تنظيم العمل خلال حالاته الشاذة

استخدام مضادات التشنج

يعود ظهور العلوم الوطنية لاستخدام مضادات التشنج في ممارسة التوليد إلى سبعين سنة. مرة أخرى في عام 1923 اقترح الاكاديمي AP Nikolaev لاستخدامها في تسكين الولادات في حالة تشنج ، أوصى بها الأستاذ. VF Snegirev مع عسر الطمث ، - القنب الهندي. إلى حد ما في وقت لاحق ، كما أشار AP Nikolaev (1964) ، تم توزيع belladonna ، spasmalgin ، على نطاق واسع.

حاليا ، هناك عدد من مضادات التشنج المحلية والأجنبية فعالة للغاية. وقفت في هذه الحالة، من عدد لا حصر له من الأدوية المختلفة دراستها وتطبيقها في السنوات الأخيرة، والآن يمكن أن تقدم عليه سوى عدد قليل اختبار الممارسة العامة بناء على فعاليتها، والسلامة لكل من الأم والطفل، وسهولة التنفيذ. على سبيل المثال، القنب الهندي قال، والتي وفقا للمفاهيم الحديثة ينتمي إلى مجموعة من المهدئات ( "الخيال")، لا يهم، ولكن من المهم من وجهة نظر السمية من جهة نظر علاجية.

في حين ناقش العلماء على نطاق واسع واقتراح عدد من مضادات التشنج لاستخدامها في ممارسة التوليد ، حاول العلماء في وقت واحد تحديد نطاق الظروف في التوليد التي يكون فيها استخدام مضادات التشنج أكثر ملاءمة. ومع ذلك ، يمكن الإفراط في استخدام مضادات التشنج لا يمكن اعتبارها مبررة. هذا صحيح بشكل خاص من الاستعدادات التي هي على حد سواء المسكنات جيدة إلى حد ما (promedol، والأعمال التحضيرية من المورفين وآخرون.) ويمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب من مركز التنفس في الأطفال حديثي الولادة، عندما كانت تدار هذه الأدوية أقل من ساعة واحدة قبل ولادة هذا.

وبالتالي ، يمكن اعتبار أن استخدام مضادات التشنج في عدد من النساء اللواتي يتناولن المشاكل هو إحدى طرق الإدارة الرشيدة للعمالة. وهناك عدد من الأدوية، والمسكنات، مرخيات العضلات، وخليط منها في اتصال مع تأثير وقائي على النشاط الحركي الرحم يصبح قيمة وقائية لبعض أنواع فشل تسليم
يا النشاط الرحم ومنع دورة مطولة من العمل.

في المرحلة الحالية ، هناك فرص كبيرة من خلال استخدام مضادات التشنج الحديثة لحل مشكلة منع العمل لفترات طويلة والتصحيح في الوقت المناسب للانتهاكات من النشاط مقلص من الرحم. وبالتالي ، فإن استخدام برميدول ومواد أخرى.

لأول مرة في الأدب الروسي السؤال الولادة تسريع الولادة الطبيعية وقدم AP نيكولاييف، K. Skrobanskim، MS مالينوفسكي، EI رابعا.

اعترفت KK Skrobansky (1936) بفكرة تسريع الولادة كقيمة بالغة ، ولكنها أوصت بتطبيقها فقط مع الطرق الحذرة وغير السطحية التي تمتلكها التوليد الحديثة.

يؤمن AP Nikolaev (1959) ، الذي يعلق أهمية كبيرة على استخدام أدوية التشنج في ممارسة التوليد ، أنها أساس التخدير للعقاقير.

