السل والحمل

سبب نادر نسبيا من ضرر الجنين داخل الرحم هو مرض السل. وفي الآونة الأخيرة ، كان الأطباء يعتبرون مرض السل مرضًا اجتماعيًا يرتبط بضعف الجسم البشري نتيجة لسوء ظروف المعيشة والغذاء والعمل. كان يعتقد أنه يكفي لرفع مستوى معيشة السكان ، وسوف يختفي السل نفسه. ومع ذلك ، هذا ليس صحيحا تماما. وتشير آخر الإحصاءات إلى وجود ميل لزيادة عدد المصابين بفيروس المتفطرة السلية. وبالتالي ، ينبغي اعتبار السل مرضًا معديًا عاديًا ، بدون ، بطبيعة الحال ، عوامل مدمرة لنموه: الازدحام ، سوء التغذية ، سوء ظروف السكن ، إلخ.

تأثير الحمل على مرض السل

تفاقم مرض السل لا يتطور في جميع النساء الحوامل. خلال فترة الحمل ، نادرا ما يتفاقم السل في مراحل الدمك والتكلس ، ولكن هناك تفاقم حاد أو تقدم في مراحل العملية النشطة. تحدث تفشيات حادة بشكل خاص في مرضى السل السلبي الكهفي. النصف الأول من الحمل وفترة ما بعد الولادة هي الأكثر خطورة لتفاقم السل. تفشي في فترة ما بعد الولادة وخاصة خبيثة في الطبيعة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

تأثير السل على مسار الحمل والولادة

ولوحظت تأثيرات ضارة مع أشكال شديدة أو مدمرة أو منتشرة من السل. يتأثر التسمم ونقص الأوكسجين. في كثير من الأحيان تطوير سمية من النصف الأول والثاني من الحمل. غالبا ما يحدث المخاض قبل الأوان. في حديثي الولادة ، فقدان الوزن الفسيولوجي أكثر وضوحا والانتعاش ببطء. إن التعيين في الوقت المناسب لعلاج محدد يجعل من الممكن جلب الحمل إلى الولادة الآمنة ، لتجنب تفاقم فترة ما بعد الولادة.

السل ، في معظم الأحيان الرئوية ، وغالبا ما يصاحب الحمل. يمكن أن يحدث المرض قبل بداية الحمل وخلاله. بالنسبة للجنين الأخطر هي تفشي مرض السل الدموي (الجنف نضحي ، السل الدخني ، والتهاب السحايا السلي ، وما إلى ذلك). الخطر هو أيضا تشكيل مركب السل الرئوي خلال فترة الحمل ، خاصة لأنه يكاد يكون عديم الأعراض ، وتبييض الدم (البكتيريا في الدم) مع أنه واضح.

يمكن للممرضة - العصا من كوخ - أن تتوغل في المشيمة والأغشية الأمنيوسية بطريقتين: الدموي (تدفق الدم) والاتصال. في المشيمة ، تتطور بؤر درن محددة (أورام حبيبية). تدمير النسيج المشيمي يخلق الظروف لاختراق المتفطرة إلى دم الجنين. عادة ، من خلال الوريد السري ، يدخلون كبده ، حيث يتم تشكيل المجمع الأساسي. ومع ذلك ، حتى لو كان هذا المركب الأساسي غائباً في كبد الجنين ، فهذا لا يعني أن الجنين غير مصاب بمرض السل الرئوي.

من المركب الأساسي الموجود في الكبد ، ينتشر العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم ، ولكنه يدخل في المقام الأول إلى رئتي الجنين ، حيث يحدث التهاب معين.

في أغلب الأحيان ، النساء الحوامل المصابات بالسل لا يحملن الحمل ، غالباً ما يكون لديهن إملاص ؛ في كثير من الأحيان يولد الأطفال hypotrophic. ويرجع ذلك إلى التسمم العام في جسم المرأة الحامل ونقص الأكسجة والمشيمة (يتشكل عدم كفايتها). تجدر الإشارة إلى أن معظم الأطفال حديثي الولادة ليس لديهم أي علامات العدوى داخل الرحم.

