، ميكروغرام	300-500	128-570،6	الحد الأدنى 408	120-600
اليود ، ميكروغرام	30-50	الحد الأدنى 32	الحد الأدنى 34	الحد الأدنى 30
الصوديوم ، ملغ	200-300	128-432	136-408	120-450
البوتاسيوم ، ملغم	500-700	384-1044	545-1360	360-1087،5
كلوريدات ، ملغم	600-800	320-900	374-1020	300-937،5

فرص جديدة لزيادة القيمة الفسيولوجية للمنتجات الاصطناعية لتغذية الأطفال تنشأ عندما يتم تخصيبها مع البروبيوتيك و (أو) البريبايوتكس. 

البروبيوتيك هي إضافات غذائية تحتوي على ثقافات بكتيرية حية. يتم إدخالها لتعديل microbiota من الجهاز الهضمي للطفل لتطبيعه أو يكون لها تأثير إيجابي على الصحة.

يتم حقن الثقافات في كثير من الأحيان من خلال منتجات الألبان المخمرة. وهي تستخدم أساسا سلالات معينة من حمض اللاكتيك والبكتيريا bifidum. خاصة في كثير من الأحيان المستخدمة:

• Lactobacillus reuterii؛
• Lactobacillus rhamnosis GG؛
• الملبنة الحمضة؛
• Lactobacillus casei؛
• Lactobacillus bifldus LA 7.

تكون البريبايوتك هضمية أو غير قابلة للتمدد من مكونات جسم الطفل من المنتجات الغذائية ، والتي تساعد في الحفاظ على البكتيريا الأكثر صحة في الجهاز الهضمي. في معظم الأحيان - الألياف الغذائية ، و oligo - polysaccharides ، immunoglobulins.

Synbiotics هي مواد مضافة تتضمن توليفة من المحترفين والبريبايوتكس. إن وجود البروبلين والمكونات الحيوية يعطي المنتجات الغذائية إمكانية زيادة استيعاب العناصر الغذائية. ولكن بشكل رئيسي يزيد من درجة مقاومة الجهاز الهضمي إلى الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. لا يمكن للبروتينات الحيوية والمرحلة البديلة أن تحل محل المغذيات الأساسية الضرورية. يتم تحديد مزايا المخاليط التي تنتجها الصناعة في المقام الأول من خلال توازنها متعدد المكونات في المواد الغذائية ، وبعد ذلك ، وجود أو عدم وجود البروبيوتيك.

في السنوات الأخيرة ، تتوسع مجموعة منتجات التغذية الصناعية بسبب الخلطات غير الألبان القائمة على فول الصويا. بدأت مخالي الصويا تاريخها كمنتجات متخصصة للأطفال الذين يعانون من عدم تحمل بروتين الحليب واللاكتوز ، ولكن الآن تأخذ مكان الأطعمة الفسيولوجية.

إن القيمة الغذائية لخلطات الصويا في تركيبة حليب الأطفال ليست أقل من المخاليط التي تعتمد على حليب الأبقار ، ولكنها تسمح بحل مشاكل التغذية للعديد من الأطفال المصابين بالوراثة الوراثية وخطر الإصابة بأمراض الحساسية. كما تنتج هذه الصناعة مخاليط الحليب الأخرى للأطفال "الأصحاء ولكن الصغار". هذه هي خلطات هيبوالرجينيك ، مخاليط للأطفال عرضة للقلس ، للأطفال عرضة ل البراز غير مستقر أو المغص المعوي ، المخاليط المستخدمة في خطر فقر الدم. زيادة الاهتمام بحليب الماعز كأساس لمخلطات متكيفة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن حليب الماعز ، بالنسبة لبعض المواقف الغذائية ، أفضل من حليب البقر. لا يحتوي مكون البروتين الخاص به على α-Is-casein ، وهو البروتين التحسسي الرئيسي لحليب الأبقار. الدهون من هذا النوع من الحليب لها قيمة بيولوجية عالية بسبب زيادة تركيزات الأحماض الدهنية الأساسية والأحماض الدهنية المتوسطة السلسلة. حليب الماعز هو المصدر الرئيسي للكالسيوم والفوسفور والحديد والنحاس.

