هل تُسرّع السمنة الشيخوخة، وهل يُبطئها نقص السعرات الحرارية؟ أدلة جديدة وإعادة النظر في المعتقدات القديمة

بينما يبحث بعض العلماء عن "سر طول العمر" في تقييد السعرات الحرارية، يُظهر آخرون أن السمنة طويلة الأمد تُسرّع عملية الشيخوخة بشكل كبير. نشرت شبكة JAMA المفتوحة تعليقًا لأنتونيلو لورينزيني، الذي يُفصّل بدقة ما نعرفه يقينًا عن تأثير تقييد السعرات الحرارية وما لا نعرفه عن البشر، وكيف تُغيّر الدراسات الجديدة هذه الصورة - على سبيل المثال، دراسة من تشيلي حول المؤشرات الحيوية للشيخوخة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 28 و31 عامًا والذين يعانون من السمنة طويلة الأمد.

يُذكّرنا المؤلف بأنه في النماذج الحيوانية، يُبطئ الاكتفاء الذاتي الشيخوخة باستمرار، أما بالنسبة للبشر، فلا يوجد دليل مباشر على "زيادة في سنوات العمر" حتى الآن - وهنا يرتكز النقاش على المنهجية والسلامة والفرق بين تقييد السعرات الحرارية بشكل معقول دون نقص وسوء التغذية، الذي يُسرّع، على العكس، من تدهور الوظائف. اتسم التعليق بنبرة تصالحية: فالجدوى هنا هي التقليل من الجدل حول "من على حق"، والتركيز أكثر على مسارات وزن الجسم طوال الحياة، ومدى تأثير سنوات السمنة على "إعادة بناء" الجسم على المستوى الجزيئي.

خلفية الدراسة

تنبع فكرة "إبطاء الشيخوخة" من خلال تقييد السعرات الحرارية (CR) من بيولوجيا الشيخوخة: ففي الخميرة والديدان والذباب والفئران، يُطيل الانخفاض المُستمر في استهلاك الطاقة دون نقص في البروتين والمغذيات الدقيقة العمر ويُؤخر الأمراض المرتبطة بالعمر. أما في البشر، فالأدلة أكثر تواضعًا: يُحسّن تقييد السعرات الحرارية مؤشرات الأيض القلبي (مقاومة الأنسولين، ضغط الدم، الدهون، الالتهاب)، ولكن لا توجد بيانات مباشرة تُذكر حول إطالة العمر والسلامة على المدى الطويل. في الوقت نفسه، هناك خطر "المبالغة": فالتقييد المفرط للسعرات الحرارية يُهدد بفقدان العضلات والعظام، ونقص العناصر الغذائية، والدورة الشهرية، واضطرابات المزاج - وخاصةً لدى كبار السن، حيث يُعد الحفاظ على العضلات أمرًا بالغ الأهمية لطول العمر.

بالتوازي مع ذلك، اتضح في السنوات الأخيرة أن الجانب السلبي لتوازن الطاقة - السمنة طويلة الأمد - يمكن أن يُسرّع الشيخوخة البيولوجية أكثر مما تُبطئها الفوائد النظرية لـ CR المعتدل. تتراكم الدهون والبلعميات خارج الجسم، التي تدعم الالتهاب المزمن منخفض الأعراض ("الالتهاب")، في الأنسجة الدهنية، وترتفع مستويات IL-6/CRP، وتتغير حساسية الأنسولين وإشارات IGF-1/الأنسولين، ويزداد الإجهاد التأكسدي وخلل الميتوكوندريا. كلما بدأ الوزن الزائد مبكرًا واستمر لفترة أطول، زادت "المساحة تحت المنحنى" للحمل الأيضي - وزادت وضوح التحولات في مجموعات المؤشرات الحيوية، و"الساعات" فوق الجينية، والمخاطر السريرية بحلول مرحلة الشباب.

في ظل هذه الخلفية، يتكشف النقاش الحالي. فمن ناحية، يُعدّ الاستهلاك اليومي لدى البشر أداةً محتملةً لتحسين الصحة، ويتطلب تخصيصًا (كمية كافية من البروتين، وتمارين القوة لحماية العضلات/العظام، والتحكم في المغذيات الدقيقة). ومن ناحية أخرى، يكمن السر في الوقاية من السمنة طويلة الأمد منذ الطفولة/المراهقة، من خلال اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة، والنوم، وإدارة التوتر، والتغذية مع التركيز على الأطعمة الكاملة، والألياف، وأوميغا 3. وتُكمل دراسات الأتراب الحديثة، التي تتناول "علامات الشيخوخة"، الصورة: فهي لا تُثبت العلاقة السببية، لكنها تُظهر أن التعرض طويل الأمد للطاقة الزائدة يترك أثرًا جزيئيًا للتدهور الفسيولوجي المبكر بحلول سن الثلاثين. ونتيجةً لذلك، يتحول التركيز من الجدل حول "كم عدد السعرات الحرارية التي يجب تقليلها" إلى سؤال أكثر واقعية: كيف نمنع؟

ما الذي يتم مناقشته بالضبط في التعليق؟

• التغذية التكميلية كفكرة وممارسة. في اللافقاريات والقوارض، يُبطئ تقييد الطاقة دون نقص العناصر الغذائية علامات الشيخوخة؛ أما في البشر، فقاعدة الأدلة أقل صرامة وأكثر تنوعًا، إلا أن التغذية التكميلية تُحسّن باستمرار مجموعة من مؤشرات القلب والأيض. تكمن مشكلة "التكلفة" في خطر فقدان العضلات وكثافة العظام ونقص العناصر الغذائية مع التقييد الغذائي المفرط.
• دور السمنة. هناك أدلة متزايدة على أن مدة السمنة (وليس مجرد زيادة الوزن) هي ما يرتبط بـ"علامة" الشيخوخة المبكرة - علامات التهابية وهرمونية، واضطرابات أيضية، وقصر التيلوميرات، وما إلى ذلك.
• استنتاج المؤلف: تحويل التركيز من "CR كعلاج لكل داء" إلى الوقاية من الطاقة الزائدة المزمنة والوزن الزائد منذ سن مبكرة؛ في العيادة - تخصيص تقليل السعرات الحرارية حتى لا تضر العضلات والعظام، وخاصة في كبار السن.

