أوميجا 3 ضد قصر النظر لدى الأطفال: ما أظهرته دراسة جديدة

نشرت المجلة البريطانية لطب العيون دراسة من هونغ كونغ قيّمت العلاقة بين النظام الغذائي المعتاد للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و8 سنوات وخطر الإصابة بقصر النظر. شارك في الدراسة 1005 تلاميذ من دراسة عيون أطفال هونغ كونغ السكانية. خضع الأطفال لفحص عيني شامل (بما في ذلك الانكسار الناتج عن شلل العضلة الهدبية) وقاسوا الطول المحوري للعين - وهو مؤشر موضوعي يزداد مع تقدم قصر النظر. بالتوازي مع ذلك، ملأ الآباء استبيانًا مُعتمدًا حول معدل استهلاك حوالي 280 منتجًا مُصنفًا في 10 فئات (الحبوب/النودلز/الأرز، الخضراوات/البقوليات، الفواكه، اللحوم، الأسماك، البيض، منتجات الألبان، المشروبات، الديم سوم/الوجبات الخفيفة/الدهون/الزيوت، الحساء). أخذ النموذج في الاعتبار العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم ومدة العمل "القريب" ووقت قضاء الوقت في الهواء الطلق واستعداد الأسرة (قصر النظر لدى الآباء).

خلفية الدراسة

يتزايد قصر النظر لدى الأطفال في كل مكان، وخاصةً بسرعة في شرق آسيا: تشير التقديرات الكلاسيكية إلى أنه بحلول عام 2050، سيعاني حوالي نصف سكان العالم من قصر النظر، وستصل نسبة قصر النظر المرتفع إلى حوالي 10%، مما يزيد بشكل كبير من خطر انفصال الشبكية، والزرق، واعتلال البقعة الصفراء. ولا يتأثر مستوى الخطر بالوراثة فحسب، بل أيضًا بنمط الحياة: قلة قضاء الوقت في الهواء الطلق وزيادة العمل المتواصل "بالقرب". وقد أظهرت تجربة عشوائية واسعة النطاق في غوانزو أن قضاء 40 دقيقة إضافية في الهواء الطلق كل يوم دراسي يُقلل بشكل كبير من حدوث قصر النظر على مدى ثلاث سنوات من المراقبة.

بالتوازي مع ذلك، يتزايد اعتماد طب العيون على التغذية كوسيلة إضافية للوقاية. شبكية العين غنية جدًا بحمض الدوكوساهيكسانويك (DHA)، وهو حمض دهني أساسي من أوميغا 3، يؤثر على سيولة أغشية المستقبلات الضوئية، ونقل الإشارات، ومقاومة أنسجة العين للتلف. في الدراسات الحيوانية والبشرية المبكرة، ارتبطت مكملات أوميغا 3 بتحسينات في مجموعة من الوظائف البصرية وحماية الأعصاب. تشمل الآليات المحتملة بيولوجيًا تحسين تدفق الدم المشيمي، وتأثيرًا مضادًا للالتهابات، وانخفاضًا محتملًا في نقص الأكسجة الصلبة، مما يُسرّع تجريبيًا من استطالة محور العين - وهو العامل المسبب لتطور قصر النظر. ولكن حتى وقت قريب، لم تكن لدينا سوى بيانات "بشرية" قليلة تتعلق تحديدًا بالعلاقة بين النظام الغذائي الطبيعي وعلامات قصر النظر.

في ظل هذه الخلفية، تظهر ملاحظات جديدة: فقد أفادت مجموعات مستقلة بوجود ارتباطات بين زيادة تناول أوميغا 3 (وخاصةً حمض إيكوسابنتينويك/حمض الدوكوساهيكسانويك) وانخفاض خطر الإصابة بقصر النظر الشديد لدى المراهقين، بالإضافة إلى ارتباطات عكسية بين الدهون المشبعة ومقاييس قصر النظر. كما أشارت النماذج التجريبية على البشر والحيوانات إلى أن أوميغا 3 قد يُخفف من انحراف قصر النظر واستطالة المحور. لكن هذه الإشارات تتطلب التحقق منها في مجموعة أطفال مُحددة بدقة، مع قياسات عيون موضوعية، وضوابط للوقت الذي يقضيه الأطفال في الهواء الطلق، والعمل "القريب"، والتاريخ العائلي.

