الإينولين لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي: دراسة تُظهر فوائده في علاج الالتهاب ونشاط المرض وتحسين جودة الحياة

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو مرض مناعي ذاتي، يعاني فيه بعض المرضى من خلل في ميكروبات الأمعاء. لطالما اعتُبرت البريبايوتكس - وهي ألياف غذائية تُغذّي البكتيريا النافعة - إضافةً لطيفةً للعلاج الأساسي. وقد اختبرت تجربة سريرية جديدة نُشرت في مجلة "التقارير العلمية " ما إذا كان الإينولين (ألياف بريبايوتكس قابلة للذوبان) يمكن أن يؤثر على علامات الالتهاب، والمظاهر السريرية لالتهاب المفاصل الروماتويدي، ونوعية الحياة.

خلفية الدراسة

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو التهاب مناعي ذاتي مزمن يصيب المفاصل، ويلعب المحور المناعي المعوي دورًا متزايدًا في تطوره. وقد وُصفت حالات خلل التوازن الجرثومي بشكل متكرر لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي، وهي: تغيرات في تكوين ميكروبات الأمعاء، وزيادة نفاذية الحاجز المعوي، وإشارات مناعية مرتبطة بها تُغذي الالتهاب الجهازي ونشاط المرض. وقد تم دمج هذه البيانات في العديد من المراجعات الحديثة في السنوات الأخيرة: فقد اكتُشفت تغيرات في المجتمعات الميكروبية في مراحل ما قبل السريرية، وتُعتبر التدخلات التي تُعزز الحاجز وتزيد من نسبة مُنتجات الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFA) إضافة واعدة للعلاج القياسي.

للبريبايوتكس - وهي ألياف غذائية تُغذّي البكتيريا النافعة - مكانة خاصة في هذا السياق. يُنتج تخمير الألياف في القولون الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFAs) (أسيتات، بروبيونات، بيوتيرات)، التي تُقلّل الإشارات الالتهابية، وتدعم الخلايا التائية التنظيمية، وتُؤثّر على توازن Th17/Treg، وتُقوّي الحاجز الظهاري. لهذا السبب، تُناقش الألياف الغذائية ومستقلبات ميكروبيوتا الأمعاء كمعدّلات مناعية خفيفة في أمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي. ولكن حتى وقت قريب، كانت معظم البيانات "الإيجابية" حول البريبايوتكس في سياق التهاب المفاصل الروماتويدي مستمدة من تجارب على الحيوانات ودراسات تجريبية صغيرة، وليس من تجارب سريرية شاملة.

يُعد الإينولين من أكثر البريبايوتكس دراسة (الفركتان من الهندباء البرية، والخرشوف القدسي، إلخ). في نماذج التهاب المفاصل، أدى إلى نقل ميكروبات الأمعاء إلى "الجانب المشقوق"، وزيادة إنتاج الزبدات، وإضعاف الالتهاب، ولكن في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي، لم تكن هناك بيانات عشوائية مقنعة تُذكر. في الواقع، يشير مؤلفو العمل الجديد في مجلة "التقارير العلمية" أنفسهم إلى أنه لم تُنشر بعد الأدلة السريرية على فوائد مكملات الإينولين المعزولة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي؛ ووُصف التأثير بشكل رئيسي لدى الفئران. هذه هي الفجوة التي تُسدها دراستهم العشوائية ثلاثية التعمية.

لذا، فإن المنطق السريري بسيط: إذا ارتبط التهاب المفاصل الروماتويدي باضطرابات في ميكروبات الأمعاء ووظيفة الحاجز، وأظهرت الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة، وخاصةً الزبدات، خصائص تنظيمية مناعية، فإن دعم البريبايوتيك (وخاصةً بالإينولين) يمكن أن يصبح استراتيجية مساعدة للعلاج الأساسي - بهدف تقليل الالتهاب الجهازي ونشاط المرض وتحسين الصحة العامة. تختبر التجربة الجديدة هذه الفرضية لدى المرضى، وليس على النماذج، ولذلك فهي مهمة لتقييم القيمة السريرية الحقيقية للبريبايوتيك في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

التصميم: من، وكم، وكيف

أُجريت هذه الدراسة العشوائية، ثلاثية التعمية، بالتوازي، لمدة 8 أسابيع. وُزِّع على 60 بالغًا مصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي النشط (DAS-28 > 3.2) تلقي إينولين بجرعة 10 غ/يوم، أو دواءً وهميًا (مالتوديكسترين)، بالإضافة إلى وصفاتهم الطبية المعتادة. كان نوع الإينولين من نوع إينولين عالي الأداء وعالي التبلمر (Frutafit® TEX). وُجِّهَت تنبيهات للمشاركين بتناول الدواء، وطُلِب منهم عدم تغيير نظامهم الغذائي/نشاطهم البدني؛ وجُمِعَت السجلات وأُدرِجت في التحليل. الدراسة مسجلة لدى IRCT (IRCT20230506058098N1). ولم تُبلَّغ عن أي آثار جانبية.

ماذا تم قياسه؟

• الالتهاب: البروتين التفاعلي-C (CRP)، معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR).
• سريري: عدد المفاصل المتورمة والمؤلمة، تصلب الصباح (VAS)، قوة القبضة (جهاز قياس ضغط الدم)، الألم (VAS)، نشاط المرض DAS-28.
• جودة الحياة/الوظيفة: استبيان HAQ.