تكوين حليب الماعز (وفقا للأدبيات الحديثة)

المواد الغذائية	محتوى في 100 مل	المواد الغذائية	محتوى في 100 مل
الطاقة ، kJ	289	المواد المعدنية:
البروتين ، ز	3.56	الكالسيوم ، ملغ	133.5
الأحماض الأمينية:		الفوسفور ، ملغ	110.7
آلانين ، د	0119	المغنيسيوم ، ملغ	13.97
أرجينين ، د	0119	البوتاسيوم ، ملغم	204.4
Aspartate، d	2209	الصوديوم ، ملغ	49.8
السيستين ، ز	0045	كلوريدات ، ملغم	127.0
الغلوتامات ، د	0.627	الحديد ، ملغ	0049
جليسين ، د	0049	الزنك ، ملغ	0.299
الهيستدين ، ز	0090	النحاس ، ملغم	0045
Isoleucine، g	0.209	السيلينيوم ، ميكروغرام	1.40
يوسين ، ز	0315	المنغنيز ، ملغ	0016
ليسين ، د	0.291	الفيتامينات:
الميثيونين ، د	0082	فيتامين أ ، ME	185
فينيلالانين ، د	0.156	فيتامين أ ، ص.	56
برولين ، د	0.369	والريتينول ، ص. هو عليه.	56
سيرين ، ز	0180	الثيامين ، ملغ	0049
ثريونين ، د	0.164	ريبوفلافين ، ملغ	0139
تريبتوفان ، د	0045	نياسين ، ملغ	0.278
تيروزين د	0180	النياسين ، ن. مكافئ.	1008
فالين ، د	0242	البيريدوكسين ، ملغ	0045
الدهون		فيتامين ب 12 ، ميكروغرام	0065
مجموع الدهون ، ز	4.24	البيوتين ، ميكروغرام	0.3
الدهون المشبعة ، ز	2.67	فيتامين C ، ملغ	1.29
الدهون الأحادية غير المشبعة ، ز	1.11	فيتامين د ، ميكروغرام	0.3
الدهون المتعددة غير المشبعة ، ز	0.15	فيتامين د ، وحدة دولية	12،00
الأحماض الدهنية ،6 ، ز	0،11	فيتامين E ، a-equ.	0.09
الأحماض الدهنية ،3 ، ز	0.04	فيتامين E ، ME	0135
الأحماض الدهنية غير المشبعة ، ز	0.12	فيتامين E ، ملغ	0.09
الكوليسترول ، ملغ	11.40	حمض الفوليك ، ميكروغرام	0.598
الأحماض العضوية ، ملغ	130.0	حمض البانتوثنيك ، ملغ	0.311
بقايا جافة ، ز	0.82	الكولين ، ملغ	15.0
		اينوزيتول ، ملغ	21.0

ظهرت بالفعل العديد من الخلطات "الماعز" وقد أثبتت نفسها بشكل جيد. وبالنسبة للأطفال من 1 سنة هو خليط من "مربية» (Vitacare، نيوزيلندا)، للأطفال في النصف الأول من العام - "الماعز MEmil 1"، في النصف الثاني من السنة - "MEmil الماعز 2" (Enfagrupp Nutrishinal). تصحيح منتجات صناعية حليب الماعز تقديمهم إلى القيمة الغذائية العالية والخصائص البيولوجية لمكونات حليب الماعز أعطاهم جيد التحمل فحسب، بل أيضا تأثير علاجي ضد أمراض مختلفة من الجهاز الهضمي وأمراض الحساسية المرتبطة التعصب بروتين حليب البقر.

هناك ميل إلى توجه أكثر وأكثر دقة من المخاليط تكييفها لعمر الطفل. مثال على ذلك هو خط NAN حليب الأطفال (نستلة التغذية): preNAN - للأطفال المبتسرين، NAN-1 - للأطفال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 0-6 أشهر، NAN-2-6 أشهر، NAN-3-10 شهور، "الحليب للذوبان "و" عيادة جونيور "- من 1 سنة.

من المستحسن استخدام في نفس الوقت خليط واحد فقط مع تغذية مختلطة وليس أكثر من خليتين مع مصطنعة. يمكن الجمع بين الخلائط الحمضية مع الطازجة أو الحلوة ، وتحتل 1 / 3-1 / 2 من الحجم اليومي للغذاء.

