حزن الطفولة، والقدرة على مواجهة الضغوط، وخطر الاضطرابات النفسية: ما توصلت إليه دراسة سويدية ضخمة

عندما يفقد الطفل أحد والديه أو شقيقه، يكون الأمر مخيفًا ومؤلمًا - ولن "يختفي" دون أن يترك أثرًا. أظهرت دراسة جديدة واسعة النطاق من السويد تتبعت حياة 1.73 مليون شاب أن هذه الخسارة ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب والقلق والاضطرابات المرتبطة بالتوتر، بالإضافة إلى مشاكل الكحول والمخدرات في مرحلة البلوغ. يُفسر جزء من هذا الارتباط بحقيقة أنه بحلول سن 18 عامًا، يكون لدى أولئك الذين عانوا من الفقد قدرة أقل على تحمل التوتر - وهي مهارة تساعدهم على مواجهة الصعوبات. لكن التفصيل المهم: جزء فقط. حتى مع نفس "قدرة تحمل التوتر"، يظل أولئك الذين عانوا من الفقد معرضين لخطر أكبر. وهذا يعني أن الدعم في الحزن والعمل المنهجي على مهارات التكيف ضروريان.

خلفية الدراسة

يُعد فقدان شخص عزيز في مرحلة الطفولة من أشد ضغوط الحياة المبكرة، وهو مؤشر ثابت على مشاكل الصحة النفسية في مرحلة البلوغ (الاكتئاب، والقلق، والاضطرابات المرتبطة بالتوتر، وضعف السيطرة على تعاطي المخدرات). ومع ذلك، ظلت آليات هذه الصلة غير واضحة: هل للفقد نفسه تأثير مباشر، أم أنه جزء من الخطر "المنتقل" من خلال ضعف القدرة على مواجهة الضغوط في مرحلة المراهقة؟ هذه هي الفرضية التي يختبرها المؤلفون في عملهم الجديد.

لدى السويد مصدر بيانات فريد: تقييم معياري لتحمل الضغوط النفسية، يُجريه طبيب نفسي في المجلس الطبي للتجنيد الإجباري، في سن الثامنة عشرة تقريبًا. يُتيح هذا فرصة نادرة لمعرفة ما إذا كان "احتياطي الضغوط النفسية" يُصبح وسيطًا في مسار الفقدان في مرحلة الطفولة إلى الاضطرابات النفسية لدى البالغين - ليس على مقاييس غير مباشرة، بل على مقياس وطني واحد قابل للمقارنة عبر المجموعة بأكملها. وقد استُخدمت هذه المادة سابقًا لإثبات أن الفقد في مرحلة الطفولة يرتبط بانخفاض تحمل الضغوط النفسية في أواخر مرحلة المراهقة.

يستخدم العمل الجديد سجلات 1.73 مليون مجند عسكري مع متابعة طويلة الأمد، ويطبق نماذج زمنية للحدث، بالإضافة إلى تحليل الوساطة السببية، لتحديد نسبة خطر الاضطرابات النفسية بعد فقدان الطفولة، والتي تتوسطها ضعف المرونة في سن الثامنة عشرة. يساعد هذا التصميم على فصل الآثار المباشرة للخسارة عن تلك التي تتوسطها الهشاشة النفسية، مما يجعل النتائج ذات صلة بالوقاية القائمة على السكان.

إن السياق العملي واضح: إذا كان جزء من آثار فقدان الطفولة ينشأ من خلال تطوير القدرة على الصمود المنخفضة، فإن المدارس وخدمات الصحة العقلية والبرامج الاجتماعية يمكن أن تستهدف الدعم المبكر وتدريب مهارات التكيف للأطفال والمراهقين المفجوعين مع توقع التخفيف من خطر الاضطرابات على المدى الطويل في مرحلة البلوغ.

كيف تعمل الدراسة (ولماذا يمكنك الوثوق بها)

• من شملتهم الدراسة؟ جميع من خضعوا لفحوصات نفسية وطبية إلزامية عند التجنيد الإجباري في السويد (عادةً في سن الثامنة عشرة) بين عامي ١٩٦٩ و٢٠٢٠. بلغ عددهم ١,٧٣٣,٠٨٥ شخصًا (٩٨.٥٪ منهم من الذكور، نظرًا لهيكلية نظام التجنيد الإجباري).
• ما هو "التعرض". وفاة أحد الوالدين أو الأشقاء قبل سن الثامنة عشرة. أُخذت البيانات من السجلات الوطنية للأقارب وأسباب الوفاة.
• بماذا قُورِن؟ لكل شخص تعرّض لخسارة، اختير عشرة أشخاص مشابهين من نفس الجنس وسنة ومنطقة الميلاد، لم يتعرّضوا لخسارة حتى ذلك التاريخ.
• ما اعتُبر نتائج. شُخِّصت لأول مرة في مرحلة البلوغ: الاكتئاب، والقلق، والاضطرابات المرتبطة بالتوتر، وإدمان المخدرات (وفقًا لسجلات المستشفيات والعيادات الخارجية).
• وسيط رئيسي. مقاومة الإجهاد في سن الثامنة عشرة - مقابلة معيارية مع أخصائي نفسي (مقياس من ١ إلى ٩؛ ١ إلى ٣ - "منخفض"، ٤ إلى ٩ - "مرتفع").
• الإحصاءات. نماذج كوكس (المخاطر بمرور الوقت) وتحليل الوساطة (أي جزء من تأثير الخسارة "يمر" عبر" مقاومة الإجهاد). أخذنا في الاعتبار مستوى تعليم الوالدين، ودخل الأسرة، والتاريخ العائلي للاضطرابات النفسية، واللياقة البدنية، ونتائج الاختبارات الإدراكية.