بشكل عام ، يتم عرض تعيين مضادات التشنج:

• النساء اللواتي خضعن لتدريبات نفسية وقائية كاملة ، ولكنهن يظهرن علامات الضعف وعدم التوازن في الجهاز العصبي ؛ الماضي أو غير كاملة ، أو في إعداد جودة غير مرضية ؛ وأخيرا ، أعدت للنساء parturient مع ظاهرة hypoplasia عام أو تطوير غير كافية للأعضاء التناسلية ، والنساء صغيرات السن وكبار السن جدا. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام الأدوية المضادة للتشنج في بداية مرحلة الذروة من فترة الكشف من أجل منع آلام المخاض وفقط للقضاء عليها ، أي لأغراض علاجية ؛
• النساء في العمل، لم تختبر إعداد psihoprofilakticheskoy، إما بصفته وكيلا مسكن مستقل للألم وضعت بالفعل، أو كأداة للاستخدام الذي يخدم كخلفية لعمل أكثر نجاحا والكامل من المسكنات الأخرى. في هذه الحالات، يجب أن مضادات التشنج تستخدم عادة في الكشف عن سرطان عنق الرحم على 4CM أو أكثر. كما هو الحال في هذا، وفي حالة أخرى، هذه العوامل لها تأثير إيجابي واضح وتسهم إلى حد كبير maloboleznennomu تدفق الولادة، ويصل إلى أكثر من ذلك منهم، مثل، promedol، جنبا إلى جنب مع خصائص تشنج دينا أيضا أكثر أو أقل وضوحا خصائص مسكنة ومخدرة جزئيا.

الأكثر انتشارا في 60s تلقى التشنج نوع lidola، التي تقوم حاليا لا تنتج، ولكن بدلا من ذلك تم تصنيعه المخدرات أكثر فعالية - promedol جود قدر أكبر من (2-5 مرات) وكفاءة لا يعطي الخواص السامة الضارة.

في الخارج وحتى الآن ، نظائرها من lidol - dolantin ، البيثيدين ، demerol ، dolasal. البيثيدين على نطاق واسع. تشير الدراسات إلى وجود فروق ذات دلالة إحصائية في الحالة العقلية للنساء اللواتي تلقين إعدادًا نفسيًا وقائيًا للولادة ولم يخضعا له. على الأرجح ، يمكن تفسير ذلك ، من ناحية ، من خلال إعداد التحليل النفسي الدقيق غير الكافي (2-3 من المحادثات). من ناحية أخرى ، يمكن لقيمة معينة ، بطبيعة الحال ، أن تكون حقيقة أن قوة التأثير اللفظي ليست كافية دائمًا لتغيير اتجاه ردود الفعل العاطفية والنفسية للحوامل والنساء المخادعات في الاتجاه الصحيح.

وبالإضافة إلى ذلك، وجدنا علاقة بين الدولة النفسية للحمل والولادة وطبيعة تقلصات الرحم. وانطلاقا من هذا، فمن الضروري دراسة إمكانية تصحيح أوسع من الرحم انقباض الكولين المركزي، على سبيل المثال، spazmolitin وجود عمل للتشنج ومزيل القلق، فضلا عن مشتقات البنزوديازيبين (sibazon، phenazepam، nozepam)، والتي يمكن الوقاية من تشوهات العمل.

يوصي بعض الأطباء باستخدام المزيد من الأدوية مثل tifen ، aprofen. في هذه الحالة، والتأثير الأكثر السريع والكامل للتشنج ومسكن لمجموعة Aprophe (1٪ محلول - 1 مل) promedolom (1-2 مل من 2٪ محلول) عند هذه الأدوية والتركيبات قدم منه مباشرة إلى داخل الشفة الخلفي للعنق الرحم.

وقالت إدارة المخدرات في الجرعة عند الكشف عن الرحم الحلق 2.5-3 الأصابع (5-6 سم) وعادة ما تقدم "لينة" maloboleznennoe وسريعة بما فيه الكفاية (لاستكمال) الكشف عن 1-3 ساعات. وميزة إدخال الأدوية مباشرة إلى الداخل الرقبة ، وعلاوة على ذلك في الجزء الخلفي من شفتها هو أن هذا الأخير هو غني جدا في interoceptors الحساسة. يسبب تهيج interoceptors المنعكس عنق الغدة النخامية الافراج الخلفي إلى الأوكسيتوسين في الدم (Ferpossona الظاهرة، 1944). ولذلك ، فإن هذه الطريقة في إدخال مواد مضادة للتشنج لا تضعف فقط نشاط مقلص من الرحم ، ولكن حتى يقويها. وبالإضافة إلى ذلك، عندما تدار على الشفة الخلفية للمخدرات عنق الرحم استيعابهم سريعا جدا وكاملة، نظرا لوجود شبكة غنية من الأوردة وتلقى فيها المواد لم تدمر الكبد، لتجاوز تداول البوابة.