إذا حدثت عدوى داخل الرحم وتسببت في تطور المرض في الجنين ، فإن الصورة السريرية له سيئة للغاية. في معظم الأحيان (حوالي 75 ٪) هو الخداج. يتجلى المرض نفسه في الأسبوع 3-5 من الحياة. يصبح الطفل لا يهدأ، لم يعد له وزيادة الوزن، ويبدو أن subfebrile زيادة درجة حرارة الجسم، والإسهال، والقيء، وزيادة في الكبد والطحال واليرقان تليها تلطيخ من الجلد. ضيق التنفس ، زرقة (زراق) ، والسعال - وهذا يدل على تطور الالتهاب الرئوي. للتشخيص ، يصبح اكتشاف المتفطرات في محتويات المعدة أمرًا بالغ الأهمية. إن التنبؤ بمثل هؤلاء الأطفال غير موات للغاية ، لأن المرض غالباً ما ينتهي إلى الموت (الموت). و ، أولا وقبل كل شيء ، بسبب التشخيص المتأخر ، وبالتالي ، بدأ العلاج في وقت متأخر.

إبقاء الطفل من أم مصابة بمرض السل

إذا كانت المرأة الحامل مريضة بمرض السل النشط ، بصرف النظر عن توزيع MW ، يتم تنفيذ الأنشطة التالية:

• يتم إخطار قسم التوليد قبل وجود مرض السل في المرأة العارضة ؛
• يتم وضع الأم في صندوق منفصل.
• مباشرة بعد ولادة الطفل معزولة عن الأم ؛
• نقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية ؛
• يتم تطعيم الطفل مع BCG.
• يفصل الطفل عن الأم عن فترة تكوين الحصانة - لا تقل عن 8 أسابيع (يتم تفريغ الطفل إلى منزل أقاربه أو وضعه تحت إشارات في قسم متخصص):
• قبل إجراء التفريغ ، يتم إجراء مسح للبيئة المستقبلية للطفل.
• قبل التصريف ، تطهير جميع الغرف. حول الأم في المستشفى للعلاج.

إذا كان الطفل قبل إدخال اللقاح BCG على اتصال مع الأم (ولادة طفل خارج المرفق الطبي ، وما إلى ذلك) ، يتم تنفيذ الأنشطة التالية:

• يتم إدخال الأم إلى المستشفى للعلاج ، ويتم عزل الطفل عن الأم ؛
• لا يتم تنفيذ التطعيم ضد مرض السل.
• يعطى الطفل دورة للوقاية الكيماوية لمدة 3 أشهر.
• بعد رد الفعل الكيميائي مانتوكس مع 2 TE.
• مع تفاعل Mantoux السلبي مع 2 TE ، يتم إجراء التطعيم مع BCG-M.
• بعد التطعيم ، يبقى الطفل منفصلاً عن الأم لمدة 8 أسابيع على الأقل.

إذا لم يكن مرض السل معروفًا قبل الولادة ، فهو معروف لمستوصف السل ، وتم تحديده بعد إدخال لقاح BCG على الطفل ، واتخاذ الإجراءات التالية:

• يتم فصل الطفل عن الأم.
• يعطى الطفل معالجة وقائية بغض النظر عن توقيت إدخال لقاح BCG ؛
• مثل هؤلاء الأطفال تحت الإشراف الدقيق لمستوصف السل باعتباره أكثر مجموعة خطر للإصابة بالسل.

الصيانة الوقائية لمرض السل عند النساء الحوامل

الصيانة الوقائية لمرض السل لدى النساء الحوامل تتكون من طعام صحيح وكاف. ومن الضروري أيضًا الحذر من انخفاض درجة الحرارة ، والأهم من ذلك ، عدم التواصل مع مرض السل الواضح وحاملي بكتيريا مرض السل.

لمنع العدوى داخل الرحم من الجنين في النساء المصابات بالسل خلال فترة الحمل ، يتم تنفيذ العلاج antituberculous محددة.