منشورات جديدة
تقلل أجهزة الاستنشاق المضادة للالتهابات من خطر الإصابة بمضاعفات الربو الخطيرة
آخر مراجعة: 02.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أظهرت الدراسات الحديثة أن أجهزة الاستنشاق المضادة للالتهابات لا تقلل من خطر حدوث مضاعفات الربو الخطيرة فحسب، بل إنها توفر أيضًا تحسينات متواضعة في السيطرة على الأعراض مقارنة بموسعات الشعب الهوائية التقليدية.
في دراسة حديثة نشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) ، قام فريق من الباحثين بتقييم ومقارنة فعالية منبهات بيتا قصيرة المفعول (SABAs) وحدها وبالاشتراك مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS)، بالإضافة إلى الفورموتيرول بالاشتراك مع ICS، في إدارة أعراض الربو والحد من المضاعفات.
يُصيب الربو حوالي 262 مليون شخص حول العالم، ويتسم بالتهاب المجاري الهوائية وانسداد متفاوت في تدفق الهواء. تُستخدم أجهزة الاستنشاق المُخففة للأعراض، بما في ذلك مُثبطات أحماض أمينو بيوتريك (SABAs) مثل ألبوتيرول و ICS، بالإضافة إلى مُثبطات أحماض أمينو بيوتريك (SABAs) أو فورموتيرول، لتخفيف أعراض مثل ضيق التنفس، والصفير، والسعال.
على الرغم من أن الإرشادات تُشير إلى استخدام ICS-formoterol كمُسكِّن مُفضَّل على SABA وحده، إلا أن موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) الأخيرة على SABA قد أثارت لبسًا بشأن الخيار الأمثل لجهاز الاستنشاق. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح الفوائد المُقارنة بين ICS-SABA وICS-formoterol في النتائج السريرية لعلاج الربو.
تتوافق هذه المراجعة المنهجية، المسجلة في قاعدة بيانات PROSPERO، مع إرشادات PRISMA. أُجري بحث منهجي في قواعد بيانات MEDLINE وEmbase وسجل كوكرين المركزي للتجارب السريرية المُحكمة (CENTRAL) في الفترة من 1 يناير 2020 إلى 27 سبتمبر 2024، مع التركيز على التجارب السريرية العشوائية المنشورة وغير المنشورة التي تُقيّم العوامل العلاجية المُستنشقة لعلاج الربو.
شملت المراجعة مُسكِّنات استنشاق مُختلفة، مثل سابا (SABA)، ومجموعات من مُسكِّنات الربو (ICS) مع سابا (SABA) أو فورموتيرول. قام المُراجعون بتقييم العناوين والملخصات والنصوص الكاملة بشكل مُستقل باستخدام نماذج استخلاص بيانات مُوحَّدة. وشملت النتائج التي تم أخذها في الاعتبار: التحكم في أعراض الربو، وجودة الحياة، والمضاعفات الخطيرة، والآثار الجانبية.
حدد البحث المنهجي 3,179 استشهادًا فريدًا و201 مقالة كاملة ذات صلة محتملة. وفي النهاية، شملت المراجعة 26 مقالة تصف 27 تجربة عشوائية محكومة فريدة شملت 50,496 مريضًا. وكان متوسط أعمار المشاركين في هذه التجارب 41 عامًا، وبلغت نسبة الرجال 41% في المتوسط.
تفاوتت مدة العلاج، بمتوسط ٢٦ أسبوعًا. قيّمت جميع التجارب السريرية العشوائية التي استُخدمت فيها منبهات بيتا سريعة المفعول وطويلة المفعول فعالية الفورموتيرول، وركزت دراستان على مرضى دون سن ١٨ عامًا.
من بين 138 تقييمًا لخطر التحيز في نتائج الدراسة، أشار 113 تقييمًا (82%) إلى انخفاض خطر التحيز بشكل عام. ولم تكشف الفحوصات البصرية لمخططات القمع وتقييمات مُعدِّلات التأثير المحتملة عن أي دليل يُذكر على تأثيرات صغيرة في الدراسة أو عدم اتساق في الشبكة.
وجدت الدراسة أن أجهزة الاستنشاق المضادة للالتهابات التي تحتوي على ICS-formoterol وICS-SABA قللت بشكل ملحوظ من خطر حدوث مضاعفات خطيرة، وحققت تحسنًا طفيفًا في السيطرة على أعراض الربو مقارنةً بأجهزة الاستنشاق الموسعة للقصبات الهوائية. ولم تُظهر كلتا الطريقتين المضادتين للالتهابات أي فرق ذي دلالة إحصائية في خطر حدوث آثار جانبية.
على الرغم من أن فورموتيرول ICS يُحتمل أن يرتبط بانخفاض خطر حدوث مضاعفات خطيرة مقارنةً بـ ICS-SABA، إلا أنه قد لا يُؤدي إلى تحسن ملحوظ في أعراض الربو أو جودة الحياة. اعتمدت هذه المراجعة على استراتيجية بحث شاملة، وشملت تجارب لم تُغطَّها المراجعات السابقة.