كيف ترتبط مدة الرضاعة الطبيعية بالسلوك والكلام في سن الخامسة

تابع باحثون بلغاريون 92 رضيعًا مكتمل النمو من الولادة وحتى سن الخامسة ونظروا في كيفية ارتباط مدة الرضاعة الطبيعية بتطور الكلام والسلوك والمهارات الحركية والذكاء. في مقارنة "خام" للمجموعات، لاحظوا أنه كلما طالت فترة الرضاعة الطبيعية، كانت اللغة أفضل (p = 0.037)، وكان أفضل سلوك لدى أولئك الذين رضعوا رضاعة طبيعية لمدة 6-12 شهرًا (p = 0.001). في الانحدار متعدد المتغيرات، ارتبطت فترة 6-12 شهرًا بالفعل بسلوك أفضل في سن 5 (تقدير -5.88؛ p = 0.026) مقارنةً بأقل من 6 أشهر. ولكن بعد التعديل الصارم (الارتباطات الجزئية)، لم يتم العثور على ارتباط مستقل مستقر بالنتائج، مما يشير إلى أن العوامل البيئية والعائلية الأخرى تلعب دورًا أيضًا. نُشر العمل في 8 أغسطس 2025 في Nutrients.

خلفية

• لماذا نلقي نظرة على الأثر "الطويل" للرضاعة الطبيعية؟ لا تزال الرضاعة الطبيعية هي التوصية الأساسية لأكبر المنظمات (حصريًا من عمر ستة أشهر تقريبًا، ثم التغذية التكميلية ومواصلة الرضاعة الطبيعية حسب تقدير الأسرة)، وتُعتبر الرضاعة المبكرة أحد العوامل الرئيسية لنمو الدماغ في السنوات الأولى من العمر. وقد وحّدت منظمة الصحة العالمية والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال هذه الإرشادات.
• ما أظهرته المراجعات الشاملة للنتائج المعرفية. غالبًا ما وجدت التحليلات التلوية والدراسات طويلة المدى تفوقًا طفيفًا لدى الرضع في اختبارات الذكاء - بحدود +3-4 نقاط ذكاء - وفي بعض الدراسات، نتائج تعليمية واقتصادية أعلى في مرحلة البلوغ (بيانات برازيلية). وقد أدى ذلك إلى توقع ارتباط مدة الرضاعة الطبيعية باللغة/السلوك في مرحلة ما قبل المدرسة.
• لكن السببية غير مضمونة: فدور الأسرة والبيئة كبير. وقد أضعفت "تصاميم الأشقاء" (مقارنة الأشقاء ذوي تجارب الرضاعة الطبيعية المختلفة) العديد من الارتباطات بشكل ملحوظ، مما يشير إلى تأثير اختياري: تعليم الوالدين ودخلهم، والهجرة/السياق الثقافي، وإمكانية الالتحاق بالفصول الدراسية ورياض الأطفال. ومن هنا تأتي الحاجة إلى التحكم الدقيق في المتغيرات المصاحبة والاستعداد للعلاقات غير الخطية.
• أدلة آلية على تأثير الرضاعة الطبيعية. لفتت الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة طويلة السلسلة (DHA/ARA)، وسكريات حليب الأم قليلة التعدد (HMOs)، وغيرها من المكونات النشطة بيولوجيًا في حليب الأم الانتباه؛ وبالنسبة لسكريات حليب الأم قليلة التعدد، أظهرت الدراسات الرصدية ارتباطًا بالنتائج المعرفية/اللغوية لدى الخدج والرضع في مرحلة الحمل. يوفر هذا الأمر معقولية بيولوجية، ولكنه لا يُغني عن الحاجة إلى تصميمات دقيقة.
• أهمية تقييم سن الخامسة وتقييم المجالات. بحلول سن الخامسة، تصبح مسارات اللغة والسلوك واضحة، ويمكن لـ"النتيجة الإجمالية" المُدمجة أن تُطمس الفروقات في المجالات. يتيح لنا استخدام أداة مُعتمدة (مثل اختبار NDT5 في الدراسة البلغارية) الفصل بين الكلام والسلوك والمهارات الحركية والذكاء غير اللفظي، والتحقق من وجود "فترة زمنية مثالية" لمدة الرضاعة الطبيعية (مثل 6-12 شهرًا)، بدلاً من الاعتماد على علاقة خطية بسيطة.
• سياق سياسة التغذية: تتقارب التوصيات العالمية: التغذية التكميلية من عمر 6 أشهر مع الاستمرار في الرضاعة الطبيعية؛ وفي الحياة الواقعية، تتأثر مدة الرضاعة الطبيعية بإجازة الأمومة، ودعم الأسرة/نظام الرعاية الصحية، والتحضر، والثقافة - لذا فمن المعقول التحقق من صحة النتائج في مناطق محددة (كما هو الحال في مجموعة أوروبا الشرقية).
• ما يضيفه العمل الحالي هو دراسة إقليمية مستقبلية مع تقييم مفصل للمجال بعد خمس سنوات، ومحاولة لفصل تأثير مدة الرضاعة الطبيعية نفسها إحصائيًا عن العوامل الأسرية والاجتماعية. السؤال البحثي المهم هنا ليس "هل الرضاعة الطبيعية دائمًا أفضل وأطول؟"، بل ما إذا كان هناك نطاق من الفترات يرتبط بنتائج سلوكية/لغوية أفضل، وما إذا كان الارتباط قائمًا بعد تعديلات صارمة.