وفي هذا الصدد، من المهم أن تأخذ في الاعتبار البيانات على Neuroendocrinology عنق الرحم الجهاز العصبي اللاإرادي الطرفية. يناقش أدلة على وجود ارتباط بين العقدة عنق الرحم متعاطفة والأمامي mediobasal تحت المهاد، فضلا عن بيانات تجريبية جديدة تظهر كيف ينظم في منطقة عنق الرحم الجهاز العصبي اللاإرادي الطرفية نشاط أجهزة الغدد الصماء. الكتاب أورد بيانات عن تأثير متعاطفة adenogipofizarnyh تعصيب إفراز، والغدة الدرقية والهرمونات الدرقية وآثار الجهاز العصبي السمبتاوي إلى إفراز هرمونات الغدة الدرقية والغدة الدرقية. ويشير هذا النوع من التنظيم على ما يبدو أيضا إلى الغدد الإقليمية اللاإرادي العصبية الكظرية، والغدد التناسلية والجزر البنكرياس. وهكذا ، تشكل الأعصاب اللاإرادية العنقية مسارًا موازيًا يتواصل من خلاله الدماغ مع نظام الغدد الصماء.

دخلت العضل أو، كالعادة، تحت الجلد أو مضادات التشنج أنفسهم وافرة سبب التخدير أثناء المخاض، أو توفير قاعدة ممتازة (الخلفية) على الأصول وغيرها من الأنشطة، إذا كنت ترغب في استخدامها.

استنادا إلى البيانات المتاحة في الأدبيات على الاستخدام الناجح للهيالورونيداز في التوليد. لوحظ وجود تأثير مضاد للتشنج و مسكن واضح من الليباز. في هذه الحالة ، فإن تركيبة الليباز مع نوفوكايين ، أبروفين و بروميدول يوفر في معظم الحالات تأثير مضاد للتشنج و مسكن ممتاز و ممتاز. مثل أثر إيجابي من الجمع بين استخدام هيالورونيداز (lidazy) مع promedolom aprofenom وتسهيل وتسريع تمدد عنق الرحم، وفي الوقت نفسه، ويسمح لصاحب العمل تسكين يوصي هذا الإجراء لاستخدامها في الممارسة السريرية.

خطوة إلى الأمام بالمعنى النظري والمنهجي كانت استخدام الجمع بين برميدول ، تيكوديني ، فيتامين ب 1 وكارديكول في الولادة الطبيعية. يستخدم فيتامين ب 1 في هذا المخطط كوسيلة تعمل على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات وتوليف أستيل الكولين الضروري للتدفق الطبيعي. ونتيجة لهذه الخصائص، وفيتامين B1 هو قدرته على تعزيز انقباض الرحم النشاط (الجسم)، والتي في نفس الوقت الاسترخاء عضلات الرقبة تحت تأثير promedola مما يؤدي إلى سرعة التسليم. Kardiazol يحفز حركي ومراكز الجهاز التنفسي للجنين والأمهات الجدد عن طريق تحسين الدورة الدموية، ويسرع تدفق الدم في الأوعية الدموية المشيمة، وبالتالي تحسين تدفق الدم إلى الجنين الصرف والغاز. ينصح المؤلف بهذه الطريقة فقط أثناء التسليم العادي.

