تقلل أدوية السكري من نوبات الربو بنسبة تصل إلى 70% من خلال تغيير طرق العلاج

أظهرت الأبحاث أن أدوية مرض السكري الشائعة تعمل على تحويل علاج الربو من خلال تقليل تكرار النوبات، بغض النظر عن الوزن أو التحكم في نسبة السكر في الدم.

تناولت دراسةٌ حديثةٌ نُشرت في مجلة JAMA للطب الباطني آثارَ الميتفورمين وأدويةٍ أخرى لمرض السكري من النوع الثاني على نوبات الربو. ووجد الباحثون أن:

• يقلل الميتفورمين من تكرار نوبات الربو بنسبة 30%.
• تعمل مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1 (GLP-1RA) على تقليل تكرار النوبات بنسبة 40%.

وكانت هذه النتائج مستقلة عن الوزن ومستويات الجلوكوز ونمط الربو.

---

سياق

يرتبط الربو والسمنة وداء السكري من النوع الثاني ارتباطًا وثيقًا. يزيد داء السكري من النوع الثاني والحالات المرتبطة به من خطر الإصابة بنوبات الربو والاعتماد على الكورتيكوستيرويدات، مما يُفاقم الصحة الأيضية. يُعرف الميتفورمين، وهو الدواء الأساسي لعلاج داء السكري من النوع الثاني، بأنه آمن، وبأسعار معقولة، وله خصائص مضادة للالتهابات وحماية للرئتين. تشمل آليات عمله ما يلي:

• تنشيط بروتين كيناز المنشط بأحادي فوسفات الأدينوزين (AMPK)؛
• تثبيط المسارات المرتبطة بالبروتين الرابط للأحماض الدهنية-4؛
• انخفاض مستويات عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1.

تُقلل هذه الآليات الالتهاب وإعادة تشكيل مجرى الهواء. وقد أُشير سابقًا إلى أن الميتفورمين يُقلل من وتيرة نوبات الربو، إلا أن بعض الدراسات لم تُراعِ عوامل مثل التدخين ومستويات السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك، تُؤثر مُثبطات GLP-1RAs على الرئة، حيث تُقلل من فرط نشاط الشعب الهوائية وتكرار نوبات الربو. ومع ذلك، لا يزال تأثيرها المُشترك مع الميتفورمين وتأثيرها على أنماط الربو المختلفة غير مفهوم جيدًا.

---

وصف الدراسة

تم الحصول على البيانات من قاعدة بيانات Aurum لأبحاث الممارسة السريرية في المملكة المتحدة، والتي تغطي أكثر من مليوني بالغ. وشمل البحث ما مجموعه 2,021,469 مشاركًا فوق سن 17 عامًا، مصابين بالربو. واستُبعد المرضى المصابون بداء السكري من النوع الأول، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، أو أمراض الكلى المزمنة.

طُرق:

• لقد تم استخدام عدة طرق للتحليل:
  • تصميم سلسلة الحالات ذاتية التحكم (SCCS) للتحكم في العوامل الثابتة مثل العوامل الوراثية والوضع الاجتماعي والاقتصادي.
  • تحليل المجموعة المرجحة باحتمالية العلاج (IPTW) للقضاء على التحيز.

النتيجة الرئيسية:

معدل حدوث نوبات الربو على مدى 12 شهرًا، والذي يتم تعريفه على أنه استخدام الكورتيكوستيرويد، أو زيارة قسم الطوارئ، أو الدخول إلى المستشفى، أو الوفاة.

العوامل التي يجب مراعاتها:

العمر، الجنس، مؤشر كتلة الجسم (BMI)، مستوى السكر في الدم (HbA1c)، شدة الربو، تاريخ التدخين.

---

نتائج

1. تقليل تكرار نوبات الربو:

   • وفي تحليل SCCS، أظهر الميتفورمين انخفاضًا كبيرًا في تواتر نوبات الربو (p < 0.001).
   • وفي تحليل IPTW، انخفض خطر الإصابة بنوبات الربو لدى مستخدمي الميتفورمين بنسبة 24%.

2. التأثيرات الإضافية لـ GLP-1RA:

   • أدى GLP-1RA إلى انخفاض إضافي بنسبة 40% في تكرار النوبات.

3. الاستقلال عن العوامل الأخرى:

   • وكان تأثير الميتفورمين هو نفسه بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم، أو مستوى السكر في الدم، أو مستوى الخلايا الحمضية، أو شدة الربو، أو الجنس.

4. تأثيرات جانبية:

   • ولم يتم العثور على أي ارتباط بين الميتفورمين والنتائج غير ذات الصلة (على سبيل المثال، حالات الدخول إلى المستشفى لأسباب أخرى)، مما يؤكد خصوصية البيانات.

---

الاستنتاجات

1. يقلل الميتفورمين من تكرار نوبات الربو بنسبة 30%، ويوفر الجمع مع GLP-1RA تخفيضًا إضافيًا بنسبة 40%.
2. تسلط هذه النتائج الضوء على إمكانية إعادة استخدام الأدوية المضادة للسكري لعلاج الربو.
3. هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث والتجارب السريرية لتأكيد هذه التأثيرات واستكشاف آلياتها.