في الوقت نفسه، نُشر في العدد نفسه من المجلة بحثٌ لمجموعةٍ تشيلية (دراسة سانتياغو الطولية)، والذي أصبح سياقًا هامًا للنقاش: لدى الشباب البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 28 و31 عامًا، اتضح أن السمنة طويلة الأمد "منذ المراهقة"، وخاصةً "منذ الطفولة"، ترتبط بتغيرٍ ملحوظ في مجموعةٍ كاملةٍ من المؤشرات الحيوية المرتبطة بـ"علامات الشيخوخة". لا يتعلق الأمر بالتجاعيد، بل بالإشارات الجزيئية والعمليات الجهازية.

ما أظهرته الدراسة التشيلية (باختصار عن التصميم والنتائج)

• مواضيع المقارنة: ٢٠٥ مشاركين في المجموعة:
  - مسار طبيعي لمؤشر كتلة الجسم (وزن صحي طوال الحياة) - ٤٣٪؛
  - سمنة مستمرة منذ المراهقة - ٢١٪؛
  - سمنة مستمرة منذ الطفولة - ٣٦٪. متوسط "مدة" السمنة - ١٣ عامًا تقريبًا و٢٧ عامًا تقريبًا في المجموعتين الثانية والثالثة.
• ما تم قياسه: مجموعة من المؤشرات الحيوية التي تعكس علامات الشيخوخة "المضادة" و"المتكاملة": CRP شديد الحساسية، IL-6، FGF-21، IGF-1/IGF-2، apelin، irisin، إلخ.
• ما توصلوا إليه: ارتبطت السمنة طويلة الأمد بانخفاض مستوى هذه المؤشرات بحلول سن الثلاثين؛ وكان التأثير كبيرًا. ويتوخى المؤلفون الحذر في استنتاجاتهم: إذ تشير البيانات إلى "تدهور فسيولوجي مبكر" في السمنة طويلة الأمد.

من المهم فهم الحدود: فالدراسة التشيلية ليست تجربة عشوائية محكومة، وليست "قياسًا للشيخوخة بالسنوات". هذه مؤشرات حيوية، وليست أحداثًا سريرية، وتصميمها (دراسة حالة وشاهد متداخلة) لا يُثبت العلاقة السببية. لكنها تتوافق تمامًا مع منطق تعليق شبكة JAMA المفتوحة: حتى لو كانت الاستجابة للتغيرات الجذرية أداة مفيدة في مجموعات فردية، فإن أكثر أساليب "مكافحة الشيخوخة" موثوقيةً لفئة سكانية معينة هو تجنب السمنة طويلة الأمد.

ماذا يعني هذا عمليا؟

• ابدأ مبكرًا وبرفق. الطفولة والمراهقة هما "النوافذ" التي يكون فيها منع مسار السمنة المزمنة أسهل من تصحيحه لاحقًا لعقود.
• حدّد السعرات الحرارية التي تتناولها. قلّل الطاقة - فقط دون نقص في البروتين/المغذيات الدقيقة، مع حماية أنسجة العضلات والعظام؛ وخاصةً لكبار السن.
• انظر إلى ما هو أبعد من السعرات الحرارية. النوم، والتوتر، والنشاط، ونوعية النظام الغذائي (الألياف، والأسماك، والخضراوات، والحبوب الكاملة) عوامل تُغيّر "العمر البيولوجي" تمامًا مثل عدّاد السعرات الحرارية.
• لا تخلط بين فقدان الوزن والتجويع. مقولة "الأقل شبابًا" لا تُجدي نفعًا: سوء التغذية يُسرّع فقدان الوظائف. التوازن أهم من التطرف.

القيود وما الذي يجب التحقق منه بعد ذلك

• التعليق هو رأي/تعليق وليس تحليلاً تلوياً: فهو يوفر إطاراً للمناقشة والأولويات، ولكنه لا يحل محل الاختبار البشري المباشر بنتائج "صعبة".
• هناك حاجة إلى مزيد من البيانات الطولية حول المؤشرات الحيوية: إلى أي مدى تتنبأ "التوقيعات" المبكرة حقًا بالمرض والوفيات؟
• يتطلب CR عند البشر بروتوكولات سلامة واضحة (الحفاظ على العضلات / العظام) ومعايير "الاستجابة" - ربما باستخدام مجموعات من المؤشرات الحيوية للشيخوخة.

ملخص

إن الجدل الدائر حول "التحكم في السعرات الحرارية يبطئ الشيخوخة" مقابل "السمنة تسرعها" في عام 2025 يميل نحو البراجماتية: فتجنب السمنة على المدى الطويل أكثر أهمية من ملاحقة العجز الشديد في السعرات الحرارية؛ وإذا كنت تريد تقييد نفسك، فافعل ذلك بذكاء وأمان وشخصيًا.

المصدر: لورينزيني أ. تقييد السعرات الحرارية والسمنة والشيخوخة. شبكة جاما المفتوحة. 1 يوليو 2025؛ 8(7):e2522387. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.22387