ألم في بطن طفل
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
هناك ما لا يقل عن 85 من أسباب آلام البطن لدى الأطفال ، ولكن نادراً ما توجد مشكلة في العثور على السبب الدقيق لإنشاء تشخيص نادر ودقيق إلى حد ما. في معظم الأحيان يكون من الضروري أن نقرر السؤال التالي: هل هناك مرض عضوي أو هل ينشأ الألم البطني نتيجة الإجهاد العاطفي أو بعض العوامل الفسيولوجية الأخرى؟
يحدد 5-10 ٪ فقط من الأطفال في المستشفى لألم في البطن الطبيعة العضوية للمرض ، ولكن حتى في هذه الحالة يكون الإجهاد مهم جدا (على سبيل المثال ، عندما يتعلق الأمر بالقرحة المعوية). عند إجراء التشخيص التفريقي في المرحلة الأولية ، قد يكون قول مأثور Apley مفيدًا جدًا: فبالإضافة إلى السرة ، يكون ألم البطن موضعيًا ، ويزداد احتمال كونه من أصل عضوي. ومع ذلك ، غالباً ما يجد الأطفال صعوبة في تحديد مكان إصابة البطن ، لذلك قد تكون بعض المعلومات الأخرى حول أسباب الألم أكثر موثوقية. على سبيل المثال ، أجوبة طفل مريض على سؤال الطبيب: "متى تشعر بألم في معدتك؟" غالبًا ما تكون هذه: "عندما اضطررت للذهاب إلى المدرسة" ؛ "عندما أدركت أنني كنت أسير في الشارع الخطأ". أو الإجابات على سؤال الطبيب: "من كان معك عندما بدأ الألم؟" "ماذا (أو من) قلل من الألم"؟ يمكن أيضا تحديد بيانات التاريخ الأخرى التي تشير إلى تشخيص ممكن. على سبيل المثال ، يشير البراز الشاق للغاية إلى أن سبب ألم البطن قد يكون إمساكًا.
- يجب الاشتباه في أطفال جنس نيغرويد بفقر الدم المنجلي. من الضروري إجراء اختبار مناسب.
- في الأطفال القادمين من عائلات آسيوية ، من الممكن الإصابة بالسل - من الضروري إجراء تفاعل Mantoux.
- في الأطفال الذين لديهم ميل إلى تناول أشياء غير صالحة للأكل (شهية منحرفة) ، من المستحسن فحص الدم للحفاظ على الرصاص فيه.
- يجب الاشتباه في الصداع النصفي في البطن إذا كانت الآلام ذات طبيعة دورية ، مصحوبة بالقيء ، وخاصة عندما يكون هناك تاريخ عائلي مماثل. هؤلاء الأطفال يمكن أن يحاولوا تعيين مترزين ، 2.5-5 ملغ كل 8 ساعات في الداخل.
في معظم الحالات، آلام في البطن ناتجة عن التهاب المعدة والأمعاء، والتهابات المسالك البولية، والأمراض الفيروسية (على سبيل المثال، التهاب اللوزتين، جنبا إلى جنب مع mezadenitom غير محددة)، والتهاب الزائدة الدودية. عدد أقل شيوعا سبب التهاب البنكرياس هم في النكاف، ومرض السكري، المتلوية الأمعاء، انغلاف، رتج ميكل، قرحة pelticheskaya، مرض هيرشسبرونغ، هينوخ شونلاين وموه الكلية. في الفتيات الأكبر سنا ، قد يكون الحيض والتهاب البوق هو سبب آلام في البطن.
يحتاج الأولاد دائما إلى استبعاد الخصية.
فحص المرضى.
دائما بحاجة لفحص البول وإرساله إلى المحصول. دراسات أخرى - صورة مسحية لتجويف البطن ، وعدد من العد السريري مع عدد الكريات البيض ، ESR ، التصوير بالوريد عن طريق الوريد ، دراسة مع حقنة شرجية الباريوم.
ارتجاع المريء. يمكن أن يظهر المرض على شكل قلس ، انقطاع النفس ، والالتهاب الرئوي ، وفقدان الوزن ، وفقر الدم. من وجهة نظر التشخيص ، فإن تحديد درجة الحموضة في المريء أكثر موثوقية من دراسات الأشعة السينية مع الباريوم. العلاج: من الضروري إطعام الطفل في وضعية الجلوس ، يجب رفع طرف رأس الطفل قليلاً ، لا ينصح بإحكام (قماط) الطفل وإطعامه بالأطعمة الدهنية. قد تكون هناك حاجة للأدوية ، مثل مضادات الحموضة وألجينات الصوديوم والمغنيسيوم ("الرضع Gaviscon") ، المتوفرة في أكياس وجرعة واحدة. يتم خلط محتويات كيس واحد مع 15 مل من الماء المغلي المبرد وإعطاء الطفل ملعقة صغيرة بعد كل تغذية الثدي. إذا كان الطفل في حالة تغذية صناعية ، يتم تخفيف جرعة الدواء في خليط للتغذية. يجب إعطاء الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 4.5 كيلوغرام جرعة مضاعفة (أي محتويات الحزمتين).
انتفاخ البطن
يتسبب بها. هناك عدة أسباب لنقص البطن في الأطفال.
هواء
- انسداد البراز
- ابتلاع الهواء
- سوء الامتصاص
استسقاء
- كلاء
- Gipoproteinemiya
- تليف الكبد
- قصور القلب الاحتقاني
تشكيل ورم كثيف
- العصبية
- ويلمز الورم
- أورام الغدة الكظرية
الخراجات
- مرض الكلى المتعدد الكيسات
- أكياس الكبد ، الخراجات الجلدية
- أكياس البنكرياس
تضخم الكبد. أسبابه هي أيضا متنوعة. العدوى: العديد ، على سبيل المثال كريات الدم البيضاء المعدية ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
الأورام الخبيثة: سرطان الدم ، ورم الغدد اللمفاوية ، ورم الخلايا البدائية العصبية.
الأمراض الاستقلابية: داء غوشيه ، هيرلير ، داء الكيسات ، الجالاكتوز في الدم.
أسباب أخرى: فقر الدم المنجلي ، فقر الدم الانحلالي الأخرى ، البورفيريا.
تضخم الطحال. الأسباب هي نفسها كما هو الحال بالنسبة لتضخم الكبد ، باستثناء neuroblastoma.
العصبية. ينشأ هذا الورم عالي الجودة من الخلايا العصبية البدائية للجهاز العصبي الودي. يحدث بتردد 1: 6000-1: 10000. يتجلى ، كقاعدة عامة ، من خلال زيادة حجم البطن. قد تظهر Neiroblastoma في الطفل في أي عمر، ولكن التشخيص هو أكثر ملاءمة (حتى مع الهجوع العفوي) في الأطفال أقل من سنة واحدة (25٪ من الحالات) وهؤلاء الأطفال الذين لديهم هذا المرض هو في الأول والثاني مراحل التنمية. ينتقل الورم إلى العقد الليمفاوية ، وفروة الرأس ، والعظام (مما يسبب قلة الكريات الشاملة وآفات عظمية عظمية). في 92 ٪ من المرضى ، وإفراز البول من الكاتيكولامينات (الفانيلين - homdalic والأحماض homovilicic) يزيد. العلاج: الختان (إن أمكن) والعلاج الكيميائي (سيكلوفوسفاميد أو دوكسوروبيسين).
[