التمارين الرياضية هي الأكثر فعالية لمكافحة الالتهابات المرتبطة بالسمنة

يكشف بحث جديد سيتم تقديمه في المؤتمر الأوروبي للسمنة (ECO) لهذا العام في البندقية بإيطاليا (12-15 مايو) عن الخصائص المضادة للالتهابات للتمارين الهوائية المتوسطة إلى الشديدة لدى البالغين الذين يعانون من التهاب منخفض المستوى بسبب السمنة، مما يسلط الضوء على إمكاناتها في منع مجموعة متنوعة من الأمراض الأيضية، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2 وتصلب الشرايين (انسداد الشرايين).

يؤدي التراكم المفرط للدهون في الأنسجة الدهنية إلى التهاب مزمن منخفض الدرجة، والذي يتميز بمستويات مرتفعة بشكل مزمن من المركبات الضارة المعروفة باسم السيتوكينات المؤيدة للالتهابات، والتي تساهم في تطور الأمراض الأيضية.

نحن نعلم أن التمارين الرياضية يمكن أن تقلل من خطر المضاعفات المرتبطة بالسمنة، وأن أدوية إنقاص الوزن الجديدة، مثل مستقبلات الببتيد الشبيهة بالجلوكاجون -1 (GLP-1 RA)، التي تم تطويرها في الأصل لمرض السكري، فعالة في الحد من السمنة وترتبط بها هل هناك مشاكل معه. في هذا التحليل، أردنا التحقيق فيما إذا كان الجمع بين التمرينات الرياضية وGLP-1 RA يمكن أن يقلل من الالتهاب المزمن منخفض المستوى لدى الأشخاص المصابين بالسمنة، وهي العملية التي تكمن وراء العديد من الأمراض المزمنة والحالات المرتبطة بالعمر."

سينجي توريكوف، المؤلف الرئيسي، أستاذ، جامعة كوبنهاجن في الدنمارك

في تجربة S-LITE العشوائية، مزدوجة التعمية، التي يتم التحكم فيها باستخدام الدواء الوهمي، اتبع 195 من البالغين الدنماركيين (متوسط العمر 42 عامًا، 63٪ منهم نساء) يعانون من السمنة (مؤشر كتلة الجسم 32-43 كجم / م²) ولكن ليس لديهم تاريخ من مرض السكري نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية لمدة 8 أسابيع (800 سعر حراري / يوم) وفقدوا ما لا يقل عن 5٪ من وزن الجسم (كان متوسط الخسارة 13.1 كجم).

ثم تم تعيين المشاركين عشوائيًا لمدة عام من العلاج إما بالدواء الوهمي (النشاط المعتاد بالإضافة إلى الدواء الوهمي) أو التمرين (حد أدنى 150/75 دقيقة من التمارين المعتدلة / القوية في الأسبوع كما أوصى منظمة الصحة العالمية، بالإضافة إلى الدواء الوهمي)، أو ليراجلوتيد (3 ملغ/يوم بالإضافة إلى النشاط المعتاد) أو مزيج من التمارين الرياضية وعلاج ليراجلوتيد للحفاظ على فقدان الوزن.

تناول المشاركون الدواء الوهمي أو ليراجلوتيد يوميًا (حسب المجموعة).

تضمن برنامج التمارين جلستين تحت الإشراف أسبوعيًا، معظمها تمارين ركوب دراجات مكثفة (يتم تقييمها من خلال معدل ضربات القلب)، وتم تشجيع المشاركين على إكمال جلستين فرديتين أسبوعيًا لتحقيق ما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط أسبوعيًا.

تم جمع عينات الدم قبل وبعد النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية، وكذلك بعد فترة علاج لمدة عام واحد، لقياس التغيرات في العوامل المعروفة للالتهاب المزمن - السيتوكينات الالتهابية مثل الإنترلوكينات (IL-2، IL-6، IL-8، IL-10، IFN-γ) وعامل نخر الورم ألفا (TNF-α).

بعد عام واحد، تم علاج المرضى في المجموعة التي تناولت ليراجلوتيد فقط فقدوا 0.7 كجم إضافية في المتوسط؛ واكتسب المرضى في مجموعة التمارين الرياضية 2.0 كجم في المتوسط؛ واستعاد المشاركون في مجموعة الدواء الوهمي ما يقرب من نصف الوزن المفقود (6.1 كجم). ومع ذلك، فقد المشاركون في مجموعة التمارين الرياضية والليراجلوتيد 3.4 كجم إضافية في المتوسط.

التغيرات في علامات الالتهاب بعد اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، زادت مستويات TNF-α بمعدل 8.4٪ ومستويات IL-10 بنسبة 11.7٪. لم تظهر السيتوكينات المتبقية تغييرات كبيرة بعد التدخل الغذائي. يرتبط TNF-α بالموت الخلوي المبرمج، ويقترح المؤلفون أن فقدان الوزن السريع يؤدي إلى زيادة مؤقتة في TNF-α كعلامة على الإجهاد.

بحلول نهاية فترة التدخل التي استمرت عامًا واحدًا، خفضت مجموعة التمارين الرياضية مستويات IL-6 بمعدل 31.9٪، وبنسبة 18.9٪ مقارنة بالدواء الوهمي. ترتبط المستويات المرتفعة بشكل مزمن من IL-6 بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين ومقاومة الأنسولين. كما خفضت مجموعة التمارين الرياضية مستويات IFN-γ بمعدل 36.6% و37.2% مقارنة بالعلاج الوهمي. يرتبط IFN-γ في السمنة بمقاومة الأنسولين.

خفضت مجموعات الليراجلوتيد والمجموعات المركبة مستويات إنترلوكين-6 بمعدل 17.3% و19.9% على التوالي، خلال فترة التدخل، ولكن لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية مقارنة مع الدواء الوهمي. ومع ذلك، لم تكن هناك تغييرات في مستويات IFN-γ في مجموعة الدواء الوهمي أو الليراجلوتيد أو المجموعة المركبة.

لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في تركيزات IL-2 وIL-8 وIL-10 وTNF-α بين المجموعات في البلازما.

يقول البروفيسور توريكوف: "تظهر نتائجنا أن أداء التمارين الرياضية على النحو الموصى به هو الإستراتيجية الأكثر فعالية لتقليل الالتهاب المزمن منخفض الدرجة". "العلاج بالليراجلوتايد لم يقلل الالتهاب أكثر من العلاج الوهمي، كما أن إضافة الليراجلوتيد إلى التمارين الرياضية لم يقلل الالتهاب بشكل أكبر. تسلط هذه النتائج الضوء على فوائد التمارين المعتدلة إلى القوية في تقليل التهاب السمنة منخفض المستوى، مما قد يساعد في الوقاية من الأمراض الأيضية المرتبطة بها".."

كان معدل التسرب منخفضًا. بعد عام واحد، أكمل الدراسة 41 من 49 مريضًا بشكل عشوائي في مجموعة الليراجلوتيد، و40 من 48 مريضًا في مجموعة التمارين الرياضية، و45 من 49 مريضًا في المجموعة المركبة، و40 من 49 مريضًا في مجموعة الدواء الوهمي.