تدفق الدم في شريان الحبل السري أثناء المخاض
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تشير الدراسات الحديثة إلى أن قلب الجنين لا يتمتع بمزايا كبيرة على التسمع الجنيني التقليدي من قبل سماعة الطبيب التوليدية. وهكذا ، في عام 1988 ، خلصت الرابطة الأمريكية لأطباء النساء والتوليد إلى أن التسمع الدوري للجنين أثناء الولادة "هو فعال مثل المراقبة الإلكترونية في مراقبة المرضى المعرضين لمخاطر عالية أثناء المخاض". وعلى الرغم من ذلك ، فإن العديد من مراكز التوليد ترصد أثناء الولادة. هناك ارتباط ضعيف من KIT المرضية مع الحماض الجنيني ، ولكن فرص الحماض في الجنين تكون أعلى مع CTG المرضي.
كما أن التقلبية المنخفضة ترتبط ارتباطًا ضعيفًا بحمض الجنين ، ولا يمكن وضع الإنذار بأكثر من 5٪ من الأجنة. عندما يحدث تسرع القلب أو التباطؤ أثناء الولادة ، من المتوقع أن يرتفع الرقم الهيدروجيني 7.20 إلى 30٪. التباطؤات في وقت متأخر يعطي التنبؤ من الحماض في الجنين بين 30-40 ٪. ترتبط التباطؤات المتأخرة والتنبؤ بنتيجة أبغار 7 وأقل ارتباطًا بحجم التغير من النسب الزمنية مع تقلصات الرحم.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام CTG في المخاض لم يقلل من وفيات الفترة المحيطة بالولادة ، ولكن فقط انخفاض الضرر الوليدي. لذلك ، CTG و CBS من الجنين ضرورية في النساء في العمل في خطر كبير للإدارة المثلى للعمالة. على سبيل المثال ، في إنجلترا ، يستخدم أقل من نصف مراكز التوليد CTG و Fetal COC. ترتبط قيم pH المنخفضة فقط في الشريان السري بانخفاض درجات أبغار ، لكن لا يمكن أن يتنبأ الأس الهيدروجيني ولا أبغار بتأثير المراضة العصبية الوليدية. لذلك ، لا يعطي نقص الأكسجين الحالي أثناء الولادة صلة كبيرة مع النتيجة العصبية اللاحقة في الأطفال حديثي الولادة. تعمل المراقبة المستمرة على تحسين حالة طفل واحد من بين 1000 طفل تم رصدهم أثناء المخاض ، ولكن تواتر الولادة القيصرية والملقط التوليدي قد ازداد بشكل ملحوظ.
قياس تدفق الدم في الشريان السري أكثر ويفضل من الجنين كشف CTG المعاناة (الشدة) أثناء المخاض، لأن في الضائقة الجنينية إلى 12 مرة زيادة حالات الولادة القيصرية. لم يتغير مؤشر نبض أثناء الولادة بشكل ملحوظ. أثناء المخاض يتم تغييره إلا إذا كان التباطؤ في معدل ضربات القلب الجنين. التغييرات المؤشر في معظم الأحيان لوحظ يعانون من سوء التغذية الجنين، وبالتالي فإن التعريف الدقيق لتدفق الدم في الشريان السري ضروري في التنبؤ سوء التغذية الجنين، ونقص تدفق الدم في نهاية الانبساط في 80٪ ينتج نقص الأكسجة وفي 46٪ من خطر الحماض.
عندما جاء متأخرا تسليم زيادة مؤشر نبض 20٪ في الشريان السباتي الداخلي خلال الأم hyperoxygenation (60٪ O 2 استنشاق) هي علامة من نتائج سلبية تأخر التسليم إلى الجنين.
[