تأثير المواد السامة على الحمل والجنين

الكحول والمواد المحظورة سامة للمشيمة وتطوير الجنين ويمكن أن تسبب متلازمات خلقية ، وكذلك أعراض الانسحاب.

في حين أن استخدام بعض المواد السامة لا يعني القيام بأعمال غير قانونية من جانب الأم ، فإنها تنتهك القانون في بعض الحالات. وعلى أي حال ، ينبغي تقييم بيئة المنزل لتحديد ما إذا كانت رعاية الطفل بعد التخريج كافية. وبمساعدة الأقارب والأصدقاء والممرضات الزائرين ، يمكن للمرأة أن تعتني بطفلها. إذا لم يكن الأمر كذلك ، قد يكون أفضل خيار هو نقل الطفل إلى التنشئة أو خطة الرعاية البديلة له.

الكحول والحمل

يمكن أن تسبب آثار الكحول أثناء الحمل تطور متلازمة الكحول الجنينية (FAS) ، وهي مزيج متنوع من العاهات البدنية والمعرفية. عند الولادة، والأطفال الذين يعانون من متلازمة الكحول الجنينية يمكن تمييزها من قبل التنمية العمرانية المنخفضة ومجموعة نموذجية من ملامح الوجه، بما في ذلك صغر الرأس، صغر، شقوق الجفن قصيرة، epikant، صغير أو شقة الجزء الأوسط من الوجه، شقة مرشح القوس ممدود، والشفة العليا رقيقة، وذقن صغيرة. ويمكن أيضا ملاحظة علامات الجلد الشاذة وعيوب القلب والتقلصات المشتركة. أخطر الأعراض - التخلف العقلي العميق، والتي تعتبر تأثيرات ماسخة من الكحول في عدد كبير من الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي الذين يولدون لأمهات مع إدمان الكحول. قد تكون متلازمة الكحول الجنينية السبب الأكثر شيوعًا للتخلف العقلي غير الوراثي. لا توجد علامة جسدية أو إدراكية هي جُرْبِيَّة ؛ قد يكون من الصعب استهلاك الكحول ، والتظاهرات السريرية الأقل حدة في الطفل ، وتشخيص درجات خفيفة. غالبا ما يكون من الصعب التمييز بين آثار الكحول على الجنين من آثار المواد الأخرى (مثل التبغ والمخدرات) والعوامل الأخرى (مثل سوء التغذية، ونقص العلاج الطبي، والعنف)، والتي هي عرضة بشكل خاص لنفوذ النساء اللواتي تعاطي الكحول.

يتم التشخيص للأطفال الرضع الذين يحملون علامات مميزة وُلدت في مدمنين كحوليين مزمنين اعتدوا على تناول الكحول أثناء الحمل.

وحيث أنه من غير المعروف ما إذا كان الكحول يضر الجنين على الأرجح أثناء فترة الحمل ، وهنالك مستوى ضئيل وآمن تمامًا من استهلاك الكحول ، فينصح النساء الحوامل بتجنب شرب الكحول تمامًا. يجب فحص إخوة وأخوات الرضيع مع تشخيص FAS للكشف عن مظاهر متلازمة الكحول الجنينية.

[1], [2], [3], [4], [5]

الباربيتورات والحمل

الاعتداء على المدى الطويل له الباربيتورات الأم يمكن أن يسبب متلازمة الانسحاب في الأطفال حديثي الولادة، والذي يتجلى من القلق والاضطراب والتهيج، والتي غالبا ما لا تتطور إلا بعد 7-10 أيام من ولادته، وقبل لا يصف الطفل في المنزل. قد يلزم تخدير الفينوباربيتال بجرعة مقدارها 0.75-1.5 مجم / كجم شفويا أو عضليا كل 6 ساعات ، مع انخفاض تدريجي في بضعة أيام أو أسابيع ، اعتمادا على مدة الأعراض.