النتائج الرئيسية (بعد التعديلات على القيم الأساسية والنظام الغذائي)

تحسنت كلتا المجموعتين في عدة مقاييس بحلول الأسبوع الثامن (الوقت وتأثيرات العلاج)، لكن أظهر الإينولين تفوقًا على الدواء الوهمي في عدد من المقاييس الهامة:

• CRP: انخفاض كبير بين المجموعات لصالح الإينولين (ص = 0.02 بعد كل المتغيرات المشتركة).
• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء: انخفض داخل مجموعة الإينولين، لكن الاختلاف بين المجموعتين أصبح غير مهم بعد احتساب الطاقة والألياف الكلية (ص = 0.13).
• عدد المفاصل المؤلمة والمتورمة: انخفاض أكبر مع الإينولين (مهم بعد التعديلات).
• DAS-28: انخفض في كلتا المجموعتين، ولكن بشكل أكبر في الإينولين (بعد التعديلات p = 0.02).
• HAQ (الوظيفة/جودة الحياة) وتيبس الصباح: تحسن بشكل ملحوظ فقط في مجموعة الإينولين؛ وكان الاختلاف بين المجموعتين كبيرا.
• قوة القبضة: زادت فقط مع الإينولين؛ فرق كبير بين المجموعات (ص=0.02 بعد المتغيرات المشتركة).
• الألم (VAS): لم يتم العثور على أي ميزة كبيرة مقارنة بالعلاج الوهمي (بعد كل التعديلات p = 0.11).

خلاصة القول: تحسن الالتهاب الجهازي (CRP)، ونشاط المرض (DAS-28)، والحالة الوظيفية (HAQ)، وتيبس الصباح وقوة القبضة بشكل ملحوظ لدى أولئك الذين تناولوا الإينولين؛ الألم وESR - دون فائدة واضحة بين المجموعات.

كيف يمكن أن يعمل

الإينولين والفركتانات ذات الصلة ألياف قابلة للتخمر تزيد من نسبة بكتيريا البيفيدوباكتيريا والعصيات اللبنية، ومستقلباتها (الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة) تدعم الحاجز المعوي وتعدل الاستجابة المناعية. عادةً ما يُتوقع حدوث التأثير بجرعات تتراوح بين 5 و10 غ/يوم، ويُعتبر تحمّل الجرعة التي تصل إلى 20 غ/يوم في الدراسات السريرية جيدًا. في هذه الحالة، تم اختيار جرعة 10 غ/يوم لمدة 8 أسابيع - وهي فترة كافية لإحداث "تحول" معتدل في ميكروبات الأمعاء مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية المعدية المعوية.

ماذا يعني هذا بالنسبة للممارسة؟

• الإينولين - ليس بديلاً عن الأدوية المُعدّلة لمرض الروماتيزم، بل مُصاحباً لها. أُجريت الدراسة على خلفية العلاج التقليدي؛ ويُعتبر البريبايوتيك مُساعداً للعلاج، وليس بديلاً عنه.
• قد يكون مفيدًا لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي النشط، والذين يُعدّ البروتين التفاعلي C، وDAS-28، وتيبس الصباح، ووظيفة العضلات (HAQ، وقوة القبضة) أمرًا مهمًا بالنسبة لهم. لا يُتوقع حدوث تأثير منفصل على الألم.
• النظام الغذائي المُستخدم: ١٠ غرامات من الإينولين يوميًا، لمدة ٨ أسابيع، ولم تُسجل أي آثار جانبية في هذه الدراسة. تقنيًا، يُعتبر مُكملًا غذائيًا؛ اختره باستشارة طبيبك بناءً على مدى تحمّلك له ونظامك الغذائي العام.

القيود - من المهم فهمها قبل القفز إلى الاستنتاجات

هذه تجربةٌ أُجريت في مركزٍ واحد، عدد المشاركين فيها 60، واستمرت 8 أسابيع. وُجدت اختلافاتٌ طفيفة في النظام الغذائي الأساسي بين المجموعات (مثل السيلينيوم والكربوهيدرات)، وقد أخذها الباحثون في الاعتبار إحصائيًا؛ وقد "فقدت" بعض النتائج (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) أهميتها بعد التعديل الكامل. لم تقيس الدراسة ميكروبات الدم مباشرةً، إذ لا تزال آلية التأثير افتراضية. هناك حاجةٌ إلى تجارب عشوائية مُحكمة أطول وأكبر حجمًا، مع تحديد أنماط الميكروبيوم والتقسيم الطبقي حسب العلاج.

مرجع: أين يعيش الإينولين في الطعام؟

توجد الفركتانات من نوع الإينولين في الهندباء البرية والخرشوف المقدسي، كما توجد في الثوم والبصل والهليون والخرشوف والموز والقمح والصويا؛ وهذه الأطعمة تُذكر غالبًا في التوصيات الغذائية لتغذية البكتيريا النافعة. تستخدم البروتوكولات السريرية أشكال مسحوق منقّى لتحديد الجرعة بدقة.

خاتمة

أدى تناول الإينولين (10 غ/يوم، لمدة 8 أسابيع) لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي النشط إلى انخفاض نشاط البروتين التفاعلي C ونشاط المرض، وتحسين الوظيفة الإدراكية وتيبس الصباح، ولكنه لم يكن أفضل من العلاج الوهمي في تخفيف الألم وزيادة سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء عند تعديله بدقة. تُعدّ هذه حجة حذرة، وإن كانت مُشجعة، لاستخدام البريبايوتكس كمساعدات لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي القياسي - مع تعديل حجم الدراسة ومدتها.

المصدر: تاباتابايان أ. وآخرون. مكملات الإينولين تُحسّن بعض مؤشرات الالتهاب، والنتائج السريرية، ونوعية الحياة لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. التقارير العلمية (21 أغسطس 2025). DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-16611-3