إدارة الحمل مع المجيء المقعدي للجنين

يُعتبر الحمل والولادة مع وضع الجنين في وضعية المقعدة حالة مرضية. تُشكل الولادة مع وضع الجنين في وضعية المقعدة خطرًا على المرأة، وخاصةً على الجنين. في هذه الحالة، تكون نسبة الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة أعلى بأربع إلى خمس مرات مقارنةً بالولادة في وضعية الرأس. تُلاحظ حالات وضع الجنين في وضعية المقعدة لدى 4-5% من النساء أثناء المخاض؛ بينما تزداد نسبة حدوثها في الحمل المبكر.

يُقسم وضع الجنين المقعدي إلى وضع مقعدي وقدمي ؛ ويُقسم الوضع المقعدي بدوره إلى وضع مقعدي خالص ووضع مقعدي مختلط. يمكن أن يكون الوضع المقعدي المختلط كاملاً أو غير كامل. أما وضع القدم، فيُقسم إلى كامل، وغير كامل ، ومتشقق. يُعد وضع القدم غير الكامل أكثر شيوعًا؛ بينما يُعد وضع الركبة نادرًا للغاية.

مع نمو الجنين، يشغل مساحة متزايدة من تجويف الرحم، ويسعى جاهدًا للتكيف مع شكله البيضاوي. قد يرتبط سبب الوضع المقعدي بانحراف عن هذه العملية التكيفية أو باختلال وضع الجنين في الرحم. قد يكون الوضع المقعدي للجنين ناتجًا عن العوامل التالية:

• تغيرات في الجزء السفلي (تمدده و ترهله)؛
• نقص عضلات الرحم الناجم عن التغيرات العصبية والبنيوية التشريحية فيه، سواء كانت خلقية (تشوهات، عيوب خلقية في الرحم، إلخ) أو مكتسبة بسبب الإصابات الرضحية والعمليات الالتهابية والمضاعفات بعد الجراحة؛
• تمدد و ترهل عضلات البطن مما يؤدي بشكل غير مباشر إلى تغير في نبرة الرحم؛
• الولادة المبكرة؛
• المشيمة المنزاحة؛
• استسقاء الرأس الجنيني؛
• الحمل لدى المرأة التي أنجبت عدة أطفال؛
• الحمل المتعدد؛
• كثرة السائل السلوي؛
• عيب خلقي في الرحم؛
• أورام الرحم أو عنق الرحم أو المهبل أو المبايض؛
• فشل الجهاز الرباطي للرحم؛
• الوضع المائل للجنين، عندما يكون الطرف الحوضي للجنين موجودًا في أحد تجاويف الحرقفة لدى الأم؛
• نسبة الماء منخفضة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]