تأخر النمو داخل الرحم الجنين

لا تخلط بين الخدج (عدم النضج) وتأخر النمو داخل الرحم: يختلف الرضع من هذين النوعين المختلفين عن بعضهما البعض لعدد من المشاكل التي تنشأ بعد الولادة.

أسباب تأخر النمو داخل الرحم الجنين. الأطفال حديثو الولادة الذين لديهم تأخر في النمو (صغير أو خفيف الوزن بالنسبة لعمرهم) هم الرضع الذين يقل وزنهم عند الولادة عن 10 سنتيغرام. وتشمل العوامل المؤهبة الحمل متعدد الحمل ؛ عيوب تطورية العدوى ، التدخين الأم ؛ داء السكري ارتفاع ضغط الدم الشرياني (على سبيل المثال ، مع تطور تسمم الحمل) ؛ فقر الدم الشديد أمراض القلب ومشاكل في الكلى. حوالي 10 ٪ من الأمهات اللواتي لديهن أطفال صغار فقط. في وجود قصور المشيمة ، لوحظ محيط صغير نسبيا من الرأس عند حديثي الولادة (بما أن دعم الحياة للجنين كان غير كاف).

التشخيص قبل الولادة. ما يقرب من 50 ٪ من الأسباب لا يمكن الكشف عنها قبل الولادة. يعد قياس ارتفاع موضع قاع الرحم فوق الارتفاق العاني طريقة دقيقة إلى حد ما لقياس نمو الجنين ، خاصة إذا تم استخدام المقياس المركزي. زيادة ضعيفة في وزن الجسم للأم تسمح للمرء أن يفترض تأخر نمو الجنين داخل الرحم (من الأسبوع 30 من الحمل يجب على الأم إضافة وزن 0.5 كجم / أسبوع). يشير سوء التغذية وضعف الحركة الحركية للجنين أيضًا إلى عدم اكتمال المشيمة. إذا اشتبه في تأخير نمو الجنين ، فمن المستحسن مراقبة محيط رأس وبطن الجنين بفحوصات الموجات فوق الصوتية. قبل الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، يتجاوز محيط الرأس عادة محيط البطن ، ولكن من الأسبوع الثاني والثلاثين ، يجب أن يزيد محيط البطن أسرع من محيط الرأس. يجب مراقبة وظيفة المشيمة. إذا كانت نتائج دوبلر بالموجات فوق الصوتية تدفق الدم في الحبل السري أمر طبيعي، ونتيجة الحمل مع النمو داخل الرحم من أكثر ملاءمة (فرصة أقل من الولادة المبكرة والإجهاض). يجب أن يوصى الأم بالتوقف عن التدخين وملاحظة وإصلاح حركات الجنين ومراعاة الراحة.

الولادة وبعد الولادة. الجنين مع تأخر النمو داخل الرحم هو أكثر عرضة لنقص الأكسجة ، لذلك يجب مراقبة الولادة عن كثب. بعد الولادة ، يكون نظام درجة الحرارة الكافية في غاية الأهمية ، لذلك يجب أن يتم رعاية الرضع الذين يقل وزنهم عن 2 كجم في حاضنة. بما أن الجنين في الرحم في حالة نقص الأكسجين ، فإن محتوى الهيموغلوبين في الدم فيه يزيد من التعويض ، وفي اللاحق غالباً ما يلاحظ اليرقان من الأطفال حديثي الولادة. في مثل هذه الأطفال ، تكون احتياطيات الجليكوجين صغيرة بما يكفي ، وبالتالي فهي عرضة لنقص السكر في الدم. يجب تغذية هؤلاء الأطفال حديثي الولادة في أول ساعتين بعد الولادة وقياس مستوى جلوكوز الدم قبل كل تغذية ، والتي يتم إجراؤها في فترة 3 ساعات. إذا كان المولود الجديد ، على الرغم من الوجبات العادية ، لا يزال يعاني من نقص سكر الدم ، فإنه يتم نقله إلى قسم متخصص. مثل هؤلاء الرضع هم أكثر عرضة للإصابة. بعد الولادة ، من الممكن عادة تحديد أسباب تأخر النمو داخل الرحم.

الفرق بين تأخر النمو داخل الرحم والخداج (عدم النضج في الجنين). حتى 34 أسبوعًا ، يفتقر الجنين إلى أساسيات الغدد الثديية ، ثم يبدأ في النمو ، ويزيد قطره بمقدار 1 ملم في الأسبوع. يتطور الأذن الغضروف بين الأسبوع ال35 وال39، وبالتالي فإن آذان الأطفال الخدج لا تصويب بعد تقع الخصيتين الانحناء في القناة الإربية في الأسبوع ال35 في كيس الصفن - الأسبوع ال37. في الفتيات قبل الأوان ، الشفرين الصغيرين غير مغلقة ومتخلفة (فجوات الفجوة الجنسية). عادة ، يتم العثور على طيات الجلد على الثلث الأمامي من سطح القدم من الأسبوع 35 (في الأمام V ، سطح القدم - من الأسبوع 39 ، في كل مكان - من الأسبوع 39). في الرضع الخدج ، يكون الجلد أحمر ، مغطى بالشعر. يبدأ الشحم الخام (الأصلي) بالتشكل من الأسبوع الثامن والعشرين ، وهو الحد الأقصى الذي تصل إليه هذه العملية في الأسبوع السادس والثلاثين. لا يكمن الخدج في الرحم بأطراف مثنية حتى الأسبوع الثاني والثلاثين. تنحني جميع أطرافهم فقط من الأسبوع السادس والثلاثين. مع تأخر النمو داخل الرحم ، يكون قطر الرأس صغيرًا نسبيًا.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],