المرضى في المستشفيات هم الأكثر عرضة للوفاة في عطلة نهاية الأسبوع

قبل ثماني سنوات، بدأ باحثون بريطانيون دراسة ديناميكيات وفيات المستشفيات خلال عطلات نهاية الأسبوع. ووجد علماء من الكلية المرموقة - إمبريال كوليدج لندن - أنه على مدار عامين، من عامي 2005 و2006، توفي حوالي 3500 مريض في مستشفيات إنجليزية كانت حالاتهم قابلة للشفاء سريريًا، أي أنه كان من الممكن إنقاذهم لو تلقوا رعاية طبية متخصصة مناسبة.

لا ينتهك العلماء القواعد غير المعلنة للوسط الطبي باتهام الأطباء بالإهمال، بل على العكس، فالسبب، وفقًا للباحثين، هو أن المرضى يظلون تحت إشراف كوادر متوسطة المستوى يومي السبت والأحد، غير قادرين على تقديم المساعدة العاجلة في الحالات الحرجة، كإجراء عملية جراحية مثلاً. ووفقًا للوائح الحكومية المعتمدة، فإن غالبية الجراحين وأطباء القلب وغيرهم من المتخصصين ذوي المؤهلات العالية يذهبون في إجازة، وهو أمر طبيعي تمامًا، إلا أن نظام الاستدعاء الحالي لا يسمح بالعدد المطلوب من الأطباء. لذلك، يجب على الممرضات والموظفين من فئة الكوادر المبتدئة مراقبة جميع المرضى، بمن فيهم المرضى "الحالات الحرجة".

ويقود البحث بول إيلين وفريقه الذي يضم محاضرين جامعيين وطلابًا وأطباء ومحللين من العديد من مؤسسات الرعاية الصحية في المملكة المتحدة.

وتشير البيانات الإحصائية التي نشرها العلماء في المجلة الطبية البريطانية المتخصصة المعروفة إلى ما يلي:

1. درس:
   • 2005-2006 - أكثر من 4 ملايين حالة سريرية لم تتطلب إجراء عملية جراحية.
   • 2008-2011 - أكثر من 4،100،000 تدخل جراحي.
2. وأُجريت الدراسات في 163 عيادة ومستشفى ومركز رعاية صحية داخلي تابع للدولة.
3. معدل وفيات المرضى الداخليين:
   • ٢٠٠٥-٢٠٠٦ - حوالي ٣٥٠٠ حالة سنويًا. من بينها، تم تأكيد ٢١٥٠ حالة بنتائج فحوصات أخصائيي علم الأمراض، مما يشير إلى الوفاة المبكرة.
   • 2008-2011 – 27,500 حالة وفاة خلال شهر واحد بعد إجراء الجراحة، وأكثر من 4.5% من العدد الإجمالي حدثت في عطلة نهاية الأسبوع.
4. وترتفع معدلات الوفيات أثناء العمليات الجراحية الاختيارية بنسبة 44% إذا أجريت العملية يوم الجمعة أو عطلة نهاية الأسبوع (مقارنة بيوم الاثنين).
5. إن معدل الوفيات بعد العمليات الجراحية الطارئة التي يتم إجراؤها يوم الجمعة أو خلال عطلة نهاية الأسبوع أعلى بنسبة 82% من معدل الوفيات بعد العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها يوم الاثنين.

دأب العلماء على دراسة الأمراض التي تتطلب تدخلاً جراحياً على مدار السنوات الثلاث الماضية. وتُظهر البيانات الإحصائية بوضوح فرقاً هائلاً في عدد الوفيات مقارنةً بعام ٢٠٠٥ ودراسة الوفيات الناجمة عن الأمراض الشائعة. وقد شملت مواد الدراسة، خلال الفترة ٢٠٠٨-٢٠١١، خمسة أنواع من أخطر العمليات الجراحية وأكثرها صعوبة:

• مجازة الشريان التاجي.
• استئصال المريء جراحيًا.
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• إزالة جزء من المستقيم.
• إزالة جزء من الرئة أو كلها.

وقد قدم المحللون إحصائيات مثيرة للإعجاب:

• ٣.٥٪ (أعلى نسبة وفيات) هي جراحات المريء. من بين ١٠٠٠ عملية جراحية، تحدث ٣٥ حالة وفاة أيام الجمعة وعطلات نهاية الأسبوع.
• ٣٫٤٪ - عمليات جراحية عاجلة لتمدد الأوعية الدموية الأبهرية البطنية. سُجِّلت ٣٤ حالة وفاة بعد العملية الجراحية لكل ١٠٠٠ عملية.
• 2.4% - عمليات إزالة جزء من المستقيم.
• 2% من الوفيات في عطلة نهاية الأسبوع تكون بسبب جراحة الرئة.

بشكل عام، فإن الخسارة السنوية غير الضرورية لأكثر من 3000 بريطاني تزيد بنسبة 5% عن عدد الأشخاص الذين يقتلون على الطرق والطرق السريعة نتيجة لحوادث السيارات.

يعلم الجراحون ذوو الخبرة أن المضاعفات الخطيرة المهددة للحياة تحدث غالبًا في أول يومين بعد الجراحة (48 ساعة)، وخلال هذه الفترة يحتاج المريض إلى إشراف خاص من الطبيب الجراح. من المنطقي افتراض أن تدخلًا جراحيًا أُجري في عيادة بريطانية يوم الجمعة قد يؤدي إلى وفاة مريض لا يتلقى رعاية سوى طاقم طبي متوسط وصغير خلال عطلة نهاية الأسبوع.

بالإضافة إلى الحاجة المُلِحّة للبلاد لمراجعة نظام جداول العمل والنوبات في أيام العطلات الرسمية وعطلات نهاية الأسبوع، هناك مشكلة أخرى، ألا وهي نقص الكوادر المؤهلة تأهيلاً عالياً. انضمّ باحثون إسبان إلى علماء بريطانيين، فلفتوا الانتباه إلى الديناميكيات المُحبطة لوفيات عطلات نهاية الأسبوع لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، بالإضافة إلى أطباء كنديين يُعِدّون بالفعل تقريراً عن النسبة المرتفعة لوفيات مرضى السكتة الدماغية خلال عطلة نهاية الأسبوع.

وفي تلخيص للإحصائيات المثيرة للقلق، دعا رئيس اللجنة المختارة في الجمعية الطبية البريطانية بول فلين إلى إلقاء نظرة فاحصة على البيانات، مع الأخذ في الاعتبار جميع العوامل الاجتماعية والاقتصادية، والتركيز على تطوير برنامج رعاية متاح وعاجل ومهني وعالي الجودة على مدار 24 ساعة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]