بالنسبة لحالات الولادة الفردية ، فإن استخدام التحاميل (التحاميل) من تركيبة مختلفة لم يفقد أهميته. في تكوين التحاميل ، عادة ما تلعب العوامل المضادة للتشنج والمسكن دورًا كبيرًا. في الممارسة السريرية، في الوقت الأكثر استخداما على نطاق واسع الشموع أوصت أكاديمي K. K. Skrobanskim (شمعة № 1) وجود التشكيل التالي: استخراج البلادونا - 0.04 غرام، خافضات الحرارة - 0.3 غرام، pantopon - 0.02 غرام ، زبدة الكاكاو - 1.5 غ ، استبدل بعض المؤلفين مضاد الipايبرين بميدوبيورين ، الذي كان له تأثير أعلى. تم تصميم تكوين تحميلة للآثار متعددة: مضاد للتشنج - البلادونا أو الأتروبين، Promedolum العمل إضعاف تحذير أو تحفيز - النيوستيغمين، الكينين، pahikarpin والتخدير العام.

أظهر استخدام هذه التحاميل سهولة وراحة استخدامها، وسرعة العمل والفعالية في تقصير مدة المخاض، وتعزيز العمل والسلامة للأم والجنين. في غضون 10-15 دقيقة، وغالبا في غضون 5-6 دقائق بعد إدارة التحميلة في المستقيم يأتي الأمهات هادئة، وتبسيط سلوكها، وتنظيم كبير، وأحيانا تعزيز العمل، مع حالة النعاس التخدير الخفيف بين الانقباضات. ميزة الإدارة المستقيم للمواد الطبية بالمقارنة مع مدخولها هي كما يلي:

• مع إدخال المخدرات داخل لا يمكن تجنب تغيير وتدمير الأدوية المستخدمة تحت تأثير عصير المعدة.
• المواد الطبية التي تدخل في المستقيم يمكن أن تظهر نفسها بسرعة أكبر وبقوة أكبر بسبب ظروف الامتصاص الخاصة من خلال الغشاء المخاطي للمستقيم (شبكة وريدية غنية).

هذه الأحكام لا تزال ذات صلة في الوقت الحالي. يرتبط الجزء المعروف من الظواهر السلبية للأدوية بالإستعمال الواسع بشكل غير مبرر لطرق الإدخال بالحقن التي يكون من المستحيل فيها تمامًا التخلص من الدخول في كائن من الشوائب الميكانيكية ، والنايلون ، وحتى المستضدات. خاصة غير المواتية هي الحقن في الوريد ، التي لا يوجد فيها الترشيح البيولوجي للدواء.

ويرتبط إدخال المخدرات عن طريق الفم بالترويج لها من خلال العديد من الأجهزة. قبل أن تدخل المواد الطبية مجرى الدم العام ، يجب أن تمر المعدة والأمعاء الدقيقة والكبد. حتى في حالة تناوله عن طريق الفم (شفويا) حلول الصوم يقعون إلى الدوران الجهازي في المتوسط لمدة 30 دقيقة، وأثناء مرور من خلال الكبد ودمرت إلى حد ما، وكثف فيه، ويمكن أن تلحق الضرر أيضا. عند تناول المساحيق (من خلال الفم) والأقراص خاصة ، هناك احتمال كبير لتأثيرها المهيج المحلي على الغشاء المخاطي في المعدة.

وأكد المستقيم (تحاميل أو الحلول) للحصول على تأثير النظامية فقط لتلك العقاقير التي يمكن استيعابها في المستقيم السفلي من خلال البواسير أقل الوريد تصب في الجهاز الوريدي العام. المواد التي تدخل الدورة الدموية من خلال المستقيم العلوي، تمر عبر الأوردة البواسير العليا وسابقا من خلال الوريد البابي للكبد. من الصعب التنبؤ بكيفية امتصاص الامتداد من المستقيم ، حيث أنه يعتمد على توزيع الدواء في هذه المنطقة. كقاعدة ، إما أن تكون نفس الجرعات من المواد الطبية كما هو مطلوب عند تناول الطعام ، أو أكبر إلى حد ما.

المزايا هي أنه إذا كان الدواء يهيج الغشاء المخاطي في المعدة ، يمكن استخدامه في الشموع ، على سبيل المثال ، euphyllin ، الإندوميتاسين.