الشخصيات الرئيسية بكلمات بسيطة

إن خطر الإصابة بالاضطرابات النفسية أعلى لدى الأشخاص الذين شهدوا وفاة أحد أحبائهم في مرحلة الطفولة:

• في حالة وفاة أحد الوالدين و/أو الأشقاء: كان خطر الإصابة بأي من الاضطرابات التي تمت دراستها أعلى بنحو 21% (معدل الخطورة 1.21).
• في حالة فقدان أحد الوالدين: +14% (معدل الخطورة 1.14) لأي اضطراب؛ بشكل منفصل - الاكتئاب +19%، القلق +11%، تعاطي المخدرات +15%، الاضطرابات المرتبطة بالتوتر +10%.
• في حالة فقدان أحد الأشقاء: زيادة خطر الإصابة بأي اضطراب (+12%) والاضطرابات المرتبطة بالتوتر (+27%).

إن المرونة تتراجع بالفعل بعد الخسارة: كانت فرصة الوقوع في مجموعة "المرونة المنخفضة" بحلول سن 18 عامًا أعلى بنسبة 13-22٪ (اعتمادًا على نوع الخسارة)، حتى بعد تعديل العوامل العائلية والاجتماعية.

إن انخفاض القدرة على تحمل الضغوط النفسية يعد مؤشرا قويا للمشاكل اللاحقة: حيث كان خطر الإصابة بمعظم الاضطرابات أعلى بنحو 1.6 إلى 2.1 مرة لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض القدرة على تحمل الضغوط النفسية (بعد كل التعديلات).

إلى أي مدى يُفسّر هذا بالضبط المرونة؟ وفقًا لتحليل الوساطة، يمرّ جزء من علاقة "الخسارة ← الاضطراب" بانخفاض في مقاومة الإجهاد:

• فقدان أحد الوالدين أو الأشقاء: تأثير بنسبة 11-19% تقريبًا؛
• فقدان أحد الوالدين: ≈16-22٪؛
• فقدان أحد الأشقاء: ≈6-18% (عبر النتائج الرئيسية).

أما الجزء المتبقي، وهو الأكبر، فهو مباشر: الحزن، والتغيرات المنزلية والمالية، والظروف المؤلمة للوفاة، والضغوط المزمنة في الأسرة، وما إلى ذلك.

ما هي "مقاومة الإجهاد" وما هي فائدتها؟

في الدراسة، لا يُقصد بهذا "البطولة المعهودة"، بل مجموعة من المهارات العملية: كيف يواجه الشخص الصراعات، ويتعافى من الإخفاقات، ويتحكم في مشاعره، ويطلب المساعدة، ويخطط لخطواته. هذا عامل خطر قابل للقياس، يشبه ضغط الدم: ليس تشخيصًا بحد ذاته، ولكنه مؤشر جيد على من ومتى "ينهار" تحت الضغط.

الخبر السار هو أنه يمكن تدريب تحمل التوتر، كما تُدرّب العضلات. وحتى لو لم يُلغِ ذلك جميع المخاطر، فإنه يُقلّلها بشكل كبير.

لماذا يبقى أثر فقدان الطفولة في الذاكرة لسنوات؟

يرى العلم عدة "جسور":

• بيولوجيا التوتر. إعادة تنظيم طويلة الأمد لنظام الكورتيزول: يصبح الدماغ أكثر حساسية للتهديدات، مما يُخفف من حدة التوتر.
• علم النفس. تتغير أنماط التعلق وطرق تنظيم المشاعر؛ حتى الضغوط "العادية" (مثل الامتحانات والشجارات) يصعب على الطفل تحمّلها.
• الأربعاء. ينخفض الدخل، ويصبح لدى الوالد المتبقي طاقة ووقت أقل، ويتغير السكن/المدرسة - ويزداد عبء العمل في كل مكان وفي آن واحد.
• المخاطر العائلية: بعض العائلات لديها خطر أساسي أعلى للإصابة بالاضطرابات العقلية (الجينات + البيئة)، والخسارة "تدفع" الأشخاص الضعفاء.