ماذا فعلوا؟

• التصميم: دراسة استطلاعية في فارنا، بلغاريا، 2017-2024؛ خضع 92 طفلاً (مكتملي النمو، دون مشاكل ولادة خطيرة) للتقييم في سن الخامسة. أكمل الآباء استبيانات حول التغذية والعوامل البيئية.
• المجموعات حسب مدة الرضاعة الطبيعية: ≤6 أشهر؛ 6-12 شهرًا؛ >12 شهرًا. تقييم النمو العصبي - اختبار NDT5 مُعتمد في بلغاريا في خمسة مجالات (المهارات الحركية، الكلام/اللغة، النطق، الذكاء غير اللفظي، السلوك)؛ الدرجات الأقل - أفضل).
• الإحصاءات: تحليل التباين ويلش للاختلافات بين المجموعات؛ الارتباطات الجزئية التي تتحكم في المتغيرات المشتركة؛ الانحدارات المتعددة المتغيرات (المجالات السلوكية واللغوية في نماذج منفصلة).

ماذا وجدوا؟

• اللغة والسلوك: الفروق بين المجموعتين كبيرة (قيمة الاحتمالية اللغوية = 0.037؛ قيمة الاحتمالية السلوكية = 0.001): يتمتع الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية طويلة بلغة أفضل وسلوك مثالي في عمر 6-12 شهرًا. ولم يختلف إجمالي درجة النمو "الكلي" إحصائيًا.
• الانحدارات: فيما يتعلق بالسلوك، ارتبطت مدة الرضاعة الطبيعية من 6 إلى 12 شهرًا بمؤشرات أفضل مقارنةً بالأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر (-5.88؛ قيمة الاحتمال = 0.026)، بينما لا تُظهر فترة الرضاعة الطبيعية التي تزيد عن 12 شهرًا مؤشر دوبلر - ربما بسبب تأثير ثبات أو مجموعات فرعية صغيرة. أما بالنسبة للغة، فقد تبيّن أن المنطقة الريفية (أسوأ، قيمة الاحتمال = 0.004) والعرق المختلط (أسوأ، قيمة الاحتمال = 0.045) تُمثلان تنبؤات مهمة؛ بينما لم تكن مدة الرضاعة الطبيعية نفسها كذلك.
• لم يتم تأكيد الارتباطات مع تصحيحات العلاقة الخطية المستقلة "مدة الرضاعة الطبيعية → النتيجة" - ربما تكون الإشارة غير خطية و"مرتبطة" بسياق الأسرة والبيئة.

السياق والفروق الدقيقة

• ليس الطعام فقط. يُذكّرنا المؤلفون بأن الرضاعة الطبيعية تدعم المناعة والميكروبات، وأن "الألف يوم الأولى" تُمثّل فرصةً سانحةً لتأثير التغذية على الدماغ. إلا أن مدى واستمرارية هذه التأثيرات على المجالات المعرفية على المدى الطويل أمرٌ قابلٌ للنقاش، ويعتمد على البلد والأسرة والبيئة الاجتماعية.
• العوامل الاجتماعية قوية. تظهر منطقة الإقامة، وتعليم الأب، والعرق في النماذج؛ ويرى المؤلفون، عن حق، أن "الإضافة" غير المتوقعة للتقييمات السلوكية لتدخين الأب/تدخينه الإلكتروني هي عامل تداخل زائف/متبقي، وليست سببية.
• يتوافق مع الدراسات السابقة، ولكنه يفتقر إلى نمط ثابت. توجد مجموعات كبيرة تتمتع بميزة في معدل الذكاء للرضاعة الطبيعية بعمر 6 أشهر فأكثر (ALSPAC، +4-5 نقاط)، ولكن توجد أيضًا مقارنات داخل الأسرة في الولايات المتحدة، حيث يُسوّى التأثير بعد مراعاة العوامل العائلية. تضيف المصفوفة البلغارية الجديدة بيانات إقليمية وتُظهر طبيعة العلاقة الخاصة بكل مجال.

ماذا يعني هذا بالنسبة للآباء والنظام؟

• يجب دعم الرضاعة الطبيعية (فقط لمدة 6 أشهر، ثم اختياريًا بالأغذية التكميلية): بالإضافة إلى الفوائد قصيرة المدى، من الممكن تحقيق فوائد سلوكية بحلول سن الخامسة، خاصةً إذا استمرت الرضاعة الطبيعية من 6 إلى 12 شهرًا. ولكن توخَّ الحذر عند تفسير هذا على أنه "سبب مباشر": فالبيئة اللغوية، وسهولة الوصول إلى رياض الأطفال/الصفوف الدراسية، وإلمام الوالدين بالقراءة والكتابة، وما إلى ذلك، عوامل مهمة.
• السياسة: تعزيز الدعم للرضاعة الطبيعية (مدارس الأمهات، ومستشفيات الولادة الصديقة للرضاعة الطبيعية) + تدابير مستهدفة للمناطق الريفية والأسر متعددة الثقافات في تطوير اللغة - من المحتمل أن يكون لها تأثير تكاملي أكبر من "التركيز فقط على المدة".

قيود

مجموعة صغيرة (ن=٩٢)، مجموعات ذات مدة زمنية غير متساوية، نظام غذائي مُبلّغ عنه ذاتيًا (خطر الذاكرة)، احتمال وجود تداخل متبقي؛ بعض الإشارات تختلف بين الطرق (تحليل التباين مقابل الارتباطات الجزئية). هناك حاجة إلى عينات طولية كبيرة مع بيانات عائلية وبيئية غنية.

المصدر: جيليازكوفا د. وآخرون. ما وراء تغذية الرضع: دراسة التأثير النمائي العصبي طويل الأمد للرضاعة الطبيعية. مجلة المغذيات، 17(16):2578، نُشر في 8 أغسطس/آب 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162578