[6]

الكوكايين والحمل

يثبط الكوكايين إعادة امتصاص الناقلات العصبية للنورأدرينالين والابرنفرين ؛ يمر عبر المشيمة ويسبب تضيق الأوعية وارتفاع ضغط الدم في الجنين. ويرتبط تعاطي الكوكايين أثناء الحمل بزيادة مخاطر انفصال المشيمة والإجهاض التلقائي ، وربما يرجع ذلك إلى انخفاض تدفق الدم في الأم إلى أوعية المشيمة ؛ يمكن أن يؤدي الانفصال أيضا إلى موت الجنين داخل الرحم أو اضطرابات عصبية إذا بقي الجنين على قيد الحياة. الأطفال حديثو الولادة من الأمهات الذين يستخدمون الكوكايين لديهم وزن منخفض عند الولادة ، وخفض طول الجسم ومحيط الرأس ، وانخفاض درجات أبغار. قد تحدث حالات احتشاء دماغي ، وكذلك حالات شاذة نادرة مرتبطة باستخدام الكوكايين قبل الولادة ، بما في ذلك بتر الأطراف. تشوهات الجهاز الهضمي ، بما في ذلك اختلاف عضلات جدار البطن الأمامي ؛ رتق أو نخر الأمعاء. وتنتج جميعها عن تمزق الأوعية الدموية ، ويُفترض أنها ثانوية في الإقفار المحلي بسبب تضيق الأوعية الشرياني الشرياني الجنيني الناجم عن الكوكايين. وبالإضافة إلى ذلك ، لوحظ وجود علامات على التأثيرات السلوكية العصبية الخفيفة للكوكايين ، بما في ذلك انخفاض الانتباه والقلق وانخفاض معدل الذكاء والنمو الضعيف والمهارات الحركية الدقيقة.

قد يكون لدى بعض الأطفال حديثي الولادة متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس إذا استخدمت الأم الكوكائين قبل الولادة بوقت قصير ، ولكن الأعراض أقل تكرارا وأقل حدة من أعراض متلازمة انسحاب الأفيون ، والعلاج هو نفسه.

[7], [8]

المواد الأفيونية والحمل

يمكن أن تسبب آثار المواد الأفيونية الانسحاب عند الولادة. يجب ملاحظة حديثي الولادة من امرأة تسيء إلى الأفيونيات لتحديد أعراض الانسحاب التي تحدث عادة في غضون 72 ساعة بعد الولادة. الأعراض المميزة للانسحاب هي القلق والإثارة والفرط والتقيؤ والإسهال والتعرق والتشنجات وفرط التنفس ، مما يؤدي إلى قلاء الجهاز التنفسي. يمكن أن تسبب التأثيرات المماثلة التعرض لما قبل الولادة للبنزوديازيبين.

يشمل علاج أعراض الانسحاب الخفيفة التقميط والتهدئة لعدة أيام لتقليل النشاط البدني المفرط ، والتغذية المتكررة لتقليل القلق. إذا كنت صابرا ، يتم حل معظم المشاكل في غضون أسبوع. يتم التحكم في الأعراض الشديدة بمقدار 25 ضعفا من صبغة الأفيون (التي تحتوي على 10 ملغ / مل) في الماء ، مع إعطاء نقطتين (0.1 مل) لكل كيلوغرام شفويا كل 4 ساعات. يمكن زيادة الجرعة بمقدار 0.1 مل / كجم كل 4 ساعات ، إذا لزم الأمر. أيضا ، يمكن رصد أعراض الانسحاب مع الفينوباربيتال بجرعة 0.75-1.5 ملغم / كغم شفويا بعد 6 ساعات. تنخفض الجرعة تدريجيا ، ويتوقف العلاج بعد بضعة أيام أو أسابيع ، عندما تختفي الأعراض.

نسبة حدوث SHS أعلى عند الرضع الذين يولدون للنساء اللواتي يستخدمن المواد الأفيونية ، ولكن لا يزال أقل من 10/1000 طفل ، لذلك لا ينصح باستخدام هؤلاء الأطفال الروتيني لمرضى القلب التنفسي.