تتمثل العيوب بشكل رئيسي في التأثير النفسي على المريض ، نظرًا لأن طريقة الإدخال هذه قد لا تحبه أو تحبه كثيرًا. مع تعاطي المخدر المتكرر ، قد يصبح الغشاء المخاطي المعوي متهيّجًا أو حتى ملتهبًا. قد يكون الامتصاص غير كافٍ ، خاصةً إذا كانت كتل البراز موجودة في المستقيم.

ويعتقد أن استخدام طريقة ذات كفاءة عالية من تسريع تسليم بناء على تقصير فترة التسليم طول لي من قبل جهة من المخدرات، وتسريع وتسهيل عملية توسع عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، فمن المستحسن أن نسعى جاهدين للاستخدام في وقت واحد ومسكنات الألم. عند اختيار المسار الذي ينبغي أن ينتخب التوليد لتسهيل وتسريع عمليات للتوسع عنق الرحم الطبيب أوصى يفضل استخدام البديل الحد من المخدرات القادمة الجهاز العصبي السمبتاوي (البلادونا، promedol وآخرون). هذا من وجهة نظرهم، يستتبع حتما السريع، وخفيفة الوزن لتوسع عنق الرحم، وبطبيعة الحال، فإنه يتطلب أقل نشاط الرحم. يعتبر أنسب استخدام الجمع بين استخدام الأموال التي تضمن حدوث أكبر قدر ممكن من الامتثال لعنق الرحم مع الأدوية التي تزيد من النشاط مقلص للعضلات الرحم.

لتقليل مدة الولادة الطبيعية ، يوصي بعض الأطباء بالمخطط التالي لتسريع المخاض:

• تعطي الأم 60.0 مل من زيت الخروع ، وبعد ساعتين يضعون حقنة التطهير. قبل ساعة واحدة من حقنة شرجية تنظيف ، يتم إعطاء 0.2 غرام من الكينين كل 30 دقيقة ، فقط 5 مرات (أي 1،0 غرام فقط) ؛
• بعد عمل الأمعاء بين الجرعات الماضيين الأمومة الكينين تدار عن طريق الوريد مع 50 مل من 40٪ محلول الجلوكوز و 10 مل من حل 10٪ من كلوريد الكالسيوم (لKhmelevsky)؛
• يتم إعطاء 100 ملغ من فيتامين B1 عضليا في العضل بعد آخر مسحوق من الكينين إلى العامل ، وإذا لزم الأمر ، بعد ساعة أخرى ، 60 ملغ آخر (وفقا لشوبو). العمل من فيتامين B1، على ما يبدو على أساس قدرة فيتامين تطبيع التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والقضاء على التعب العضلي يحدث نتيجة لتراكم اللاكتيك وحمض البيروفيك. بالإضافة إلى ذلك ، فيتامين ب! يضغط على الكولينستريز ويعزز التحسس لتوليف أستيل كولين.

المخطط الثاني لتسريع الولادة الطبيعية هو استخدام الفوليكولين ، pituitrin ، الكاربوكولين ، والكينين. يتكون من التالي:

• يتم حقن الأم عن طريق الحقن العضلي مع 10000 وحدة من الفوليكولين.
• بعد 30 دقيقة إعطاء داخل 0.001 غرام من الكاربوكولين (مشتق أستيل كولين المستمر) مع السكر.
• بعد 15 دقيقة ، يتم حقن 0.15 مل من pituitrin عضليا عن طريق الحقن ويتم إعطاء 0.15 جم من الكينين هيدروكلوريد إلى الداخل.
• بعد ساعة من بداية التحفيز ، يتم إعطاء 0.001 جم من الكاربوكولين و 0.15 جم من الكينين بشكل متزامن ؛
• بعد 15 دقيقة ، يتم إعطاء الكاربوكولين والكينين في نفس الجرعة ويتم حقن 0.15 مل من pituitrin العضلي للمرة الثانية بعد 15 دقيقة.