تُسدُّ دراسةٌ حديثةٌ نُشرت في المجلة البريطانية لطب العيون هذه الفجوة: ففي دراسةٍ شملت 1005 أطفالٍ تتراوح أعمارهم بين 6 و8 سنوات، شملت عينةً سكانيةً من دراسة عيون أطفال هونغ كونغ، قارن الباحثون استبيانًا غذائيًا (حوالي 280 منتجًا) مع انكسار العضلة الهدبية وطول محور العين - وهو مؤشرٌ موضوعيٌّ لتطور قصر النظر - وراعوا عواملَ التداخل الرئيسية. وكانت النتيجة وجود علاقةٍ عكسيةٍ بين تناول أوميغا 3 وكلٍّ من خطر الإصابة بقصر النظر وطول محور العين؛ بينما انعكست الصورة بالنسبة للدهون المشبعة. هذه بياناتٌ رصديةٌ ولم تُثبت العلاقة السببية، لكنها تندرج ضمن مجموعةٍ متناميةٍ من الأبحاث، وتُوفر مُتجهًا منطقيًا للتوقعات والتدخلات.

النتائج الرئيسية

بلغ معدل انتشار قصر النظر الأساسي 27.5% (276 طفلاً). كلما زاد الاستهلاك العقلاني لأحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة (أوميغا 3 PUFA)، انخفض خطر الإصابة بقصر النظر وقصر الطول المحوري؛ وبالتوازي مع ذلك، كان الانكسار أقل "ناقصًا" (انحراف إلى قصر نظر أقل). لوحظت الصورة المتطابقة لدى الأطفال من الربع العلوي من الدهون المشبعة: كان لديهم طول محوري أطول وانكسار قصر نظر أكثر وضوحًا. لم يُظهر أي من العوامل الغذائية الأخرى في التحليل روابط ثابتة مع قصر النظر. يؤكد المؤلفون: هذه دراسة رصدية - تتحدث عن روابط، لكنها لا تثبت السببية، ولكنها أول تأكيد "بشري" كبير على وجود علاقة وقائية بين أوميغا 3 وعلامات قصر النظر.

لماذا هذا مهم في الممارسة العملية؟

يتسارع وباء قصر النظر العالمي، وخاصة في شرق آسيا؛ وبحلول عام 2050، من المتوقع أن يؤثر قصر النظر على نصف سكان العالم. واليوم، نعرف العوامل "الثلاثة الكبرى" القابلة للتعديل: المزيد من الوقت في الهواء الطلق، وقلة العمل المستمر بالقرب من العمل، والتحكم في الشاشة. ويضيف العمل الجديد رافعة غذائية محتملة: يرتبط النظام الغذائي الغني بأحماض أوميغا 3 الدهنية غير المشبعة (وخاصة الأسماك والمأكولات البحرية) بطول محوري أقصر وتحول أصغر في قصر النظر بالفعل في سن المدرسة المبكرة. وعلى العكس من ذلك، ترتبط الدهون المشبعة الزائدة (الزبدة وزيت النخيل واللحوم الحمراء الدهنية والوجبات الخفيفة فائقة المعالجة) بطول العيون وزيادة خطر قصر النظر. ويناسب هذا السياق العيني: فقد دُرست أوميغا 3 منذ فترة طويلة في جفاف العين والتنكس البقعي المرتبط بالعمر، والآن دور محتمل في قصر النظر عند الأطفال.