إذا لزم الأمر، والانتقال في وقت مبكر نسبيا لتغذية مختلطة، أي. E. قبل 3-5 أشهر من العمر، فإنه من المستحسن لزيادة عدد الرضاعة الطبيعية لتحفيز الرضاعة، وبعد التطبيق للقيام بها في بضعة أيام مع خليط من جزء من مكملات، ومن ثم العودة إلى العدد الأصلي من الرضاعة مع استكمال كامل. مع كمية ثابتة من اليرقات ولكنها محدودة ، عندما يكون حجم حليب الثدي اليومي 250-400 مل ، يمكنك تبديل الثدي إلى الثدي بمزيج من الأعلاف.

بالنسبة لنظام التغذية الممزوج ، وخاصة الاصطناعي ، من خطوتين من الحساب التقريبي للتغذية هو مناسب. تتمثل المرحلة الأولى في تحديد حجم الطعام على أساس الطريقة الحجمية ، أما المرحلة الثانية فهي اختيار المنتجات (المخاليط) التي توفر الكمية المطلوبة من المكونات في حجم معين.

تعد الأساليب المقدرة دليلاً للغرض الأولي من التغذية. في المستقبل ، يجب تصحيحه وفقًا لمنحنى وزن الجسم والاستجابة الفردية للطفل للنظام الغذائي المقترح.

فيما يتعلق بنظام التغذية وحجم التغذية الواحدة ، هناك بعض التناقض بين المقاربات المحلية والأوروبية الأمريكية. يفضل أطباء الأطفال المنزليين زيادة في التغذية إلى حد ما ، مع اتباع نظام غذائي يومي يقتصر على 1 لتر خلال السنة الأولى من العمر. من الممكن أن يكون كلا النهجين مؤهلين بالتساوي.

بعد 3 أشهر من الحياة ، لا يمكن للأطفال الذين يتغذون على الرضاعة الصناعية أن يستقبلوا فقط خليطًا حلوًا ولكن أيضًا حمضيًا. وفي نفس الوقت ، من المستصوب ألا تحتوي هذه الأخيرة على أكثر من 1/3 من الحجم الكلي للمخاليط ولإعداد الخلائط الحمضية ، تستخدم منتجات متوازنة من الإنتاج الصناعي في بادئ الأمر.

التغذية الاصطناعية للأطفال في السنة الأولى من الحياة

عمر	المدارس الأمريكية والأوروبية	مدرسة محلية
العدد التقريبي للوجبات خلال اليوم
الأسبوع الأول من الحياة	10/06	7-8
أسبوع واحد - شهر واحد	6-8	7-8
1-3 أشهر	5-6	7-6
3-7 أشهر	4-5	6-5
4-9 أشهر	3-4	6-5
8-12 شهر	3	5
كميات من المخاليط في الأعلاف ، مل
أول أسبوعين	60-90	70
3 أسابيع - شهرين	120-150	100
2-3 أشهر	150-180	120
3-4 أشهر	180-210	160
5-12 شهر	210-240	200

عند تصحيح التغذية المختلطة والاصطناعية ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار الاحتياجات الشديدة التقريب للطفل لإثراء مع الأملاح والفيتامينات من المنتجات الغذائية الصناعية. يمكن الحفاظ على مؤشرات تصحيح الفلورايد ، ولكن بالنسبة للخلائط الحديدية الفقيرة ، بالحديد. زيادة الأسمولية من المخاليط يمكن أن يكون الأساس لظهور زيادة الطلب على السوائل. من المستحسن تعويضها بالماء غير المحلى بعد التغذية أو في الفترة الفاصلة بين الوجبات.

إن إدخال الطعم للرضاعة الصناعية ضروري في المقام الأول لتحفيز مهارات المضغ وابتلاع الطعام السميك ، وبعد ذلك (بعد 8-9 أشهر) ، سيكمل الإغراء تغذية اللبن بالبروتين والكربوهيدرات والطاقة. يمكن أن يؤدي إزاحة مخاليط الحليب الغنية بالمغذيات الدقيقة ذات الإغراءات السميكة (محضرات الخضراوات والخلطات) للتحضير المنزلي إلى زيادة درجة توازن النظام الغذائي. وهذا يتطلب حساب الأمن.

[1], [2], [3],