علاجات السرطان المناعية مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بركود الصفراء في الكبد

أظهرت دراسة عالمية أن العلاجات المناعية المتطورة للسرطان، على الرغم من فعاليتها في إنقاذ الأرواح، تحمل خطرًا خفيًا: إذ قد تُسبب ركودًا صفراويًا، وهو مرض خطير في الكبد يُعيق تدفق الصفراء. بعد تحليل 634 تقريرًا للمرضى من قواعد بيانات سلامة الأدوية العالمية (FAERS وVigiBase)، وجد العلماء أن المرضى الذين يتلقون العلاج المناعي أكثر عرضة للإصابة بالركود الصفراوي مقارنةً بمن يتلقون العلاج الكيميائي. ويواجه من تقل أعمارهم عن 65 عامًا خطرًا أكبر، وتظهر الأعراض لدى النساء قبل الرجال بأسابيع (متوسط 1.17 شهرًا مقابل 1.90 شهرًا).

حملت الأدوية المضادة لـ PD-1 (مثل بيمبروليزوماب) والأنظمة العلاجية المركبة أكبر خطر. في نماذج الفئران، تسبب الجمع بين مضادات CTLA-4 وPD-L1 في تلف شديد في القناة الصفراوية. وربط التحليل الجزيئي هذه الحالة باضطراب استقلاب الأحماض الصفراوية والمسارات الالتهابية.

قال الدكتور بينج لوه، المؤلف الرئيسي للدراسة في جامعة ساوثرن الطبية: "لا يتعلق الأمر بالتخلي عن العلاجات المناعية، فهي تُنقذ الأرواح. لكننا بحاجة إلى مراقبة وظائف الكبد بدقة، وخاصةً في الشهر الأول لدى النساء والمرضى الشباب. الكشف المبكر عن ركود الصفراء يمنع حدوث أضرار لا رجعة فيها".

من المثير للدهشة أن ركود الصفراء غالبًا ما يتطور دون ظهور أعراض التهاب الكبد التقليدية، مما يشير إلى أن اختبارات وظائف الكبد القياسية وحدها قد لا تكفي. ويدعو الفريق إلى إضافة اختبار الأحماض الصفراوية إلى مجموعة المراقبة القياسية.

ونشرت الدراسة في المجلة الدولية للجراحة.