وفقا لمفهوم تعصيب تفضيلية من الجهاز العصبي السمبتاوي عنق الرحم عبرت مرارا عن رأيه حول إمكانية الاسترخاء من خلال استخدام الأتروبين أثناء الولادة، وبالتالي تقصير مدة المخاض. ومع ذلك ، هذه التمثيلات هي مجرد تخطيطي. وقد أظهرت الدراسات السريرية اللاحقة أن الأتروبين ليس له تأثير مضاد للتشنج في عملية الفعل العام.

في الفترة الأولية الممتدة والعمل مطولة من أجل تطبيع مراكز اللاإرادي أعلى استخدمت الأنشطة العلاجية والوقائية المعقدة، بما في ذلك، جنبا إلى جنب مع إنشاء العلاجية واقية holinoliticheskih وضع تسمية يعني - والكولين المركزية جنبا إلى جنب مع ATP، حمض الأسكوربيك، orotate البوتاسيوم وهرمون الاستروجين، استنادا إلى التطبيع النشاط المكون تعاطفا من نظام متعاطفة، الغدة الكظرية. هذا، وفقا للمؤلفين، والمساهمة في تطوير النشاط العمل المستقل في هذه الفئة من النساء الحوامل والأمهات.

في تعيين تحفيز الدواء، منها واحدة من أكثر الطرق فعالية هي الأوكسيتوسين، فإنه يجب بالضرورة (!) لتتحد مع تعيين التشنج مع العمل المعمول بها. بنفس القدر يتعلق diskoordinirovannoy نشاط عام، والذي تجلى تقلصات أساسا غير متزامن الرحم (الجسم)، مفرط التوتر أقل جزء منه وأعراض أخرى، والتي يمكن أن تستخدم المزيد من التشنج السماح للتأثير من وكلاء الدوائية على الجنين. مما لا شك فيه ، استخدام مضادات التشنج مع الالتزام الصارم غرضها خلال فترة الحمل والولادة في نساء parturient النساء مع تشوهات العمل هو مناسب جدا.

العثور على المواد التي تحتوي على كل ganglioliticheskoe وتأثير مضاد للتشنج، من المهم لعدد من المؤلفين أظهرت عدم وجود الكفاءة في تقديم مضادات التشنج في مجموعة M-الكولين (الأتروبين، platifillin، سكوبولامين)، والتي حتى يومنا هذا لا يزال يستخدم من قبل بعض أطباء التوليد.

تظهر الدراسات بوضوح أن بعض من آثار العصب السمبتاوي ولا تزال من قبل الأتروبين - عمل العصب الحوض إلى الرحم وغيرها من الأجهزة. وفقا للمؤلف، وهذا يمكن أن يفسر حقيقة أن النهايات العصبية الافراج عن أستيل داخل الخلايا معصب أو، على أية حال، على مقربة من مستقبلة الكولين التي الأتروبين لا يمكن أن تخترق إلى "مكان العمل" وتتنافس مع أستيل لمستقبلات ( «نظرية القرب "). وقد تأكدت هذه البيانات التجريبية في تطبيق الأتروبين في الأنساب، حيث، وفقا لتخطيط رحمي الداخلي، بعد إعطاء الأتروبين لوحظ تغيير في وتيرة وشدة ونغمة من تقلصات الرحم، لم يكشف عن تقلصات الرحم التنسيق. لذلك، لالتوليد العلمية والعملية تحتاج العقاقير الجديدة التي تمتلك تأثير مضاد للتشنج، أي. E. القدرة على إزالة تلك الآثار من الأعصاب الحركية، والتي لا يمكن إزالتها عن طريق الأتروبين. من المهم أن تولي اهتماما لظرف آخر - بعض المواد التي لها تأثير مضاد للتشنج في التجربة، في العيادة وغالبا ما تكون غير فعالة.

مضادات التشنج القيمة هي أنها تساعد على الحد من الجهد من العضلات الرئيسية الرحم في الفترة الفاصلة بين الانقباضات والنشاط وبالتالي الرحم ونفذت أكثر اقتصاديا وكفاءة. بالإضافة إلى ذلك ، فمن المستحسن أن تستخدم في ولادة مزيج من مضادات التشنج ، ولكن مع نقاط تطبيق مختلفة للعمل.

