نجاح أول تجربة أمريكية للفارينيكلين للإقلاع عن التدخين الإلكتروني

يقول الباحثون إن أول تجربة سريرية أمريكية للفارينيكلين للإقلاع عن استخدام السجائر الإلكترونية تظهر نتائج واعدة وتستحق تجارب أكبر.

نشر باحثون من مركز ييل للسرطان ومركز هولينجز للسرطان في جامعة ساوث كارولينا الطبية نتائج تجربتهم السريرية للفارينيكلين لمساعدة البالغين على التوقف عن استخدام السجائر الإلكترونية في المجلة الأمريكية للطب الوقائي.

أظهرت النتائج فرقًا كبيرًا بين مجموعة الدواء الوهمي ومجموعة الدواء. قالت الدكتورة ليزا فوسيتو، المؤلفة الرئيسية ومديرة خدمات علاج التبغ في مركز ييل للسرطان ومستشفى سميلو: "لقد لاحظنا فرقًا بنسبة 15% في معدل الفشل، مع معدل فشل بنسبة 45% في المجموعة التي تلقت الدواء".

قال بنيامين تول، مدير برنامج علاج التبغ في MUSC Health والمؤلف الرئيسي للدراسة، إن الباحثين صمموا التجربة لتكون أقرب ما يمكن إلى الظروف الواقعية، من الأشخاص المشاركين في التجربة إلى نوع الدعم الذي من المرجح أن يتلقوه من ممارسيهم العامين.

يأتي نشر نتائجهم في أعقاب نشر تجربة على السيتيسينكلين لوقف استخدام السجائر الإلكترونية. يعمل كلا العقارين بشكل مشابه. ومع ذلك، يتوفر الفارينيكلين بالفعل في السوق الأمريكية كدواء عام، في حين لم يحصل السيتيسينكلين بعد على موافقة إدارة الغذاء والدواء وهو غير متاح حاليًا للمرضى.

تمت الموافقة على الفارينيكلين، المعروف ربما باسم العلامة التجارية شانتيكس، من قبل إدارة الغذاء والدواء لمساعدة البالغين على الإقلاع عن تدخين السجائر العادية. ولكن على الرغم من العدد المتزايد من الأشخاص الذين يستخدمون السجائر الإلكترونية، فلا توجد خيارات علاجية معتمدة لمساعدتهم على التوقف عن استخدام السجائر الإلكترونية.

"يمكن أن يتعرض الأشخاص لمستويات عالية جدًا من التعرض للنيكوتين مع منتجات السجائر الإلكترونية هذه وقد يستخدمونها بشكل شبه مستمر طوال اليوم. لذا فإن السؤال الذي نطرحه جميعًا هو، هل يمكن لأي علاج دوائي أن يقوم بالمهمة؟" - قال فوتشيتو.

هذه مسألة لوجستية. يجب على الأشخاص الذين يدخنون السجائر إخراج سيجارة من العلبة وإشعالها. من السهل تتبع الاستخدام. هناك أيضًا نقاط توقف طبيعية - عندما تنفد السيجارة، تحتاج إلى إطفائها، وعندما تنتهي العلبة، تحتاج إلى التخلص منها وشراء سيجارة جديدة قبل البدء في التدخين مرة أخرى.

ومع ذلك، يمكن أن تدوم السجائر الإلكترونية أكثر من 5000 نفخة، مما يجعل تتبع الاستهلاك أمرًا صعبًا ولكنه أسهل في الاستخدام. قال تول إنه لديه مرضى يصفون الاحتفاظ بالسجائر الإلكترونية تحت وسادتهم حتى يتمكنوا من التدخين قبل النوم مباشرة وبعد الاستيقاظ مباشرة.

أظهرت دراسات سابقة أن معظم الأشخاص الذين يستخدمون السجائر الإلكترونية يريدون الإقلاع عن التدخين. لكن لم يكن من الواضح ما إذا كانت المنتجات المستخدمة للإقلاع عن تدخين السجائر العادية ستنجح مع السجائر الإلكترونية.

"نحن بحاجة إلى المزيد من العلاجات الدوائية للمساعدة في إدارة الاعتماد الجسدي القوي للغاية الذي يمكن أن يتطور من استخدام السجائر الإلكترونية. "يعاني الناس من أعراض انسحاب كبيرة عندما يحاولون الإقلاع عن التدخين، وهذا الانسحاب غير سار ويصعب التعامل معه بالدعم السلوكي وحده"، كما قال فوتشيتو.