ماذا تفعل حيال ذلك

العائلة والأحباء

• زيارة مبكرة لأخصائي (طبيب نفسي للأطفال والمراهقين متخصص في التعامل مع الحزن). أفضل للوقاية من "عندما يكون كل شيء على ما يُرام".
• الروتين والقدرة على التنبؤ. النوم، والتغذية، والطقوس - كلها أمور مملة، لكنها أساس ضبط النفس.
• تحدث بصراحة. حدّد مشاعرك (وغضبك أيضًا)، واسمح للطفل أن يحزن بطريقته الخاصة، ولا تقلل من شأنه.
• خطط مع المدرسة. شخص بالغ موثوق به في المدرسة، ومساحة أكاديمية مرنة، ومواعيد نهائية مرنة.
• علامة "الحاجة إلى مزيد من المساعدة". العزلة الشديدة، والسلوك المدمر للذات، والعودة إلى المنزل سكرانًا، والتخلي عن الأنشطة المفضلة، والأرق لفترات طويلة - كلها مؤشرات على ضرورة زيارة طبيب/معالج نفسي.

المدرسة والرعاية الصحية الأولية

• فحص الخسارة والضيق الحالي. بعض الأسئلة تزيد من فرصة الحصول على استجابة سريعة.
• "أدوات صغيرة" سريعة للفصل الدراسي: التنفس 4-7-8، والاسترخاء العضلي التدريجي، و"خطة ABC" للمواقف العصيبة.
• مسار التوجيه. وجهة التوجيه واضحة، وخيارات التوجيه مجانية أيضًا.

مستوى السياسة/البرنامج

• العلاج النفسي المدعوم للأطفال بعد الخسارة.
• دعم الوالد الناجي (إجازة الحزن، ساعات العمل المرنة، الترتيبات المالية).
• تدريب أخصائيي علم النفس المدرسي على أساليب التعامل مع الحزن والصدمة.

الأسئلة الشائعة

هل هذا "مصيرٌ مُريع"؟ لا. معظم الناجين من حزن الطفولة لا يُصابون باضطرابٍ سريري. الأمر يتعلق بالاحتمالات وكيف يُقلل الدعم من المخاطر.

إذا كان الطفل "يتحمل جيدًا"، فهل كل شيء على ما يرام؟ أحيانًا نعم، وأحيانًا يكون "جمودًا" في المشاعر. المراقبة والتحقق اللطيف من كيفية تعامله مع الخسارة أهم من الدرجات المسجلة في دفتر اليوميات.

لكن ماذا لو مرّت سنوات طويلة؟ المساعدة تُجدي نفعًا لاحقًا أيضًا. يُمكن تعلّم مهارات إدارة التوتر في أي عمر.

نقاط القوة والضعف في العمل

نقاط القوة: عينة وطنية ضخمة، سجلات مستقلة (لا يوجد "خطأ في الذاكرة")، أفق طويل (حتى 34 عامًا)، مقارنة دقيقة بين الموضوعات "المعرضة" و"المجموعة الضابطة"، تحليل الآلية من خلال تحليل الوساطة.

القيود: كان جميع المشاركين تقريبًا من الرجال؛ تم قياس المقاومة مرة واحدة (تتغير)؛ هذه دراسة مراقبة - هناك عوامل غير قابلة للملاحظة (بما في ذلك العوامل الوراثية)، لذلك من المستحيل التحدث عن سببية بنسبة 100٪؛ تم أخذ التشخيصات السريرية بشكل أساسي في الاعتبار - يمكن أن تبقى الأعراض "الخفيفة" خلف الكواليس.

إلى أين أذهب بعد ذلك

• تحقق من برامج المرونة التي توفر "المكسب" الأكبر للأطفال بعد الخسارة (المدرسة؟ الأسرة؟ العلاج الفردي؟).
• دراسة المرأة والثقافات المختلفة: مدى إمكانية نقل النتائج غير واضح.
• مراقبة مسار الاستدامة (قياسات متعددة)، وليس نقطة واحدة على مدى 18 عامًا.
• لفهم كيفية تأثير ظروف الموت (المفاجأة، العنف، الانتحار) ومستوى الدعم حول الأسرة على بعضها البعض.

خاتمة

فقدان الطفل لا يقتصر على ألم اليوم فحسب، بل يشمل أيضًا زيادة خطر الإصابة باضطرابات نفسية على المدى الطويل. جزء من هذا الخطر يكمن في انخفاض القدرة على مقاومة الضغوط النفسية، مما يعني أن لدينا مجالًا للتطبيق: الدعم المبكر للأسرة والطفل، وتعليم مهارات ضبط النفس، والتعامل مع البيئة المحيطة (المدرسة، الحياة اليومية، المال). هذه ليست حلاً سحريًا، بل هي إحدى الطرق القليلة المثبتة للحد من احتمالية حدوث مشاكل مستقبلًا.

المصدر: بيورندال إل دي وآخرون. مرونة الإجهاد وخطر الاضطرابات النفسية بعد فقدان أحد الأحباء في مرحلة الطفولة. شبكة جاما المفتوحة، 9 يوليو 2025؛ 8(7): e2519706. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.19706