تلقى الأكثر شيوعا في التوليد المحلية الأساليب مجتمعة تطبيق بعض مضادات التشنج من وسائل مجموعة ganglioblokiruyuschih (Aprophe، diprofena، gangleron، kvaterona، pentamine وآخرون) مع oksitoticheskimi (الأوكسيتوسين، البروستاجلاندين، pituitrin، الكينين وآخرون)، على حد سواء قبل وبعد التطبيق وكلاء مقويات. أظهرت معظم الدراسات السريرية والتجريبية جدوى مثل هذا oksitoticheskih الغرض والتشنج. أحيانا يكون من المستحسن جنبا إلى جنب مع وصلة إصبع الرحم الفم خفيفة في وقت واحد عن طريق الوريد مضاد للتشنج، والعمل خصوصا عضلي التوجه (لا سبا، بابافيرين، Halidorum، baralgin)، لتوفير تأثير مضاد للتشنج وضوحا.

عند استخدام مضادات التشنج ، لوحظ عدد من التأثيرات الإيجابية:

• تقصير الطول الكلي للعمالة ؛
• انخفاض في وتيرة العمل لفترات طويلة ؛
• القضاء في عدد كبير من الملاحظات من العمالة غير المنسقة ، dystopia عنق الرحم ، والإفراط في العمل ؛
• انخفاض في وتيرة التسليم الجراحي ، والاختناق للجنين وحديثي الولادة.
• انخفاض في وتيرة النزيف في فترات متتالية وما بعد الولادة في وقت مبكر.

إذا كان هناك ضعف العمل في النساء مع الإثارة النفسي الشديد، ونحن نستخدم مزيج من dinezina جرعة 100 ملغ عن طريق الفم، kvaterona - 30 ملغ عن طريق الفم وpromedola - 20 ملغ تحت الجلد. يتم استخدام مزيج من هذه الأدوية في إقامة نظامية العمل والرحم الكشف الحلق 3-4 سم. لاحظ أن العلاقة بين متوسط مدة المخاض قبل وبعد إدارة مجموعة dinezina، kvaterona promedol وفي جرعات اتصال تطبيق ودرجة الانفتاح على الجزء العلوي من الرحم التشنج إدارة الحلق لم يتم تحديد أي أموال. الأهم من ذلك هو وجود العمالة المنتظمة ، وليس درجة فتح الحلق الرحمي. في 1/2 أجريت مزيج الولادة من هذه الأدوية على خلفية العلاج rodostimuliruyuschih كنسبة مئوية من ولادة هذه الوسائل التي لها تأثيرات مضادة المركزية والطرفية، وطبقت مباشرة بعد يعني rodostimuliruyuschih الإدارة.

وأظهر التحليل السريري أنه على الرغم من إدارة هذه المواد ، كان التمهيدي في جميع الحالات فعالاً. لم يلاحظ ضعف اليد العاملة أيضا في تلك الحالات التي سبقت إدخال dinezine ، quaternon و promedol بواسطة rhodostimulation المخدرات التي يسببها. يتم تأكيد هذه الملاحظات السريرية عن طريق الدراسات Hysterographic. ومن المهم أيضًا أيضًا أنه بعد إدخال مضادات التشنج ، هناك هيمنة واضحة على قاع الرحم على الأجزاء الأساسية ، وليس هناك أي انتهاك لنشاطه المتقلص. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن ميزة واحدة أيضًا: بعد ساعة واحدة من إدخال هذه الوسائل ، تصبح تقلصات الرحم في منطقة الجزء السفلي أكثر انتظامًا ، أي يظهر نوع أكثر تنسيقًا من تقلصات الرحم. لم يلاحظ التأثير السلبي لهذا المزيج من المواد على حالة الجنين والطفل الوليد. في حالة وسلوك الأطفال حديثي الولادة ، عند الولادة وخلال الأيام التالية ، لم تكن هناك أي انحرافات في تطورهم. كما لم تظهر قياسات القلب والأوعية الدموية أي تشوهات في حالة الجنين.

[1], [2], [3], [4]