جمعت دراسة إيطالية حديثة بين العلاج الدوائي وجلسات الإرشاد السلوكي الأسبوعية المكثفة، كما تضمنت تجربة السيتيسينكلين جلسات أسبوعية مدتها 10 دقائق مع مستشارين مدربين.

ومع ذلك، أراد الباحثون في هذه الدراسة معرفة مدى نجاح العلاج الدوائي في بيئة الرعاية الصحية النموذجية - مما يعني أن المريض من المرجح أن يتلقى مناقشة موجزة مع طبيب عام، جنبًا إلى جنب مع وصفة طبية ومعلومات حول موارد الإقلاع عن التدخين، ولكن دون استشارات لاحقة.

لإعادة إنشاء هذا، قاموا بتطوير دليل الإقلاع عن التدخين للمرضى بأدوات عملية ونصائح للإقلاع عن التدخين. كما التقى أخصائي رعاية صحية مرخص بكل مريض لشرح كيفية استخدام العقار، وتقديم المشورة الموجزة، وإرشادهم لتحديد تاريخ التوقف عن تناول العقار بعد أسبوع إلى أسبوعين من بدء تناوله.

قال فوتشيتو: "لقد اتخذنا نهجًا أخف ليعكس الدعم السلوكي الذي من المحتمل أن تتلقاه إذا ذهبت إلى طبيبك وطلبت المساعدة في التوقف عن استخدام السجائر الإلكترونية".

كما شملت الدراسة مرضى لديهم تاريخ من الاكتئاب. وكان هذا مهمًا لأن عقار شانتيكس كان يحمل في السابق تحذيرًا "على شكل صندوق أسود" بعد تقارير تربط العقار بالآثار الجانبية النفسية. تم رفع هذا التحذير في عام 2016 بعد أن أظهرت دراسة كبيرة جدًا أن الدواء آمن، لكن تول وفوسيتو قالا إن وصمة التحذير لا تزال في أذهان كل من المهنيين الطبيين وعامة الناس.

قال تول: "لا يزال هناك بعض التردد في وصف هذا الدواء الآمن للغاية - الآن عام - ولا ينبغي أن يكون هذا هو الحال".

لم يعاني أي من المشاركين في هذه الدراسة من آثار جانبية خطيرة، على الرغم من أن هناك حاجة إلى دراسة أكبر لتأكيد هذا الاكتشاف. كانت معظم الآثار الجانبية على مستوى الغثيان أو الأرق أو الأحلام الواضحة.

ومن الأخبار الجيدة الأخرى أن أولئك الذين توقفوا عن استخدام السجائر الإلكترونية لم يعودوا إلى تدخين السجائر العادية.

قال تول: "إذا كان لديك تاريخ في التدخين، فإن أحد المخاوف في هذا المجال هو أنك ستعود إلى التدخين عندما تتوقف عن استخدام السجائر الإلكترونية". "ولم نجد ذلك."

من ناحية أخرى، كانت إحدى المشكلات المحتملة التي حددها الباحثون في النتائج هي أن الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ في التدخين - أو بعبارة أخرى، أولئك الذين استخدموا السجائر الإلكترونية فقط - قد يواجهون صعوبة أكبر في الإقلاع عن التدخين. وقد يكون هذا بسبب حقيقة أن هذه المجموعة أكثر عرضة لاستخدام السجائر الإلكترونية بشكل مستمر طوال اليوم، وبالتالي الحصول على المزيد من النيكوتين في نظامهم.

هناك حاجة إلى دراسات أكبر لفحص هذه القضايا. ولكن هذه التجربة يجب أن تمنح مقدمي الرعاية الصحية على الأقل الثقة في وصف الفارينيكلين للمرضى الذين يحاولون التوقف عن استخدام السجائر الإلكترونية.

"نريد أن يلجأ الناس إلى هذا الدواء مرة أخرى"، أوضح فوتشيتو. "هناك أشخاص يحتاجون إلى المساعدة الآن ومن المرجح أن يكافحوا من أجل التوقف عن استخدام السجائر الإلكترونية من تلقاء أنفسهم لأن التكنولوجيا تسمح باستخدام النيكوتين بمستويات لم نشهدها من قبل."