كيف يمكن أن يعمل (فرضيات المؤلفين)

الفكرة الرئيسية هي تدفق الدم المشيمي. يمكن لأحماض أوميغا 3 تحسين الدورة الدموية الدقيقة وتوصيل الأكسجين عبر المشيمية، مما يقلل من نقص الأكسجة في الصلبة، وهو عامل يُسرّع في النماذج التجريبية استطالة مقلة العين وتطور قصر النظر. في البيانات الواقعية، انعكس هذا في قصر محور العين لدى الأطفال الذين تناولوا كميات أكبر من أوميغا 3. في المقابل، قد يُفاقم النظام الغذائي الغني بالدهون المشبعة البيئة الوعائية والأيضية، مما يدعم بشكل غير مباشر تمدد الصلبة ونمو الطول المحوري. هذه تفسيرات معقولة بيولوجيًا حاليًا، وتتطلب تأكيدًا ميكانيكيًا مباشرًا لدى البشر.

القيود الهامة

هذه ملاحظة مقطعية: تعكس الاستبيانات الغذائية "صورة سريعة" للعادات وتعتمد على الذاكرة، بينما تتطور انزياحات الانكسار على مر السنين. لم تتضمن الدراسة مؤشرات حيوية موضوعية (مثل أوميغا 3 في الدم)، لذا قد تكون هناك أخطاء في تصنيف النظام الغذائي. أخيرًا، تُعدّ هونغ كونغ منطقةً تُسجّل أعلى معدلات قصر النظر؛ ولا يزال يتعين اختبار إمكانية نقل النتائج إلى سياقات عرقية وسلوكية أخرى (شاشات أقل، وأنشطة خارجية أكثر). يدعو المؤلفون صراحةً إلى إجراء دراسات مستقبلية ودراسات غذائية عشوائية، حيث لا تقتصر النقاط النهائية على الطول المحوري فحسب، بل تشمل أيضًا خطر الإصابة بقصر النظر ومعدل تطوره.

ماذا يعني هذا للآباء والأمهات - خطوات حذرة يجب اتخاذها اليوم

• حضّري أسبوعًا من الأسماك. تناولي 1-2 حصة من الأسماك الدهنية (السلمون، والماكريل، والسردين) + السمك الأبيض/المأكولات البحرية للتنويع؛ وللنباتيين، تناولي مصادر مُثبتة لحمض ألفا لينوليك (بذور/زيت الكتان، وبذور الشيا، والجوز)، وإذا لزم الأمر، تناولي مكملات DHA/EPA بالاتفاق مع طبيب الأطفال.
• حاول تقليل تناول الدهون المشبعة والوجبات الخفيفة شديدة المعالجة: فهي مفيدة لقلبك وربما لعينيك.
• لا تنسَ "جرعة الضوء الخارجي". يُعدّ قضاء ساعة ونصف إلى ساعتين يوميًا في الهواء الطلق أحد أكثر العوامل فعالية في الوقاية من قصر النظر، وهو ما أثبتته التجارب السريرية العشوائية (RCTs) والممارسة العملية. (التغذية مُكمّلة وليست بديلة).
• نظافة الأحمال البصرية. "20-20-2": كل 20 دقيقة من العمل القريب - 20 ثانية من النظر إلى المسافة؛ و- ما يصل إلى ساعتين في الهواء النقي يوميًا.

ماذا سيفعل العلم بعد ذلك؟

الأولويات واضحة: (1) دراسات مستقبلية مع مؤشرات أوميغا 3 الموضوعية (مستويات حمض الدوكوساهيكسانويك/حمض إيكوسابنتينويك) وتتبع نمو الطول المحوري؛ (2) تدخلات - مكملات غذائية و/أو مكملات أوميغا 3 مع مراقبة دقيقة للوقت الذي يقضيه الطفل في الهواء الطلق ووقت مشاهدة الشاشات؛ (3) آليات - تصوير تدفق الدم المشيمي، وتحليل استقلاب الصلبة والشبكية؛ (4) تصنيف طبقي حسب عوامل الخطر العائلية والمؤشرات الحيوية الأساسية لفهم من قد يستفيد أكثر. عندها فقط، يمكننا الانتقال من الارتباطات إلى توصيات موثوقة.

المصدر: Zhang XJ وآخرون. أحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة الغذائية كعامل وقائي من قصر النظر: دراسة عيون أطفال هونغ كونغ. المجلة البريطانية لطب العيون ، 2025. DOI: 10.1136/bjo-2024-326872.